SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理床旁交接班中的应用

　　SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理床旁交接班中的应用

　　陈石兰 郭红霞 徐曼曼

　　摘要目的探讨SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理交接班中的应用效果。方法根据SBAR沟通模式，建立“PICU床旁交接表”，规范护理交接班的顺序和内容。结果应用SBAR沟通模式后，护士对患者诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点的掌握情况优于应用前，差异有统计学意义(P<0.05);应用SBAR沟通模式前患儿家长满意度为90.50/0，应用后满意度为95.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用SBAR沟通模式规范交接班顺序及内容，能够使护士全面掌握患者的整体病情，使接班护士能够快速明确后续治疗及护理重点，从而保障了患者的安全，提高了护理质量及患者满意度。

　　关键词：儿童重症监护;SBAR沟通模式;护理交接班;满意度

　　床旁交接班制度作为护理的核心制度之一，是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度。交接班质量的高低直接反映了护士工作质量、业务水平和护理管理水平u1。护理床旁交接班既是对本班患者病情、治疗和护理活动的概括，为下一班护理工作延续进行提供依据，也是反映了当班护理人员班次内的整体护理质量。科学的护理交接班模式将切实保障护理行为的安全性和有效性心1。近些年来，随着对护理工作要求的不断提高，国内外护理界普遍认识到了重症监护室床旁交接班工作对于患者治疗的重要性，同时认识到规范的交接班不仅给患者和不同班次的护士提供了信息交流的保证，也为更好地提高护理质量奠定了基础。本科于2015年5月，利用SBAR标准化沟通模式，结合自身工作性质及特点制订了“PICU护理床旁交接表”及PICU护理床旁交接班模式，并在2015年5月~2016年5月每日交接班中实施，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本院儿童重症监护室床位共9张。目前共有护士10人，均为女性;年龄25～46岁，平均年龄30岁;学历：本科5名，大专5名;工作年限：<3年2名，3—5年4名，>5年4名;监护班：白班护士2名，夜班护士1名。PICU收治患者：2015年5月～2016年05月共收治患者102列，其中男68例，女34例，平均年龄2岁。

　　1.2方法2015年5月以前，本科采用常规护理模式进行交接班，2015年5月以后，利用SBAR标准化沟通模式，结合PICU收治患儿的特点和护理行为标准，制作出“PICU护理床旁交接班检查表”进行交接。具体内容如下。

　　1.2.1构建SBAR沟通模式下PICU护理床旁交接班模式并设计PICU护理床旁交接班检查表按照SBAR交流模式要求，结合PICU收治患者的特点和护理行为标准，制作出“PICU护理床旁交接班检查表”(见表1)，内容包括：S(Situation现状)，患儿姓名、年龄、床号、住院日期、当前诊断、本班发生的病情变化;B(Background背景)，患儿主诉、过敏史、病史、主要异常检查结果、用药治疗经历;A(Assessment评估)，患儿的目前特殊状况(现有异常反应、症状或体征)、特殊用药及输注情况、给氧情况、管道情况、皮肤情况，潜在并发症;R(Recommendation建议)，建议下一班的病情关注点、特殊注意点(如饮食、体位、治疗、护理、检查、心理问题等方面)、七防重点(跌倒、坠床、误吸、走失、拔管、烫伤、压疮)。交接查检表采用打“、/”的形式，为护士提供一种思维模式，并不需要逐条填写，指导护士在交接患者时做到完整交接。

　　表1PICU护理床旁交接班检查表

　　1.2.2 SBAR沟通模式及“PICU床旁交接班检查表”的培训培训科室护理人员正确运用SBAR沟通模式及“PICU护理床旁交接班检查表”进行床旁交接班。护士长和护理组长组成培训小组，负责对科室护理人员进行SBAR沟通模式及“PICU床旁交接班检查表”的培训，培训内容主要包括SBAR交接班模式的使用原因、优势、意义以及如何使用。培训方式包括讲座、案例分析及情景模拟训练。培训后按照SBAR沟通模式要求及“PICU护理床旁交接班检查表”进行床旁交接。

　　1.3效果评价

　　1.3.1评价方法评估应用SBAR沟通模式及交接班表前后护士对患者病情的知晓率及患者家长满意度。首先成立PICU护理床头交接班质控小组并进行考核。设大儿科护士长为组长，科护士长为副组长及护理组长，成立质控小组，每周一至周五上午护士床旁交接班结束后，采取抽签法随机选择交接班的项目，质控小组每日按科江苏省制定的护理治疗标准进行检查，并记录不符合要求项，包括诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险和护理要点5个项目，每个项目1分差，10分好。由科室对监护室3d以上的患者家长发放满意度调查表，内容包括护士耐心解答病情、工作态度、技术、宣教、责任心这5个项目，每个项目1分差，10分好。

　　1.3.2评价指标江苏省制定的护理治疗标准：护士对患者病情的掌握程度(诊断、病情、异常化验结果、治疗、存在风险、护理重点)、患者满意度。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理和分析，计量资料用(x+s)表示，比较采用￡检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 应用SBAR沟通模式前后护士对患者病情的掌握程度比较应用SBAR沟通模式后，护士对患者病情的掌握情况优于应用前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.2应用SBAR沟通模式前后患者满意度比较 应用前患者满意度为90.50/0，应用后满意度为95.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　3.1规范护理交接流程本院PICU是监护、治疗、抢救危重患儿的生命岛，PICU收治患儿病情复杂，涉及多器官、多系统，并且操作治疗多，因此护士进行床旁交接班内容涉及面广。传统的床旁交接存在漏交、交接无重点、交接不清楚等问题，而SBAR沟通模式能够为医护人员提供即时、正确的信息，使得信息在医护人员之间进行系统的传递，能够避免不必要的混乱。在急救领域应用SBAR交接方式的护士认为，SBAR交接方式的应用能够促进护士更好地准备患者信息∞1。本科根据SBAR沟通模式，自行设计“PICU护理床旁交接班检查表”进行床旁交接班，要求护理人员交接班时按照检查表内容逐项进行，表2显示，应用了SBAR交班模式及PICU护理床旁交接班检查表后，护士对患者病情(诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点)的掌握程优于应用前，差异有统计学意义(P<0.01)。SBAR交接班模式规范了危重患儿交接内容，使护士对交接患者的病情掌握更全面，更具有侧重点，进一步保证了患者安全。

　　3.2提高护士对患者的病情掌握能力本研究结果显示，应用了SBAR交班模式及“PICU护理床旁交接班检查表”后，护士对患者病情(诊断和病情、异常化验结果、治疗、存在风险及护理重点)的掌握程度优于应用前，差异有统计学意义(P<0.01)。交接前，交班护士需准备检查表内的各项内容，这就要求护士在交班前必须对患者的病情进行全面评估，并且能够分析归纳患者存在的主要问题，系统地整理信息，提高护士的病情掌握度，确保护理工作准确和安全。

　　3.3提高患者满意度沟通能力是护士四大核心能力之一‘印，传统交班模式常忽略患者及家属的心理状态、情绪与期望，仅仅局限于常规治疗、皮肤护理，SBAR沟通模式要求护士全面掌握患者病情变化并对相关信息进行分析、归纳、研究显示，应用SBAR沟通模式前患儿家长满意度为90.5 010，应用后满意度为95.7%，差异有统计学意义(JP<0.05)。故采用SBAR沟通模式在与患者家属沟通的过程中，能更好地进行相关知识的传播，体现了护理工作的连贯性和完整性，提升了护士在患者及家属心中的可信度，从而进一步促进了护患关系。

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