氨溴索注射液与头孢哌酮一舒巴坦钠对肺癌患者化疗后肺部感染的临床效及其对炎症因子水平的影响

　　氨溴索注射液与头孢哌酮一舒巴坦钠对肺癌患者化疗后肺部感染的临床效及其对炎症因子水平的影响

　　刘华峰+，卢燕军，刘学文，聂启鸿

　　赣州市人民医院肿瘤科，江西~Wl 341000

　　【摘要】目的：评价氨溴索注射液与头孢哌酮一舒巴坦钠对肺癌患者化疗后肺部感染的临床效及其对炎症因子水平的影响。方法：选取2016年1月-2017年10月期间收治的肺癌患者化疗后肺部感染86例资料，采用随机数表法将其分成对照组和治疗组，每组43例;对照组患者给予头孢哌酮一舒巴坦钠治疗，治疗组患者在对照组基础上加用氨溴索治疗;比较两组患者治疗前后炎性因子水平测得值的变化情况，以及治疗后的总有效率和临床症状体征复常时间的差异。结果：治疗后两组患者炎性因子(CRP、WBC、PCT)水平测得值均低于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状体征(咳嗽咳痰、体温、肺部哆音)复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论：采用氨溴索与头孢哌酮一舒巴坦钠治疗肺癌患者化疗后肺部感染的疗效较为显著，有效改善了炎症因子水平，促进临床症状及体征的恢复。

　　【关键词】氨溴索注射液;头孢哌酮舒巴坦钠;肺癌;化疗;肺部感染

　　【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】

　　肺癌作为危害人类健康、生命安全的常见恶性肿瘤之一，其具有较高的发病率及致死率，临床表现为胸痛、咳嗽、发热及胸闷气急等症状。目前，肺癌常行放化疗及手术治疗，但因多数患者早期缺乏典型症状，于确诊时已进展至中晚期，错过佳手术治疗时机。化疗虽能从一定程度上减缓病情进展，缓解肺癌患者的临床症状，但因化疗药物存在的不良反应，可对人体的免疫系统产生抑制作用，减弱机体免疫功能，故化疗后易产生肺部感染等并发症，影响患者预后。为探索其有效治疗方法，笔者采用氨溴索注射液与头孢哌酮一舒巴坦钠治疗肺癌患者化疗后肺部感染，评价了其临床效及其对炎症因子水平的影响。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选选取2016年1月-2017年10月期间收治的肺癌患者化疗后肺部感染86例资料，采用随机数表法将其分成对照组和治疗组，每组43例。对照组患者(男28例，女15例)年龄介于40～73岁之间，平均年龄为(51.6+5.2)岁;其肺癌病理类型为腺癌24例、鳞癌8例和腺鳞癌11例。治疗组患者(男26例，女17例)年龄介于42～75岁之间，平均年龄为(52.2士4.8)岁;其肺癌病理类型为腺癌22例、鳞癌9例和腺鳞癌12例。

　　入选病例标准：所有入选对象均经影像学及病理等临床检查被确诊为肺癌者，并均于化疗后出现肺部感染者;无严重的心功能不全、肝肾功能异常、传染性疾病及其他恶性肿瘤者;无妊娠期、哺乳期女性;无药物过敏史;无转移性肺癌、肺水肿及肺结核等其他相关肺部疾病患者。两组患者的基本临床资料经组间比较其差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者在出现肺部感染后均接受常规的吸氧及吸痰、止咳、平喘等相关对症治疗。在此基础上对照组患者给予注射用头孢哌酮一舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司)2.0 g，溶入100 mL 0.9%氯化钠注射液内，静脉滴注，q12h。持续治疗2周。治疗组患者在对照组基础上加用氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司)30 mg，溶入100 mL 0.9%氯化钠注射内j静脉滴注，q12h。持续治疗2周。

