当前位置： SCI文献检索 > BULLETIN OF THE WORLD HEALTH ORGANIZATION期刊下所有文献 > Children with hearing impairment in Malawi, a cohort study.

Children with hearing impairment in Malawi, a cohort study.

Abstract：

Objective:To assess the outcomes of children diagnosed with hearing impairment 3 years earlier in terms of referral uptake, treatment received and satisfaction with this treatment, and social participation. Methods:We conducted a population-based longitudinal analysis of children with a hearing impairment in two rural districts of Malawi. Key informants within the community identified the cohort in 2013 (baseline). Informants clinically screened children at baseline, and by questionnaires at baseline and follow-up in 2016. We investigated associations between sociodemographic characteristics and outcomes by multivariate logistic regression. Results:We diagnosed 752 children in 2013 as having a hearing impairment and traced 307 (40.8%) children of these for follow-up in 2016. Referral uptake was low (102/184; 55.4%), more likely among older children (odds ratio, OR: 3.5; 95% confidence interval, CI: 1.2-10.2) and less likely for those with an illiterate caregiver (OR: 0.5; 95% CI: 0.2-0.9). Few of the children who attended hospital received any treatment (33/102; 32.4%) and 63.6% (21/33) of caregivers reported satisfaction with treatment. Difficulty making friends and communicating needs was reported for 10.0% (30/299) and 35.6% (107/301) of the children, respectively. Lack of school enrolment was observed for 29.5% (72/244) of children, and was more likely for older children (OR: 28.6; 95% CI: 10.3-79.6), girls (OR: 2.4; 95% CI: 1.2-4.8) and those with an illiterate caregiver (OR: 2.1; 95% CI: 1.0-4.1). Conclusion:More widespread and holistic services are required to improve the outcomes of children with a hearing impairment in Malawi. Objectif:Évaluer la situation des enfants chez lesquels une déficience auditive a été diagnostiquée 3 années plus tôt, en matière de consultation d'un spécialiste, de traitement reçu et de satisfaction quant à ce traitement, ainsi que de participation sociale. Méthodes:Nous avons réalisé une analyse longitudinale dans la population des enfants présentant une déficience auditive dans deux districts ruraux du Malawi. Des informateurs clés de la communauté ont défini la cohorte en 2013 (point de référence). Ils ont pratiqué un examen clinique chez les enfants à cette date, et ont eu recours à des questionnaires à cette époque et lors du suivi en 2016. Nous avons étudié les associations entre certaines caractéristiques sociodémographiques et la situation des enfants à l'aide d'une régression logistique multivariée. Résultats:Nous avons diagnostiqué une déficience auditive chez 752 enfants en 2013 et avons fait le suivi de 307 (40,8%) d'entre eux en 2016. Le taux de consultation d'un spécialiste était faible (102/184; 55,4%), plus fréquent chez les enfants les plus âgés (rapport des cotes, RC: 3,5; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,2–10,2) et moins fréquent chez ceux à charge d'une personne analphabète (RC: 0,5; IC 95%: 0,2–0,9). Parmi les enfants qui se sont rendus à l'hôpital, peu ont reçu un traitement (33/102; 32,4%) et 63,6% (21/33) des accompagnateurs se sont dits satisfaits du traitement. Des difficultés à se faire des amis et à communiquer ses besoins ont été rapportées respectivement par 10,0% (30/299) et 35,6% (107/301) des enfants. L'absence de scolarisation a été observée pour 29,5% (72/244) des enfants, plus fréquemment chez les plus âgés (RC: 