个性化健康教育在糖尿病患者自我管理中的效果分析

　　个性化健康教育在糖尿病患者自我管理中的效果分析

　　王丽萍 邓万珍 苏 梅 李梦尧

　　摘要 目的探究个性化健康教育在糖尿病患者自我管理中的效果。方法选取2016年1—12月在本科室接受过治疗的80位糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规健康教育方，观察组在对照组的基础上给予个性化健康教育干预，对比分析两组患者的健康饮食、满意度、准确服药及血糖水平。结果观察组患者在健康饮食、准确服用降糖药物上较对照组明显提高，观察组空腹血糖、餐后2h血糖控制较对照组稳定，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用个性化健康教育干预，向糖尿病患者普及更多的健康教育相关知识，有助于提高患者的自我护理行为，使患者的血糖水平得到很好的控制，在糖尿病患者自我管理中具有重要意义。

　　关键词：个性化健康教育;糖尿病;患者;自我管理

　　糖尿病是临床中为普遍的一类内分泌代谢性疾病，主要是因为血液中的胰岛素绝对或相对不足，致使血糖值偏高，因而导致脂肪与蛋白质代谢紊乱、临床表现为多尿、烦渴、多饮、多食、体重减轻等症状，严重的患者还可以出现血管、神经系统或其他部位的慢性并发症和酮症酸中毒等急性并发症‘l_。随着人们生活水平越来越好，糖尿病患者逐年增多。在糖尿病治疗和护理过程中对患者进行全面、个性化健康教育能够充分调动患者的主观能动性，正确引导患者树立保健意识，做好自我护理，减轻病情、控制疾病的发展，提高患者的生活质量[2j。本科自2016年1—12月对40位糖尿病患者进行个性化健康教育，取得了很好的效果。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年1—12月在我科接受治疗的80例糖尿病患者为研究对象，随机分为两组，每组各40例。对照组男21例，女19例;年龄41—72岁，平均年龄(55.2±8.77)岁;l型糖尿病16例，2型糖尿病24例;文盲5例，小学7例，初中5例，大专6例，高中10例，本科7例;伴糖尿病并发症12例。观察组男18例，女22例;年龄38～69岁，平均年龄(50.2±7.58)岁;l型糖尿病21例，2型糖尿病19例;文盲4例，小学10例，初中6例，大专4例，高中11例，本科5例;伴糖尿病并发症9例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组给予常规健康教育，患者在常规药物治疗的丛础上，由责任护士对其进行口头健康宣教，指导患者如何活动、合理饮食、如何正确服药。

　　1.2.2观察组在对照组的基础上，采取发放健康教育彩页、个性化健康教育处方、召开公休座谈会、发放个性化出院指导、微信公众平台等形式进行干预。实施前护理人员根据患者病情、一般资料、用药等情况先对健康教育内容进行商讨，确立主题方向，根据不同患者制定不同的健康教育计划。个性化健康教育处方的内容包括：糖尿病的病因、临床表现、治疗及预后、发病前征兆、药物依从性指导、并发症的护理、不良情绪的应对、心理护理、饮食与营养、休息和活动等，并为患者制定营养膳食处方。人院时根据患者诊断为患者发放健康教育彩页，由责任护士每天向患者讲解个性化健康教育处方内容，定期召开公休序谈会。出院前根据患者疾病恢复情况，从饮食、休息与活动、心理、随访等几方面为患者制定个性化出院指导，责任护士向患_荇详细讲解并将纸质版发放给患者。同时在微信公众平台定期发糖尿病的预防和保健知识，并与患者进行沟通、交流.

　　1.3评价指标评估两组患者在接受不同形式的健康教育前后，患者血糖的控制水平、规范服药率、患者满意度、健康饮食情况。①血糖控制水平：遵医嘱为患者测空腹血糖、餐后2h血糖，根据2010年ADA糖尿病标准化诊疗指南，空腹血糖<6.1mmol/L为正常，餐后2h血糖<7.8 mmol/L为正常。②患者住院期间，责任护士督促患者规范服药，对于未规范服药的进行记录并告知医生。③根据护理部制定的患者满意度调查表，在患者住院3d以后进行调查。④根据患者是否遵照营养膳食处方进食，来评价健康饮食。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料用(i±s)表示，组间比较采用f检验，计数资料用例数和百分比表示，组间比较采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者血糖水平比较(见表1)

　　表1 两组患者血糖水平比较 ( mmol/L，x+s)

　　2.2两组患者合理饮食、规范服药率、满意度比较(见表2)

表2两组患者出院时合理饮食、规范服药率、满意度比较例(%)

　　3讨论

　　3.1个性化健康教育规范了服药率，稳定了患者血糖水平对照组患者入院后予以常规的健康教育方式，由责任护士对患者在常规用药指导的基础上进行口头健康教育，指导患者如何活动和合理饮食、如何正确服用药物等。但由于患者住院时对环境的陌生感以及焦虑、不安等情绪，使患者不容易记住护士讲解的内容。而个性化健康教育处方能使患者更加详细、全面地熟知糖尿病的病因、临床表现、治疗及预后、发病前征兆、药物依从性指导、并发症的护理、不良情绪的应对，还对患者的心理、用药、锻炼、安全方面进行指导，从而使患者自觉遵守，规范了服药率，稳定r血糖水平。表l显示，观察组患者出院时空腹、餐后2 h血糖较对照组均稳定，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3.2个性化健康教育促进了患者合理饮食 患者入院后护理人员首先对健康教育内容进行商榷，确立健康教育的主题方向，依照不同患者拟定不同的健康教育计划。3j。通过向患者发放健康教育彩页、个性化健康教育处方，召开公休座谈会，在微信公众平台定期上传糖尿病的预防和保健知识，并与患者进行沟通、交流，使患者意识到健康、合理饮食的重要性，使患者改善不良的饮食习惯，促进患者合理饮食。表2显示，观察组患者合理饮食率与对照组相比有明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3.3个性化健康教育提高了患者满意度糖尿病是一类慢性、终身治疗性疾病，而大多患者缺乏医学相关知识，再加上环境因素的影响，患者会产生悲观的心理情绪，甚至产生厌世心理。

　　因此在临床工作中不但要做好患者的基础治疗及护理，还应该提供个性化健康教育，使患者了解更多的有关糖尿病的相关知识，积极地做好自我管理，有效控制和延缓疾病的发生和发展，提高患者对医护人员的满意度。表2显示，观察组与对照组相比较，满意度明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　4小结

　　糖尿病患者通过接受个性化健康教育后可以系统地掌握糖尿病的病因、发生、发展以及防治等相关知识，主动参与到治疗与护理中，患者自觉进行饮食控制、合理运动、自我监测血糖、自我护理等，使患者的血糖维持在正常范围内，减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量。同时，通过个性化健康教育缩短了医患距离，提高了患者满意度，改善了医患关系。而且也能促使医务人员不断加强学习，提高护理水平。因此，应用个性化健康教育干预，向糖尿病患者普及更多的健康教育相关知识，有助于提高患者的自我护理行为，使患者的血糖水平得到很好的控制，在糖尿病患者自我管理中具有重要意义。

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