优质护理在36例宫缩乏力性产后出血护理中的价值分析

　　优质护理在36例宫缩乏力性产后出血护理中的价值分析

　　邹志芬涂凤莲

　　摘要 目的探究优质护理在宫缩乏力性产后出血中的作用。方法按照入院顺序随机抽取本院2016年8月～2017年8月收治的36例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，按照抽签的方式随机分为观察组和对照组，每组各18例。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理 比较两组的护理满意度、护理质量、出血情况以及并发症发生率。结果观察组的护理质量以及护理满意度明显高于对照组;观察组2、24 h的出血量明显少于对照组;并发症发生率则低于对照组，差异均有统计学意义(Jp<0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血患者进行优质护理，可有效减少其出血量，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

　　关键词：宫缩乏力;产后出血;优质护理

　　产后出血是指产妇在娩出婴儿以后的24 h之内，出血量大于500 ml，是我国产妇主要的死亡原因，发病率高达3%，有效、及时的止ml措施，对于产妇的生命安全具有极为重要的意义1。而官缩乏力是产后出血常见的原因。本文选取36例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，探讨优质护理在官缩乏力性产后出m中的应用效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.l -般资料按照入院顺序随机抽取本院自2016年8月一2017年8月收治的36例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象。纳入标准：①均经临床确诊为官缩乏力性产后出血;②经过伦理委员会批准;③所有患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》，并表示支持此次研究。排除标准：①存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病以及重大感染的;②存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清的;③胎盘残留以及软产道损伤的患者;④临床资料不完整的;⑤依从性较差的;⑥患者以及家属不支持进行此次研究的。按照抽签的方式将36例患者分为观察组和对照组，每组各18例。观察组年龄20—32岁，平均年龄( 28.06±8.14)岁;孕周36～39周，平均孕周(37.56±1.62)周;其中2例是经产妇，8例是初产妇;文化程度：6例是小学，5例是初中，6例是高中，1例是大专及以k对照组年龄21～34岁，平均年龄( 27.52±6.12)岁;孕周35—40周，平均孕周(37.58±2.51)周;其中3例是经产妇，7例是初产二妇;文化程度：5例是小学，4例是初中，8例是高中，l例是大专及以E。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组进行常规护理。监测生命体征，遵医嘱进行治疗计划，密切观察病情变化，嘱患者清淡饮食。

　　1.2.2观察组进行优质护理，具体内容如下。

　　1.2.2.1针对大出血的护理护士要从容镇定，立刻给予患者吸氧等对症治疗，同时通知主治医师。明确产妇血型，检测出血量，调配血袋，及时补充流失的血液。密切观察产妇的意识、肤色、尿量、呼吸、脉搏、血压、阴道出血情况以及子宫收缩能力等。同时可适当地按摩患者的腹部，起到子宫收缩的效果，严格遵循无菌原则，避免发生感染口1。

　　1.2.2.2针对止m后的护理止血成功后，要告知产妇注意休息，及时补充营养，并密切监测产妇的脉搏、血压，观察宫底高度、子宫的恢复情况。密切观察产妇产后2h的身体指标以及身体状况，确保患者的生命体征平稳后，再送回病房。

　　1.2.2.3针对患者心理状况的护理护士要主动与患者取得联系，掌握其心理状况，及时进行针对性的心理疏导，大限度地消除患者心中紧张、焦虑的负性情绪。多向患者讲述治疗成功的案例，给予其一定的精神鼓励和心理安慰，增强其对疾病治疗的信心和依从性。其次部分患者以及家属存在重男轻女的现象，如果胎儿是女性，产妇以及家属均会存在不同程度的失望、抑郁情绪，护理人员应该及时地做好患者以及家属的心理疏导，调整患者的观念以及心理情绪。同时主动与家属取得联系，告知家属他们的情绪会产妇产后恢复的影响以及重要性，多给予产妇一些真诚的关心和爱护。

