视频健康教育对小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入治疗依从性的影响

　　视频健康教育对小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入治疗依从性的影响

　　刘金娥 刘 苗 张 雯 吴 丹

　　摘要 目的探讨视频健康教育对小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入治疗依从性的影响。方法选取2016年1—12月128例行氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各64例。对照组雾化吸入治疗期间给予常规性护理干预，观察组雾化吸入治疗期间行视频健康教育，比较两组患儿护理干预效果。结果观察组总有效率、治疗依从率及家属满意率均高于对照组(P<0.05);而并发症发生率、护理纠纷率低于对照组(P< 0.05);观察组相关临床症状改善时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论视频健康教育可提高小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸入治疗依从性，有效改善患儿临床症状，有利于患儿预后。

　　关键词：视频健康教育;氧气驱动雾化吸入;小儿喘憋性肺炎

　　小儿喘憋性肺炎是小儿常见的呼吸系统性疾病，患儿常表现为气喘、呼吸困难。氧气驱动雾化吸入平喘药物是治疗小儿喘憋性肺炎常用的治疗方法，与常规性口服用药相比，雾化吸入能使药物直达病灶，提高药物治疗效果一。。但雾化吸入时冷刺激可能会引起患儿不适，导致患儿不配合治疗。此外，患儿及其家属对雾化吸人治疗认知不足也会影响其治疗配合度，从而影响患儿雾化吸人治疗效果心。研究显示，在雾化吸入治疗期间对患儿及其家属进行健康教育将有助于提高患儿及其家属对治疗的认知，从而提高患儿治疗依从性。既往的健康教育方式主要是由护士对患者进行口头宣教，但传统的口头教育方法往往比较抽象，不利于学龄儿童及其家属理解及记忆[41。随着多媒体技术的发展，视频健康教育近年被广泛应用在医学健康管理中，与传统口头宣教相比，其具有直观、生动、有趣的特点，更有利于患儿理解及记忆。本研究主要探讨视频健康教育对小儿喘憋性肺炎应用氧气驱动雾化吸人治疗依从性的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 临床资料选取2016年1—12月行氧气驱动雾化吸入治疗的喘憋性肺炎患儿128例为研究对象。纳入标准：①均符合儿科肺炎诊断标准。②均经胸部X线检查提示肺部纹理增粗;③均为学龄儿童，年龄>6岁，具备一定的认知能力;④所有患儿及其家属对研究目标及内容均知情。排除标准：①合并其他呼吸系统性疾病，如支气管哮喘、肺气肿等;②入组前应用过糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂等药物;③中途退出治疗的患儿。根据随机数字表将患儿分为观察组与对照组，每组各64例。观察组男38例，女26例;年龄7—14岁，平均年龄(9.3±2.2)岁;病程3—7 d，平均(5.2±0.8)d。对照组男36例，女28例;年龄7～13岁，平均年龄(9.6±2.4)岁，病程3～7 d，平均(4.9±0.8)d。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法两组患儿均遵医嘱应用布地奈德+0.9%生理盐水2 ml行雾化吸入治疗。

　　1.2.1对照组治疗期间行常规性护理，包括向患儿及其家属讲解雾化吸人治疗的目的、雾化吸人器使用方法、雾化治疗过程中相关注意事项、治疗过程中患者生命体征变化等。

　　1.2.2观察组 在对照组基础上行视频健康教育，具体措施如下。

　　1.2.2.1健康教育视频制作①自制问卷，向患儿家属发放调查问卷，通过现场调查了解患儿及其家属对雾化吸人治疗教育需求。②查阅国内外小儿氧气驱动雾化吸人治疗相关健康教育文献，整理出患儿及其家属关注的问题，并根据问题针对性制作视频健康教育内容，包括氧气驱动雾化操作流程、雾化吸入期间注意事项、雾化吸人治疗结束后护理措施等。为了激发患儿及其家属学习积极性，在视频制作过程中添加背景音乐、动画、图片、解说等，使健康教育内容生动，让患儿易于接受。

　　1.2.2.2健康教育视频运用 为了方便患儿及其家属记忆，同时保证视频健康教育实施规范性及可行性，一般健康教育视频于雾化吸入前20 min播放。如患儿及其家属另有需要，可在不影响他人的情况下反复播放。播放视频同时责任护士从旁给予指导，并对患儿及其家属存在疑问的地方进行解答。

　　1.2.2.3视频健康教育内容视频内容包括压缩泵雾化吸人使用原理、优点及相关注意事项;吸人前准备;具体吸人操作方法;吸入过程中相关注意事项;吸人时体位干预;吸入后相关处理措施;患儿吸痰、排痰指导;雾化吸入治疗时家属对患儿情绪的安抚指导;雾化吸入液量的判断。

　　1.3观察指标记录两组患儿治疗总有效率、依从性率、家属满意率、并发症发生率、护理纠纷事件、临床症状缓解时间(包括呼吸困难、气喘缓解、痰鸣音消失、咳嗽缓解等)。记录两组总住院时间。治疗依从性采用《治疗依从性量表》进行评价。治疗效果分为治愈：临床体征完全消失，经影像学诊断病灶完全消失;显效：临床体征明显改善，经影像学诊断为病灶基本消失;有效：经影像学诊断临床体征消失;无效：患儿治疗后临床体征无明显变化，且影像学下病灶无明显改善。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。满意率：采用本院自行设计的《患者对护理工作满意度》调查问卷评定患儿家属满意率，总分100分，>90分为满意。

