手术治疗藏毛窦的应用及病例资料回顾分析

　　手术治疗藏毛窦的应用及病例资料回顾分析

　　杜炳林

　　【摘要】目的：探讨手术治疗藏毛窦的应用和效果。方法：回顾近10年藏毛窦病例资料60例，根据手术方式分组，不缝合组窦道切除不缝合手术，一期缝合组则给予窦道切除一期缝合手术。比较两组藏毛窦治疗效果;手术操作时间、切口愈合时间;术后并发症(伤口积液感染，切口血肿和裂开);术后复发率。结果：一期缝合组藏毛窦治疗效果和不缝合组比较差异无统计学意义(JP>0.05);一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(JP>0.05)。结论：手术治疗藏毛窦中应用窦道切除一期缝合手术手术时间较长，但术后愈合快。而窦道切除不缝合手术则手术时间短，但愈合速度慢，可根据患者情况选择合理术式。

　　【关键词】手术治疗; 藏毛窦; 应用; 效果

　　Application of Surgical Treatment of Tibetan Hair Sinuses and Retrospective Analysis of Case Data

　　DU Binglin

　　[ Abstract ] Ohjective: To explore the applic.ation and effect of surgical treatment of Tihetan hair sinuses.Method: Data of 60 cases of tihelan hair sinus inrecent 10 years in 60 c:ases was analyzed, according to the operation mode, non-suture grnup was treated with sinus excision without suture surgery, the primarysuture group was treated with sinus excision and primary suture.The therapeutic effect, operative time, wound healing time, postoperative romplications (wounrleffusion infection, wound hematoma and rupture) and recurrence rate were compared between the two groups.Result: There was no significant differP.nce hetweenprimary suture group and non-suture group in treatment effect(P>0.05).The operation time of primary suture group was longer than that of non-suture group, hut thehealing time in primary suture group was shorter than that in the non-suture group, the differences were statistically significant(P<0.05).There was no significantdifference in the incidence of recurrence anrl postoperative complications hetween the two groups(P>0.05).Conclusion: Surgical treatment of the pilus sinus hasa longer operation time, hut the healing time is short.While the operation time of sinus excision without suture is short, hut the healing speed is slow, and thereasr,nahle operation can he selected according to the condition of the patient.

　　[Keywords] Surgicaltreatment; Tihecanhairysinus; Application; Effect

　　藏毛窦是臀肌裂软组织慢性窦道，在毛发浓密、肥胖和臀沟深的人群中发生率高[1-2]。目前治疗藏毛窦主要采用手术方法，而手术方法类型较多，不同术式可对治疗效果产生不同影响。本研究回顾近10年藏毛窦病例资料60例，根据手术方式分组，分析了手术治疗藏毛窦的应用和效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾近10年藏毛窦病例资料60例。纳入标准：2011年版美国结直肠外科医师协会指南中的骶尾部藏毛窦诊断标准，所有患者有骶尾部反复破溃病史及中线处皮肤小凹，术前骶尾部MRI检查明确病变范围及深度，同时排除骶尾骨疾病患者。根据手术方式分组，一期缝合组男28例，女2例;年龄18—28岁，平均(22.24±2.70)岁;发病时间3个月~3年，平均(8.51±0.21)个月。不缝合组男27例，女3例;年龄18~27岁，平均(22.21±2.45)岁;发病时间3个月~3年，平均(8.46±0.26)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　清洁灌肠，骶骨皮肤备皮，术前0.5 h给予抗生素预防性应用。用硬膜外或蛛网膜下麻醉，折刀位，宽胶布进行双侧髋部横向牵拉促使臀沟暴露，用10%聚维酮碘进行骶尾部消毒。不缝合组窦道切除不缝合手术，在病灶中心做0.5 cm切口至窦道，挤压窦道，给予1 g/L亚甲蓝注入，2 min后探针进行窦道探查，沿着探针将窦道纵向切开促使窦道暴露，将其梭形完整切除，注意充分切除染色组织，可达到骶骨筋膜层，并注意彻底止血，用生理盐水进行创面冲洗创面，术后不进行缝合。一期缝合组则给予窦道切除一期缝合手术。在病灶中心做0.5 cm切口至窦道，挤压窦道，给予1g/L亚甲蓝注入，2 min后探针进行窦道探查，沿着探针将窦道纵向切开促使窦道暴露，将其梭形完整切除，注意充分切除染色组织，可达到骶骨筋膜层，并注意彻底止血，用生理盐水进行创面冲洗后全层间断缝合，不遗留无效腔，切口纱布加压包扎。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　比较两组藏毛窦治疗效果;手术操作时间、切口愈合时间;术后并发症(伤口积液感染，切口血肿和裂开);术后复发率(随访1年)。效，症状消失，切口一期愈合，无并发症;有效，症状好转，并发症轻微;无效，症状无改善。治疗总有效率=(显效+有效)，总例数×1000/0141。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用≠检验;计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果相比较