　　1.3 观察指标疗效判别

　　观察指标，比较两组患者治疗前后C.反应蛋白(CI冲)、白细胞计数(WBC)及降钙素原(PCT)水平测得值的变化情况，以及治疗后临床症状体征(咳嗽咳痰、发热、肺部哕音)复常时间的差异。炎性各因子水平的测定，采集患者治疗前后晨空腹状态下肘静脉血3～5 mL，经3 000 r/min离心15 min，分离血清，置入-70 0C冰箱内保存，待测。采用免疫比浊法检测CRP水平，用荧光免疫法检测WBC水平，用放射免疫学分析法检测PCT水平，所有操作均严格参照说明书执行。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 23.0版统计学软件分析，数据资料采用均值土标准误(冤土J)表示，组间数据的比较采用￡检验或f检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后临床症状体征复霈时间比较

　　治疗组患者治疗后咳嗽咳痰、体温、肺部哕音复常时间均早于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状体征复常时间，见表l。

　　表1两组患者治疗后临床症状体征复常时间比较(x土s)

　　注：与对照组比较(P< 0.05)。

　　2.2 两组患者治疗前后爽性因子水平测得值比较

　　治疗后两组患者各炎性因子(CRP、WBC、PCT)水平测得值均低于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后CRP、WBC、PCT水平测得值均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各炎性因子水平测得值，见表2。

　　表2两组患者治疗前后炎性因子水平测得值比较(矗s)

　　注：与同组治疗前比较(uP<0.05);与对照组治疗后比较(P< 0.05)。

　　3讨论

　　肺部感染作为肺癌患者化疗后常见并发症，其发生主要是因化疗过程中的化疗药物损害机体免疫系统，对机体抵抗病原茵能力被抑制而引起的院内感染。据报道口。31，感染后患者由于出现发热等相关症状，导致病情进一步恶化，而由于化疗药物存在的不良反应，使得部分患者放弃化疗，导致临床治疗、控制感染难度增加。因此，在肺癌患者化疗后及时给予有效的、安全的抗感染措施，对减轻感染引起的临床症状、预防自身病情加重、延长患者生存时间至关重要。

　　据报道91，肺癌患者在接受化疗后出现的肺部感染大多由革兰阴性菌引起，故在首次治疗用药、无细菌培养实验结果作为辅证情况下，多选择抑制革兰阴性菌药物实施治疗;并于获得细菌培养等相关检测结果后，依据检测结果制定更为合理的治疗方案。头孢哌酮·舒巴坦钠作为第3代头孢菌素药物，其主要由头孢菌素、p一内酰胺酶抑制剂组成，在抵抗革兰阴性菌、厌氧菌、革兰阳性菌及需氧菌方面具有良好的效果H1。据报道”1，肺癌化疗后肺部感染患者给予头孢哌酮.舒巴坦钠治疗能抑制炎症因子反应，但因多数患者的年龄较高，化疗后机体的免疫力处于极度低下状态，需长时间卧床休养，加上咳嗽反射减弱，相关呼吸道分泌物难以排出，进一步加重肺部感染，诱发二重感染，故需开展联合用药治疗。但因肺癌患者化疗后相关机体功能表现较差，实施抗生素治疗可对机体造成较大损害，需选择其他药物。氨溴索注射液作为临床治疗常用的化痰药物，具有较为广泛的作用范围，能加速气管纤毛上皮的再生，促进功能恢复，使纤毛运动加快，易于痰液排出，常用于治疗排痰功能较弱的急性、慢性肺部疾病∞1。本文的研究结果显示，治疗后治疗组患者的各炎性因子表达水平低于对照组(P<0.05)，临床症状及体征复常时间早于对照组(P<0.05)。提示采用氨溴索注射液与头孢哌酮一舒巴坦钠联用治疗肺癌患者化疗后肺部感染的疗效较显著，改善了临床症状、体征，减轻机体炎症反应，促进患者恢复。另外，氨溴索与头孢哌酮一舒巴坦钠联合使用，能使肺组织内头孢哌酮一舒巴坦钠的浓度上升，使其作用时间延长，增强了抗菌药物的临床疗效。但本文的研究选择样本量较少，观察时间较短，未对患者用药安全性进行分析，后面可增加样本量实施深入研究，增加研究结果的可靠性。

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