回归分析在儿科急诊治疗室管理中的应用

　　回归分析在儿科急诊治疗室管理中的应用

　　李 欢1 赵丽萍1 石 莹2 彭仕友1

　　摘要 目的分析儿科急诊量及日均留观治疗人次的年度变化规律，以预测儿科急诊治疗室近3年的运营数据，指导其工作方向及规划管理。方法采用SPSS 24.0统计软件，以年份为自变量，分别对年就诊人次和日均留观治疗人次进行单因素曲线回归分析。结果儿科急诊年就诊人次生长曲线方程：Y=e‘-158n04 +0.084X)(F= 144.583，P<0.05)，决定系数邸=0.941，表示儿科急诊量逐年增加;日均留观治疗人次线性方程：Y= 32210.418 -15.935X(F=25.642.P<0.05)，决定系数砰=0.927，提示日均留观治疗人次逐年降低。方程拟合度高，预测可靠。结论儿科急诊年就诊人次呈生长曲线式上升，急诊工作量逐年增加;日均留观治疗人次呈线性下降趋势，以输液治疗为主的急诊留观治疗室日均治疗人数逐年下降。表明以静脉输液治疗为主的儿科急诊治疗室的工作重心已发生偏移，患者及家属对治疗方案的认识和护理服务的需求正在发生转变。回归分析能较准确地预测工作量的变化趋势，提示管理者应根据患者的医疗及护理需求，合理分配人力资源，因此，对临床护理管理有重要的指导意义。

　　关键词：回归分析,护理管理,急诊量,留观治疗量

　　回归分析法能对已有数据进行统计分析和预测，在经济、工业、医学等领域应用广泛，而在护理管理学中的应用有待进一步完善和发展。该方法可对科室运营数据做出相对准确地预测，对儿科急诊治疗室的物资调配和医疗护理服务管理有重要意义[2-4]。

　　儿科急诊就诊量及日均治疗人次可在一定程度上反映儿科急诊的运营情况，为科室资源的合理分配提供依据。通过掌握上述急诊管理指标的变化规律，管理者可制定合理有效的短期规划，有计划地、科学地分配各项医疗资源，提高儿科急诊的医疗和护理服务水平。

　　1对象与方法

　　1.1资料来源

　　1.1.1 急诊量 湖南省某三级医院2006年至2016年统计报表。

　　1.1.2 日均留观治疗人次湖南省某三级医院儿科急诊2013年1月—2017年8月交班记录本。

　　1.2方法采用Excel 2013录入、储存、管理数据，校正异常值。运用SPSS 24.0统计软件分别对科室急诊量和日均留观治疗人次进行回归分析。回归方程的显著性检验采用F检验，回归系数的显著性检验采用f检验，拟合度采用决定系数砰进行描述。以P <0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1基本情况2006年—2016年儿科急诊年就诊人次逐年升高，日均留观治疗人次逐年下降。将构建方程的自变量(年份)赋值2017、2018、2019，则2017年急诊量预测值为3.68万人，日均留观治疗人次预测值为70.27人;2018年急诊量预测值为4.00万人，日均留观治疗人次预测值为54.34人;2019年急诊量的预测值为4.36万人，日均留观治疗人次预测值为38.41人。

　　2.2急诊量变化趋势以急诊量为因变量，年份为自变量进行曲线回归分析，见表1。

　　2.2.1 年份与急诊量生长曲线方程：Y=e‘-158.704+0.084X)(F=144.583，P<0.05)，决定系数群=0.941，方程稳定，拟合度良好。提示急诊量逐年增加，其预测值与实际值比较，见表2。残差的绝对值大距离为3345，小距离为180。

　　表2 2006年—2020年急诊量的实际值和预测值比较

　　2.2.2 由图1得知，年度急诊量变化趋势呈生长曲线上升增加。

　　2.3 日均留观治疗人次变化趋势本研究以日留观治疗人次均数为因变量，年份为自变量进行曲线回归分析，见表3。

　　2.3.1 年份与日均留观治疗人次线性方程：Y=32210.418 -15.935X(F=25.642，P<0.05)，决定系数砰=0.927，方程稳定，拟合度良好。提示日均留观治疗人次数量逐年降低，其预测值与当代护士2018年6月第25卷第16期(上旬) 33.实际值比较，见表4。残差绝对值距离大值为12，小值为1。

　　图1 2006年—2020年急诊量年度变化

　　表3年份与日留观治疗人次均数的线性曲线拟合关系

　　表4 2013年~2020年日均留观治疗人数实际值与预测值比较

　　2.3.2 由图2可知，日均留观治疗人数随年度变化趋势，呈线性减少。

　　图2 2013年～2020年日均留观治疗人次年度变化

      3讨论

　　3.1 预测急诊量的指导意义本研究发现2006年～2016年急诊量呈生长曲线模式逐年上升。由于急诊量增加，在管理方面应采用高效的分诊模式，根据患儿病情合理地安排分诊，优化就诊程序和治疗流程，简化挂号、缴费、检验和取药等程序，以维持候诊秩序‘5'酬，提高精准医疗和护理服务质量‘7]。在人力资源方面，不仅需要保证护理人员充足，而且需要提高护理工作者的急救技能、医学知识，以满足急诊工作需求，充当急诊医生在就诊高峰期的减压阀，以缓解治疗室的拥挤现象‘引。在设备物资方面，急救所需的监护设备、抢救仪器和药物等需定期维护和补充。

　　3.2预测日均治疗人数的指导意义 儿科急诊治疗室的工作目前以静脉输液留观治疗为主。经曲线回归分析，儿科急诊治疗室日均留观治疗人次呈现下降趋势，其原因有二：一方面，本院儿科于2014年新扩展了两个病区和一个儿童监护室，加快了住院周转速度，分流出部分原先滞留于急诊治疗室的患儿‘9]。

　　另一方面，医药改革后，政府引导民众的诊疗方向向口服用药和减少静脉输液治疗转变，这两个新理念逐步深入人心0 10川。儿科是分级诊疗制度重点关注的对象，未来三级医院的儿科急诊必然走上以治疗急危重症和疑难杂症为利刃、以攻坚顶尖学术领域为出口的道路‘“3。作为国内三级医院的重要科室，这些转变意味着，以静脉输液留观治疗为主的急诊治疗室，其工作内容和重心必将发生转变。因此，护理管理者需在科学的统计分析和缜密的预测下，对应护理服务的转型。

　　3.3应用价值及局限儿科以年龄为界，涵盖多个学科内容。儿科急诊治疗室救治的患儿病种繁多、病势多变，其治疗方案和治疗措施更新快‘”3。对儿科急诊室的重要管理指标进行回归分析，预测结果稳定性高、可行性强。原因分析，一方面，独立科室与整个医院相比，其管理指标相对稳定，影响因素较少，可以用回归分析进行较准确的预测;另一方面，回归分析的特点在于对近期数据的预测更稳定准确，儿科急诊科室的规划以中短期发展为主，因此，本研究的预测结果较可靠，且回归分析在急诊管理上有特有的应用价值。本研究的局限在于所获取的资料有限，未考虑其他影响因素对总体规律变化的影响。

　　4结论

　　在急诊量增加的情况下，日均留观治疗人次明显减少，儿科急诊治疗室的工作内容也发生了改变。通过预测各项工作量的变化，管理者对实施和推进医疗护理服务工作的转型有了一定的数据支持。但目前仍缺乏分级诊疗对三级医院儿科急诊影响的详细数据，无法在医疗大环境下进行全面分析，因此仍需进一步完善数据收集和处理，以便为高效的护理管理提供依据。

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