当前位置： SCI文献检索 > TERAPEVTICHESKII ARKHIV期刊下所有文献 > [Russian multicenter clinical trials in acute leukemias].

[Russian multicenter clinical trials in acute leukemias].

Abstract：

:The paper describes the results of 15 consecutive Russian clinical trials in the treatment of different types of acute leukemias, conducted by Russian cooperative group within the last 27-years and included more than 25 hundred patients. It was shown that the 5-years overall survival in AML younger than 60 years patients improved from 20 to 33%, in ALL - from 38 to 65%, in APL - from 0 to 95%. The cooperative work resulted in balanced clinical recommendations and protocols, reproducible in regional hospitals. Though till now there is a big difference in the long term outcome in acute leukemias patients treated in coordinating or regional centers mostly due to much higher early death rate: 7.5-9.5% vs 18-25%. This parameter should be used as criteria of the total efficacy of hematological service in each region of Russia. It became possible within the last years to integrate the minimal residual disease monitoring into clinical trials thus providing a clue parameter for choosing the further therapy - allogeneic stem cell transplantation. Non - chemotherapeutic approach with arsenic trioxide and all - trans retinoid acid had dramatically changed the toxicity and duration of treatment with very high efficacy. The Russian cooperative group was the first that started to include pregnant women with acute leukemias into clinical trials. This prospective and prolonged experience has shown that pregnancy in acute myeloid leukemia is an extremely poor prognostic factor, but it does not influence the outcome in acute lymphoblastic leukemia. :В статье отражены результаты проводимых в течение 27 лет российских многоцентровых исследований по лечению острых лейкозов. Итогом многолетней кооперации гематологических центров России стали 15 отечественных клинических исследований, включивших в общей сложности более 2500 больных с разными вариантами острых лейкозов. Показано увеличение 5-летней общей выживаемости больных острыми миелоидными лейкозами (ОМЛ) с 20 до 33%, больных острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ) с 38 до 65%, больных с острыми промиелоцитарными лейкозами (ОПЛ) с 0 до 95%. В ходе совместной работы разработаны протоколы терапии, воспроизводимые не только в координационном академическом центре, но и в региональных отделениях гематологии. К сожалению, до сих пор существуют значимые различия в эффективности лечения больных острыми лейкозами в координационном и региональных центрах, в основном связанные с более высокими показателями ранней летальности: 7,5-9,5% в координационном центре против 18-25% в региональных центрах. Можно быть уверенным в том, что этот показатель должен служить ключевым параметром в оценке состояния гематологической службы региона. За годы сотрудничества удалось внедрить мониторинг минимальной остаточной болезни при острых лейкозах в качестве основного параметра химиочувствительности опухоли и точки опоры в выборе дальнейшей терапевтической тактики - трансплантации аллогенного костного мозга в первой полной ремиссии. Переход в лечении ОПЛ на нехимиотерапевтическое сочетанное воздействие триоксидом мышьяка и полностью трансретиноевой кислотой позволил драматически уменьшить токсичность и длительность лечения, существенно увеличив при этом его эффективность. Российская исследовательская группа по лечению острых лейкозов была первой, которая стала включать беременных женщин с острыми лейкозами в клинические исследования. Этот подход позволил не на ретроспективном опыте, а в рамках проспективных контролируемых исследований доказать, что беременность при ОМЛ является крайне неблагоприятным прогностическим фактором, а при ОЛЛ - не оказывает влияние на прогноз заболевания.

journal_name

Ter Arkh

journal_title

Terapevticheskii arkhiv

authors

Parovichnikova EN,Savchenko VG

doi

10.26442/00403660.2019.07.000325

subject

Has Abstract

pub_date

2019-07-15 00:00:00

pages

4-13

issue

eissn

0040-3660

issn

2309-5342

journal_volume

pub_type

临床试验,杂志文章,多中心研究

在线工具

[Russian multicenter clinical trials in acute leukemias].