泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗新生儿泪囊炎的临床效果

　　泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗新生儿泪囊炎的临床效果

　　李萍①

　　【摘要】目的：探讨对新生儿泪囊炎应用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2017年9月收治的60例(98眼)新生儿泪囊炎患儿，随机分为治疗组、对照A组和对照B组，对照A组患儿采用泪道探通术与生理盐水冲洗进行治疗，对照B组患儿采用妥布霉素滴眼液泪道冲洗治疗，治疗组患儿采用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合进行治疗，对i组患儿治疗效果及不良反应情况进行对比分析。结果：治疗组治疗总有效率高于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(X2=4.273、4,682，Jp B组的总有效率比较，差异无统计学意义(爿2 =1.843，P>0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(X2=4.199、4.115，P<0.05);对照A组与对照B组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(X2=l.017，P>0.05)。结论：对新生儿泊囊炎患儿采用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗，具有较好的临床效果，且患儿发生不良反应情况较少，值得推广。

　　【关键词】泪道探通术; 妥布霉素滴眼液; 新生儿泪囊炎; 临床效果

　　泪囊炎在临床上是一种眼科的常见疾病，发病群体主要为新生儿和老年人，泪囊炎患者主要因为泪囊中分泌的化脓性物质不能够得到及时的处理，感染到结膜上，导致患者出现不同的炎症，导致感染…。新生儿鼻泪管下端的胚胎若没有退化，则很容易出现阻塞的现象，以至于泪液潴留在新生儿泪囊中，发生感染现象。在临床上对于新生儿泪囊炎的治疗在大多数情况下运用泪道探通术进行治疗”1。在手术的过程中合理地运用妥布霉素滴眼液结合进行冲洗，具有良好的临床效果H1。本次择取笔者所在医院60例新生儿泪囊炎患儿进行研究，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2014年1月-2017年9月笔者所在医院60例(98眼)新生儿泪囊炎患儿为研究对象，人选患儿均符合临床上新生儿泪囊炎的诊断标准，排除有心、肝、肾重要器官功能疾病以及对使用药物过敏的患儿。患儿家属对研究知情且同意研究，本次研究内容符合医学伦理学要求。按照随机数字表法分为三组治疗组，治疗组20例(36眼)，患儿年龄5～17个月，平均(10.20±6.35)个月，平均病程(2.20±1.56)个月;对照A组20例(32眼)，患儿年龄6—20个月，平均(12.20±4.89)个月，平均病程(2.60±2.02)个月;对照B组20例(30眼)，患儿年龄8～24个月，平均(11.50±5.89)个月，平均病程(3.10±1.78)个月。三组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　治疗组：对患儿实施泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合进行治疗，首先清洗患儿患眼的泪道，对患儿患眼进行常规表面麻醉，采用5 g/L盐酸奥布卡因f生产企业：参天制药株式会社【参天制药(中国)有限公司】，批准文号;国药准字J20100128}滴注”】。5 min后，将患儿平卧，采用泪道探通术进行治疗，将患儿头部进行固定，采用泪点扩张器对患儿患眼的泪点行扩张，显露出患儿泪小点。随后将装有注射器的7号空心泪道探针准确垂直插入患儿泪点中，插入的深度为1.5 mm，将探针沿着患儿泪小管的管道慢慢进行推进，直至到达患儿骨壁。将针头适当后退，将探针退到与患儿鼻梁平行的位置，再将探针慢慢推行至鼻泪管后停止，同时探针中注入妥布霉素滴眼液(生产企业：四川升和药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20044237)推进患儿泪道，需对患儿泪道反复冲洗，直到患儿泪道没有化脓性物质溢出”1。将探针继续向前，推行的过程中若遇到较大阻力，医者可稍微用力推行，当感觉到有少许落空感时应停止探针前行，同时给患儿注入妥布霉素滴眼液。患儿在手术治疗后若未出现长时间吞咽，则说明手术失败。在一周后再次重复进行手术治疗，若治疗后出现了吞咽现象，则手术成功，成功4d后再次注入妥布霉素滴眼液，全面清洗患儿眼部泪道，3次ld，使用1周。

　　对照A组：患儿应用泪道探通术与生理盐水冲洗进行治疗，手术方法与治疗组手术操作相同，但患儿出现吞咽，手术成功后，给予患儿适量的生理盐水冲洗泪道，3次ld，使用1周。对照B组：对患儿实施妥布霉素滴眼液泪道冲洗治疗，将患儿泪眼泪道使用妥布霉素滴眼液进行冲洗，3次ld，使用1周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　观察并记录患儿治疗效果及不良反应情况。(1)治疗效果：患儿展开治疗后将患儿治疗效果分为三个标准，分别为治愈、有效、无效，治愈：治疗后患儿泪道恢复正常，溢泪等临床症状消失，眼部未出现不适症状;有效：治疗后患儿泪道基本通畅，溢泪等症状有所减轻;无效：患儿经治疗几次后泪道依然不通畅，溢泪等症状无改善，并且泪囊中仍然存在化脓性物质。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(茏±s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(qo)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1三组患眼治疗效果比较

　　治疗组治疗总有效率高于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(X2=4.273、4.682，P<0.05);对照A组与对照B组的总有效率比较，差异无统计学意义(X2=1.843，P>0.05)，见表1。

　　表1 三组患眼治疗效果比较

　　2.2三组患眼不良反应情况比较

　　治疗组不良反应发生率低于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(X2=4.199、4.115，P<0.05)，对照A组与对照B组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(疋2 =1.017，P>0.05)，见表2。

　　表2三组患眼不良反应情况比较

　　3讨论

　　新生儿发生泪溢的主要原因是新生儿年龄较小，其鼻泪管下端发育还不全，新生儿残膜还未退化，管道还未形成，容易发生阻塞现象【9I。新生儿的鼻泪阻管在其出生4周左右才会慢慢开始退化，在退化之后泪管开始通顺，但是眼部泪道冲洗不及时、泪囊按摩同样不及时的患儿，其眼泪在排出过程中受到阻碍，由此致使细菌和病菌大量的堆积，从而引发了新生儿泪囊炎。新生儿一旦患上此病症，会影响到新生儿的成长发育，甚至严重威胁到患儿眼部的安全，在临床上应该对其进行积极的治疗，尽早行泪道探通术。新生儿泪囊炎疾病的致病病菌多为链球菌和肺炎双球菌”。妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素，对抑制革兰阳性菌和阴性菌均具有良好的作用，在眼科中能够有效地用于抗敏感感染的治疗，具有较高的安全性。妥布霉素滴眼液在新生儿泪囊炎的治疗中，于完成泪道探通术后用其对患儿眼部泪道进行冲洗，能够有效地消灭致病菌，消退炎症。新生儿因为泪道不通畅，会出现溢泪、溢脓的症状…】。化脓物质在患儿眼部泪囊中长时间残留，会导致患儿眼部发生感染，所以患儿在治疗之前应该对患儿眼部实施相关抗感染、抗菌治疗”。这样才能够确保患儿眼部保持清洁、预防感染。临床上运用泪道探通术治疗后，患儿眼部泪道容易m现组织纤维增生，泪道黏膜容易出现水肿。

　　本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照A组与对照B组的总有效率比较，差异无统计学意义(b0.05);治疗组不良反应发生率低于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义(JP<0.05);对照A组与对照B组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);此结果充分说明，对患儿实施泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合进行治疗，效果显著安全性好。

　　综上，采用泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗新生儿泪囊炎患儿的效果显著，治愈率较高，能够降低患儿不良反应发生率，从而缩短疗程，减轻患儿治疗痛苦，值得在临床上进一步推广。

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