28,6; IC 95%: 10,3-79,6), les filles (RC: 2,4; IC 95%: 1,2-4,8) et les enfants à charge d'une personne analphabète (RC: 2,1; IC 95%: 1,0-4,1). Conclusion:Il est nécessaire de proposer des services plus complets et généralisés pour améliorer la situation des enfants présentant une déficience auditive au Malawi. Objetivo:Evaluar los resultados de los niños diagnosticados con hipoacusia hace tres años con respecto a la asimilación de la remisión, el tratamiento recibido y la satisfacción con este tratamiento, y la participación social. Métodos:Se realizó un análisis longitudinal basado en la población de niños con discapacidad auditiva en dos distritos rurales de Malawi. Los informantes clave dentro de la comunidad identificaron a la cohorte en 2013 (inicio del estudio). Los informantes examinaron clínicamente a los niños y aplicaron cuestionarios desde el inicio, y luego el seguimiento se realizó en 2016. Se investigaron las asociaciones entre las características sociodemográficas y los resultados mediante la regresión logística multivariada. Resultados:En 2013, diagnosticamos a 752 niños con discapacidad auditiva y en 2016 seguimos el rastro de 307 (40,8 %) de ellos para su seguimiento. La asimilación de la remisión fue baja (102/184; 55,4 %), más probable entre los niños mayores (razón de momios, OR: 3,5; intervalo de confianza del 95 %, IC: 1,2-10,2) y menos probable entre los que tenían un cuidador analfabeto (OR: 0,5; IC del 95 %: 0,2-0,9). Pocos de los niños que asistieron al hospital recibieron tratamiento (33/102; 32,4 %) y 63,6 % (21/33) de los cuidadores informaron satisfacción con el tratamiento. La dificultad para hacer amigos y comunicar las necesidades fue reportada para el 10.0 % (30/299) y 35.6 % (107/301) de los niños, respectivamente. La falta de escolarización se observó en el 29,5 % (72/244) de los niños, y fue más probable en los niños mayores (OR: 28,6; IC del 95 %: 10,3-79,6), las niñas (OR: 2,4; IC del 95 %: 1,2-4,8) y los que tenían un cuidador analfabeto (OR: 2,1; IC del 95 %: 1,0-4,1). Conclusión:Se necesitan servicios más amplios y holísticos para mejorar los resultados de los niños con discapacidad auditiva en Malawi. الغرض:تقييم للنتائج الخاصة بالأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بضعف السمع منذ 3 سنوات، فيما يتعلق بالحصول على فرصة للإحالة، وتلقى العلاج، والرضا عن هذا العلاج، والمشاركة الاجتماعية. الطريقة:قمنا بإجراء تحليلاً طولانياً على أساس السكان من الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع في اثنين من المناطق الريفية في ملاوي. يمثل المبلغون الرئيسيون في المجتمع مجموعة الأتراب في عام 2013 (خط الأساس). قام المبلغون بفحص الأطفال سريرياً عند خط الأساس، ومن خلال الاستبيانات عند الأساس والمتابعة في عام 2016. وقمنا بفحص الارتباطات بين الخصائص الاجتماعية الديموغرافية ونتائج التحوف اللوجستي متعدد المتغيرات. النتائج:لقد قمنا بتشخيص 752 طفلًا في عام 2013 على أنهم يعانون من ضعف في السمع، وقمنا بتتبع 307 طفلاً (40.8%) منهم للمتابعة في عام 2016. كانت نسبة الحصول على فرصة الإحالة منخفضة (102/184؛ 55.4%)، وكانت أكثر احتمالية بين الأطفال الأكبر سناً (نسبة الاحتمالات: 3.5؛ فاصل الثقة 95%: 1.2 إلى 10.2)، واحتمالية أقل لهؤلاء الأطفال ممن يخضعون لرعاية شخص أُمي (نسبة الاحتمالات: 0.5؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 0.2 إلى 0.9). عدد قليل من الأطفال الذين تلقوا الرعاية في المستشفى، وحصلوا على أي علاج (33/102؛ بنسبة 32.4%) وأعربت نسبة 63.6% (21/33) من مقدمي الرعاية عن رضاهم عن العلاج. تم الإبلاغ عن صعوبة في تكوين الصداقات، واحتياجات التواصل لنسبة 10.0% (30/299)، و35.6% (107/301) من الأطفال، على الترتيب. تمت ملاحظة نقص في الالتحاق بالتعليم لنسبة 29.5% (72/244) من الأطفال، وكانت أكثر احتمالية بالنسبة للأطفال الأكبر سناً (نسبة الاحتمالات: 28.6؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 10.3 إلى 79.6)، والبنات (نسبة الاحتمالات: 2.4؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 1.2 إلى 4.8)، وهؤلاء الأطفال ممن يخضعون لرعاية شخص أُمي (نسبة الاحتمالات: 2.1؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 1.0 إلى 4.1). الاستنتاج:هناك حاجة إلى خدمات أكثر انتشاراً وشمولية لتحسين نتائج الأطفال المصابين بضعف السمع في ملاوي. 