　　1.2.2.4生活方面的护理嘱产后要保证产妇充足的睡眠，加强营养，多吃一些高热量的食物，多吃含铁、钙丰富的食物，少食多餐，增强机体的免疫力，避免贫血现象的发生。待产妇的生命体征平稳后，要鼓励产妇适当地进行活动，活动强度以产妇耐受为主。告知产妇及时的排空膀胱，避免影响子宫的正常收缩。同时护士要指导产妇正确的喂养婴儿，加快垂体对内源性催产素的分泌，同时加快子宫的收缩，促进产妇体内的恶露排出。

　　1.3评价指标

　　1.3.1护理满意度采用问卷调查的方式评定护理满意度，包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。，(非常满意+满意)/总例数=护理满意度。

　　1.3.2护理质量 采用自行设计的评价表对两种护理方法进行评分，评定内容包括4个维度，分别是：护理态度、护理技巧、护理方法以及护理效果，总分40分，每项10分，分值越高，表明评价越好。

　　1.3.3 出血情况观察两组产妇产后2、24 h的出血量。

　　1.3.4并发症记录两组产妇术后水电解质紊乱、失血性休克、生殖道感染的发生率。

　　1.4统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，护理质量、出血情况计‘量资料用(i±s)表示，采用￡检验;护理满意度、并发症发生率等计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理满意度比较(见表1)

　　表1 两组护理满意度比较例(%)

　　2.2护理质量比较(见表2)

　　表2两组护理质量比较(分.i±s)

　　2.3出血情况比较观察组产后2、24 h的出血量均比对照组的少，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组产妇2、24 h出血情况比较(ml，x+s)

　　2.4并发症发生率比较(见表4)

　　表4两组产妇并发症发生率比较例(%)

　　3讨论

　　3.1 产后出血的原因与不良结局产后出血是指胎儿娩出2h内术中出血量或者阴道出血量≥400 ml，或者24 h的阴道出血量≥500 ml。5。是产科较为严熏的一种并发症，发生率在3%，是导致产妇死亡的主要原因之一，每年由于产后出血死亡的产妇可高达10万人。宫缩乏力性产后出血的发生原因主要是缩复功能以及子宫收缩障碍，当前临床上治疗该病常用的药物是前列腺素、缩宫素、卡孕栓以及米索前列醇等j6j。子宫收缩乏力性产后出血主要是由于产妇精神压力较大，生产时间较长引起。其与产妇是否营养不良，临产后子宫内的乙酰胆碱的敏感性，胎儿是否是巨大儿、多胎，产妇羊水是否过多，子宫是否发生感染，子宫肌瘤，膀胱充盈，发育不良以及子富畸形等因素有关一。如果处理不当或者处理不及时，极易造成各种并发症的发生，对产妇的生命安全构成了严重的威胁。产后出血的预后与产妇的体质、失血速度以及失血量有着极为密切的联系，预后对产妇的产后恢复以及身心健康具有直接的影响，因此，减少产后出血量和出血率对产妇的生命安全具有极为重要的意义。

　　3.2 优质护理可改善产妇出血发生率 优质护理是一种科学的护理措施，通过采取积极有效的措施减少患者的出血量，在止血时以及止血成功后，通过加强对产妇意识、肤色、尿量、呼吸、脉搏、血压、阴道出血情况以及子宫收缩能力的观察，提高了护理措施的严谨性，一定程度上降低了并发症的发生率’5]。优质护理要求护士要及时地掌握患者的心理状况，根据患者的家庭情况、受教育程度等多方面的因素进行针对性的心理疏导，大限度地消除患者的负性情绪，提高其治疗的积极性和配合度，保证患者以乐观、积极的心态去面对治疗，帮助患者取得家庭支持，有效地改善患者的负性情绪‘，0]i。同时在止血成功后，对产妇进行饮食干预，加强营养，保证产妇以及婴儿对营养物质的正常需求，促进产妇机体的恢复。优质护理提高了产妇对于突发事件的应对能力和处理能力，同时让护理人员更好地投入到工作中，切实提高自身的工作能力与工作质量。本研究结果显示，观察组的护理质量、护理满意度均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇2、24 h出血量以及并发症发生率均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，对官缩乏力性产后出血患者进行优质护理，赢得了患者以及家属的一致好评，护理服务内涵有了明显的改进，出血量明显减少，并发症发生率较低，安全性与可行性更高，值得推广.

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