　　一期缝合组治疗总有效率为96.67%，不缝合组治疗总有效率为96.67%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗效果比较

　　2.2两组复发率相比较

　　一期缝合组复发率为16.670/c(5/30)，不缝合组为6.67%(2/30)，两组比较差异无统计学意义(爿2 =6.582，P>0.05)。

　　2.3两组手术操作时间、切口愈合时间比较一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组手术操作时间、切口愈合时间比较(i±s)

　　2.4两组术后并发症发生率比较

　　一期缝合组术后并发症发生率为26.67%，不缝合组为13.33%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组术后并发症发生率比较

　　3讨论

　　藏毛窦在白种人中发病率较高，目前关于其病因尚未清晰，主要有两种说法，一种是先天胚胎发育神经管尾部退化，另一种是后天局部创伤所致l3-6]。手术治疗藏毛窦的方法主要有皮瓣转移术治疗、窦道切除一期缝合手术和不缝合切口手术，其中，窦道切除一期不缝合手术治疗、窦道切除一期缝合手术应用较多7-81。两种术式各有优势，其中，窦道切除一期不缝合手术在手术操作方便因无需缝合，可缩短时间，而窦道切除一期缝合手术切口缝合张力比较大，且缝合延长了操作时间，导致整体手术时间延长，但缝合对于伤口愈合有促进作用，可缩短伤口愈合时间[9-lij。江守军等研究显示，一期切除缝合术治疗藏毛窦临床效果确切，手术时间为f5 1.25±7.02)min，明显短于皮瓣组的(71.42±12.29)min，可见骶尾部藏毛窦手术时间短，操作简单，能够取得良好疗效。

　　本研究结果显示，一期缝合组藏毛窦治疗效果和不缝合组比较差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率期术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　综上所述，手术治疗藏毛窦中应用窦道切除一期缝合手术手术时间较长，但术后愈合快。而窦道切除不缝合手术则手术时间短，但愈合速度慢，可根据患者情况选择合理术式。

　　参考文献

　　[1]付翔宁.手术联合中药治疗骶尾部藏毛窦18例临床分析【J]巾国基层医药，2017，24(9): 1353-135，

　　[2]谷建南，林树森，李春雨，等.菱形切除Limherg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价[J]中国现代普通外科进展，2015，18(5): 409-411.

　　[3]晁忠，刘利军.30例骶尾部藏毛窦诊断与外科手术治疗分析Jl医药前沿，2017，7(15): 110-111.

　　[4]范雷涛，张云生，李畅，等.I期切除减张缝合联合负压吸引治疗藏毛窦的临床疗效[J]中国医科大学学报，2016，45(9): 852-854.、

　　[5]于锦利，段宏岩，蔡妲婧j等.臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染【J]山西医科大学学报，2015，46(4)：368-370.

　　[6]杨沁扬，刘文丽，宋振华，等.6例骶尾部藏毛窦手术体会[Jl中国保健营养，2017，27(31)：343.

　　[7]叶文钦，曾伟金，陈泽文，等.骶尾部藏毛窦的MR诊断和影像鉴别[J].影像诊断与介入放射学，2016，25(4): 316-319.

　　[8]刘红美.银离子藻酸盐敷料联合多爱肤敷料用于藏毛窦切开后伤口换药的效果研究J].中国社区医师，2017，33(26): 78，80.

　　[9]王明祥，刘丽霞，孙轶飞，等.负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用[Jl河北医科大学学报，2015，36(6): 664-667.

　　[10]王伟伟，张建生，韩恩岜，等，骶尾部藏毛窦77例临床分析Jl中国肛肠病杂志，2017，37(4): 20-22.

　　[11】陈醉，谢伟，许艺娴，等，病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析[J]腹部外科，2016，29(5): 380-383.

　　[12]江守军，赵勇，王淼，等.一期切除缝合术与皮瓣转移术治疗藏毛1窦临床分析[J].中国医师进修杂志，2016，39(8): 718-720.