目的:从转诊率、接受治疗情况、对治疗的满意程度及社会参与度等方面对 3 年前确诊为听力障碍儿童的治疗结果进行评估。. 方法:我们对马拉维两大农村地区中患有听力障碍的儿童进行了一项基于人口的纵向分析。我们确定了 2013 年社区内关键受访者群组（基准值）。受访者在 2016 年通过基准值调查问卷和随访的形式对儿童进行了临床筛查。我们采用多变项逻辑回归法对社会人口特征与结果之间的关系进行了研究。. 结果:我们在 2013 年诊断出 752 名儿童患有听力障碍，并在 2016 年对其中的 307 名儿童 (40.8%) 进行了随访。转诊率较低（102/184；55.4%），且多见于年龄较大的儿童（比值比，OR: 3.5；95% 置信区间，CI：1.2-10.2），而其看护人未受过教育的儿童转诊率更低（比值比，OR：0.5；95％置信区间，CI：0.2-0.9）。只有极少数在医院就诊的儿童接受了治疗（33/102；32.4%），其中 63.6% (21/33) 的看护人对治疗表示满意。报告表明，10.0% (30/299) 的儿童交友困难，35.6% (107/301) 的儿童有沟通障碍。据悉，儿童失学率达到 29.5% (72/244)，其中年龄较大的儿童（比值比，OR：28.6；95％置信区间，CI：10.3-79.6）、女孩（比值比，OR：2.4；95％置信区间，CI：1.2-4.8）以及其看护人未接受过教育的儿童（比值比，OR：2.1；95% 置信区间，CI：1.0-4.1）的失学率更高。. 结论:马拉维仍需要一系列更广泛的服务来改善患有听力障碍儿童的治疗结果。. Цель:Оценка результатов вмешательства у детей, у которых за три года до этого были диагностированы нарушения слуха, применительно к использованию направлений к врачам-специалистам, полученному лечению и удовлетворенности его результатами, а также социальному участию. Методы:Авторы провели популяционное лонгитюдное исследование детей с нарушениями слуха в двух сельских районах Малави. Основные информанты в сообществе определили когорту в 2013 году (базовые данные). Информанты провели клинический скрининг детей в момент сбора базовых данных, а также анкетирование в момент сбора базовых данных и повторно в 2016 году. Авторы исследовали взаимосвязь между социодемографическими характеристиками и результатами вмешательства с использованием множественной логистической регрессии. Результаты:Диагноз нарушений слуха был поставлен 752 детям в 2013 году, из них 307 детей (40,8%) участвовали в последующем контроле в 2016 году. Использование направлений к специалистам было низким (102 из 184; 55,4%). Вероятность обращения к врачу была выше для детей старшего возраста (отношение шансов, ОШ: 3,5; 95%-й ДИ: 1,2–10,2) и ниже в том случае, если осуществляющее уход лицо было неграмотным (ОШ: 0,5; 95%-й ДИ: 0,2–0,9). Немногие из детей, посетивших больницу, прошли курс лечения (33 из 102; 32,4%), а 63,6% (21 из 33) лиц, осуществлявших уход за детьми, сообщили о том, что они довольны лечением. Сложность в приобретении друзей и проблемы в общении отмечались у 10,0% (30 из 299) и 35,6% (107 из 301) детей соответственно. Недостаточная посещаемость школы отмечалась у 29,5% (72 из 244 детей) и была выше у детей старшего возраста (ОШ: 28,6; 95%-й ДИ: 10,3–79,6), девочек (ОШ: 2,4; 95%-й ДИ: 1,2–4,8) и в случаях, когда осуществляющее уход лицо было неграмотным (ОШ: 2,1; 95%-й ДИ: 1,0–4,1). Вывод:Для улучшения результатов лечения детей с нарушениями слуха в Малави необходима система повсеместного и комплексного медицинского обслуживания.

journal_name

Bull World Health Organ

journal_title

Bulletin of the World Health Organization

authors

Mulwafu W,Tataryn M,Polack S,Viste A,Goplen FK,Kuper H

doi

10.2471/BLT.18.226241

subject

Has Abstract

pub_date

2019-10-01 00:00:00

pages

654-662

issue

eissn

0042-9686

issn

1564-0604

pii

BLT.18.226241

journal_volume

pub_type

杂志文章

在线工具

Children with hearing impairment in Malawi, a cohort study.