　　1.4统计学方法数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，两组临床症状改善时间及平均住院时间采用(x+s)表示，组间比较采用t检验;两组患儿治疗效果、治疗依从性、并发症及护理纠纷以率(%)表示，采用x2检验，以JP< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿雾化吸人治疗效果比较观察组总有效率、治疗依从率及家属满意率均高于对照组(P<0.05)，而并发症发生率、护理纠纷率低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患儿雾化吸入治疗效果比较例(%)

　　2.2两组患儿临床症状消失时间及平均住院时间比较 观察组相关临床症状(包括呼吸困难、气喘缓解、痰鸣音消失、咳嗽缓解等)消失时间及平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患儿临床症状消失时间及平均住院时间比较(d，孑±s)

　　3讨论

　　3.1雾化吸入概述雾化吸入治疗是将药物制成气溶胶等微小颗粒，并通过呼吸过程经呼吸道进入给药，具有作用直接、疗效迅速、所需药物剂量小、全身不良反应小等特点，是理想的用药方法每次雾化吸人治疗时间为20 min左右，学龄儿童及其家属由于对雾化吸入治疗缺乏系统化认知，导致患儿雾化吸人不配合及雾化吸入时动作不规范，从而影响雾化吸入治疗效果。

　　3.2视频健康宣教的意义氧化驱动雾化吸入治疗的效果与护理人员操作水平及经验有密切的关系，护理人员在雾化吸入时需对患儿加强护理，并与患儿家属加强沟通，?肖除患儿家属思想顾虑，并指导家属选择合适的药物、体位及氧气流量，以增强药物治疗效果[8]。研究指出，雾化吸入治疗期间对患儿及其家属加强健康指导将有助于提高患儿雾化吸入治疗依从性‘引。既往在雾化吸人治疗前由责任护士对患儿及其家属进行的口头健康宣教，方法抽象，不利于记忆，仍然易导致患儿及其家属对雾化吸入治疗缺乏认识而影响治疗效果。为提高肺炎患儿雾化吸入治疗依从性及治疗效果，本研究以多媒体作为媒介，为患儿及其家属播放健康教育知识的视频，通过让患儿及其家属观看视频，责任护士在旁边进行一对一指导，使患儿及其家属能轻松地掌握健康教育内容。另外，视频健康教育可根据患者需求随时观看，体现了人性化护理服务，增加了患儿及其家属与护士的交流时间，提高患者对医疗工作的满意率，终提高雾化吸入治疗患儿的护理质量。

　　3.3视频宣教的作用本研究结果显示，观察组患儿治疗依从性及临床治疗效果均优于对照组(P<0.05)，且观察组患儿临床症状改善时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05)，提示视频健康教育能有效提高小儿喘憋性肺炎雾化吸人治疗依从性及效果，有助于改善患儿病情，促进患儿预后改善。可能是因为视频健康教育规范了健康教育内容及行为，避免了传统健康宣教内容单一、专业知识局限等弊端，提高了健康教育内容准确性及有效性。此外健康教育形象、直观、生动，易于理解，有助于患儿及其家属更好地接受，提高了健康宣教效果。同时视频健康教育能避免护士由于沟通缺乏或护理不当引起问题，充分调动了患儿学习积极性及热情，因此，提高了患儿对雾化吸入治疗的认识，有助于提高患儿治疗依从性。

　　综上所述，视频健康教育具有形象、生动，易于理解的特点，能有效提高小儿喘憋性肺炎患者雾化吸入治疗依从性，改善患者临床症状，有利于患儿预后。

　　参考史献 .

　　[1]李凤辉，刘花艳.以家庭为中心的健康教育对喘憋性肺炎患儿吸痰的影响评价[J].当代护士(下旬刊)，2013，20(9)：145-146.

　　[2]时艳秋.综合护理干预在中药雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用[Jl.护理研究，2014，28(5B)：1735-1736.

　　[3]黄小燕.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12(6)：207-208.

　　[4]董敏，李丹，李乃侠，等.综合护理干预模式在雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果[J].广西医科大学学报，2016，33(4)：746-748.

　　[5]许艳萍，黄永珍，张彩霞，等.视频健康教育在提高儿科门诊雾化患儿依从性中的作用[J].海南医学，2015，26(5)：770- 771.

　　[6]郭丽红，氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].中国医药指南，2016，14(4)：214-214.

　　[7]张红霞.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用效果评价[J].临床研究，2016，24(6)：150-151.

　　[8]朱建华，临床健康教育在小儿肺炎护理中的作用分析[J].临床研究，2016，24(6)：132-132.

　　[9]张桂珍.健康教育在小儿肺炎护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，(23)：334-335.

　　[10]黄永珍，许艳萍，叶燕媚，等，视频健康教育对32例雾化吸入患儿依从性的效果评价[J].辽宁医学院学报，2014，5(3)：88- 89.