左炔诺孕酮不同给药途径对患者子宫内膜增生症的临床疗效评价

　　左炔诺孕酮不同给药途径对患者子宫内膜增生症的临床疗效评价

　　李明月+

　　龙川县妇幼保健院，广东龙川517300

　　【摘要】目的：评价左炔诺孕酮不同给药途径对患者子宫内膜增生症的临床疗效。方法：选取2015年1月一2018年5月期间收治的子宫内膜增生症患者87例资料，采用随机分配的原则将其分为对照组(n=43)与观察组(n=44);对照组患者给予左炔诺孕酮片口服治疗，观察组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、治疗1月、2月和3月后的月经量，以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果：治疗前和治疗1月后两组患者的子宫内膜厚度经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗2月、3月后观察组患者的子宫内膜厚度均明显优于对照组(P<0.05)，月经量均明显少于对照组(P<0.05)，治疗期间不良反应的发生率为6.81%低于对照组为11.63%(P< 0.05)。结论：采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗患者子宫内膜增生症的临床疗效较为确切，有效减少了患者的子宫内膜厚度和月经量，且安全性较高。

　　【关键词】左炔诺孕酮;不同给药途径;宫内缓释系统;子宫内膜增生症;临床疗效;安全性

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)07-1278-003

　　子宫内膜增生症是妇科临床常见病和多发病，其主要患病人群为围绝经期女性，临床常表现为子宫异常出血、月经频繁、月经量增多和经期延长等症状，严重影响了其生活质量和身心健康。既往临床主要采用孕激素口服治疗子宫内膜增生症患者，但其治疗周期长、治疗后复发率高，长期用药对患者的肝肾功能造成不同程度损伤，故总体疗效不甚理想”。为探索有效治疗子宫内膜增生症的方法笔者采用左炔诺孕酮不同给药途径治疗子宫内膜增生症患者，评价了其临床疗效与安全性。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2015年1月-2018年5月期间收治的子宫内膜增生症患者87例资料，采用随机分配的原则将其分为对照组(n=43)与观察组(胛=44)。对照组患者年龄介于35～57岁之间，平均年龄为(48.26士2.25)岁;其类型为单纯型子宫内膜增生症的30例和复杂型子宫内膜增生症的13例。观察组患者年龄介于36～58岁，平均年龄为(48.38+2.41)岁;其类型为单纯型子宫内膜增生症的29例和复杂型子官内膜增生症的15例。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准州，按：(1)患者的诊断均符合《妇科疾病诊断标准》中关于“子宫内膜增生症的相关诊断标准”;(2)患者均有不同程度的月经异常症状;(3)患者对本次研究所用药物和治疗方法无禁忌证或过敏史。

　　排除病例标准口1，按：(1)合并生殖系统疾病者;(2)合并肝、肾、心、肺等重要器官功能障碍者;(3)患有精神疾病等相关疾病病史者;(4)参与本次研究前3月内接受过激素类药物治疗者;(5)对本次研究有异议，或中途退出治疗者。

　　1.2 方法

　　对照组患者给予左炔诺孕酮片(北京利龄恒泰药业有限公司，规格为1.5 mg/片)1.5 mg，嘱患者于月经来潮第5天开始，q24h，口服治疗，连续治疗22 d停药，并在下月月经干净后第5天继续治疗，连续治疗3月经周期。

　　观察组患者则给予左炔诺孕酮官内缓释系统(拜耳医药保健有限公司广州分公司，商品名为曼月乐)1枚，嘱患者月经干净后第5天，来院由专业医师严格遵循使用说明书和相关操作指南，将左炔诺孕酮官内缓释系统1枚置于患者官腔内，即：嘱患者取膀胱截石位，对其阴道、官颈和外阴进行常规消毒，测量官腔深度后，下拉曼月环尾丝，使双臂在套管中回收，将左炔诺孕酮官内缓释系统环置入患者官腔，停留30 s后将双臂张开，再置入至官底，取出推杆和套管，于官颈处3 cm剪断尾丝。

　　1.3观察指标

　　观察指标，比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和治疗1月、2月和3月后的月经量，以及治疗期间不良反应(下腹部疼痛、阴道分泌物增多和乳房胀痛)发生率的差异。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 17.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(x+s)表示，组间数据的比较采用X2检验或f检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗前后的子宫内膜厚度测量值比较

　　治疗前和治疗1月后，两组患者的子宫内膜厚度测量值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2月、3月后观察组患者的子宫内膜厚度测量值均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后的子宫内膜厚度测量值，见表1。

　　2.2 两组患者治疗后的月经量比较

　　治疗1月后两组患者的月经量经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2月、3月后观察组患者的月经量均明显少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的月经量，见表2。

　　2.3 两组患者治疗期间不良反应的发生率比较

　　观察组患者治疗期间不良反应的发生率为6.81%低于对照组为11.63%(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应的发生率，见表3。

　　表1 两组患者治疗前后的子宫内膜厚度测量值比较(x土s)

　　注：与同组治疗前比较(_1P< 0.05);与对照组治疗后同期比较(”P<0.05)。

　　表2两组患者治疗后的月经量比较(x+s)

　　注：与同组治疗1月比较(”P<0.05);与对照组治疗后同期比较(’zP< 0.05)。

　　表3两组患者治疗期间不良反应的发生率比较(%)

　　注：与对照组比较(P< 0.05)。

　　3讨论

　　子宫内膜增生症是一种功能失调性子官出血发展而来的疾病，主要由于子宫内膜受雌激素的长期持续性作用，且无孕激素抵抗雌激素的促进内膜增生作用，导致子宫内膜发生不同程度持续增厚而发病。孕激素类药物用于治疗子宫内膜增生症虽可取得一定疗效，但治疗周期长且患者治疗后复发率高，故不能作为首选治疗方式。手术治疗对子官内膜增生症可发挥根治作用，但并不适用某些有生育要求、非围绝经期女性。左炔诺孕酮官内缓释系统每24 h向子宫内释放孕激素20 yg，其作用于子宫内膜，经一系列作用和反应可使内膜萎缩、蜕膜样变，终逆转病变内膜。

　　本文表1数据显示，治疗前和治疗1月后，两组患者的子宫内膜厚度测量值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2月、3月后，观察组患者的子宫内膜厚度测量值均明显优于对照组(P<0.05)。表2数据显示，治疗1月后两组患者的月经量经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗2月、3月后观察组患者的月经量均明显少于对照组(P<0.05)。表3数据显示，观察组患者治疗期间不良反应的发生率为6.81%低于对照组为11.63%(P<0.05)。此与李晓燕报道[1的相果较为一致，表明采用左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗患者子宫内膜增生症的临床疗效较为确切，有效减少了患者的子宫内膜厚度和月经量，且安全性较高。

　　参考文献

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