提高手术器械清洗质量预防医院感染

　　提高手术器械清洗质量预防医院感染

　　王真理 孙 勤

　　【摘要】目的分析如何提高消毒供应室手术器械清洗质量。方法将本院消毒供应室2017年4月-2017年9月回收的15 000件手术器械作为研究对象，将不同清洗质量管理规范作为依据，随机将其分为观察与对照两组，每组器械均为7 500件.，对照组采用超声波清洗机、手工清洗的方式进行处理，并且严格执行常规管理规范;观察组采用：器械使用后用即效泡沫多酶清洁剂喷涂，超声波清洗机清洗及手工清洗的方式进行处理，并且对其进行全新质量控制，对比两组手术器械的清洗质量。结果观察组手术医疗器械的清洗合格率为99.4%，相较于对照组的66.80/0更高(P<0.05)。结论使用即效泡沫多酶清洁剂进行预处理，消毒供应室开展全新质量管理模式的效果显著，能够促使器械清洗质量提高，值得推广。

　　【关键词】消毒供应室;手术器械：清洗质量

　　中图分类号：R612;R187 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0173-02

　　消毒供应室属于医院感染控制基础、重要的科室之一，其主要任务在于对全医院可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒以及灭菌”。保证消毒灭菌质量合格的前提是清洗质量必须合格。为了对器械清洗质量的影响因素以及改进对策进行探究，将清洗质量提高，本研究以本院消毒供应室2017年4月-2017年9月回收的15000件手术器械为研究对象，对其进行了探究，总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料将本院消毒供应室201'r年4月- 2017年9月回收的15 000件手术器械作为研究对象，将不同清洗质量管理规范作为依据，随机将其分为观察与对照两组，相关手术器械包括骨科、妇产科、普外科手术器械。清洗工具及用品包括：超声波清洗机、压力气枪、压力水枪、专用清洗刷、高浓缩多酶清洁剂、器械润滑剂、除锈剂、即效泡沫多酶清洁剂等。

　　1.2方法对照组用常规管理规范对其进行处理，观察组采用全新的质量管理，具体方法如下：(1)配合院感科对全院护士尤其是手术室护士进行培训，内容为手术器械预处理的重要性及具体方法。对器械进行及时预处理，可以防止污物干涸而使器械生锈导致清洗困难，控制医院感染，延长器械的使用寿命。向器械使用科室提供即效泡沫多酶清洁剂，并指导使用：器械使用后用流水冲洗器械表面及管腔内的污物，然后将即效泡沫多酶清洗剂喷涂覆盖于器械的表面，再将器械封闭盛放。该酶对器械不仅有保湿作用，还可以抑制多种微生物。(2)对供应室人员进行培训，考核合格后方可上岗。考核内容包括职业道德、慎独精神;清洗用具的使用，各种清洗剂的作用原理及使用方法：清洗区人员职责，各种器械的清洗流程及质量标准。清洗剂均为高浓缩多酶清洗剂。(3)器械回收后，工作人员穿好防护服、口罩、面罩等防护用品。根据器械的污染程度及种类，器械的材质及结构形状进行分类;精密器械与普通器械分开放置，放置于细密的筐篮中防止丢失;有锈迹的器械单独放置并给以除锈;能拆卸的器械拆卸到小单位。流水冲洗器械的表面，水枪冲洗管腔内的污物;充分打开器械的轴节，管腔内注满多酶液体，器械完全浸泡于多酶液中3-5 min,超声清洗5 min。利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗，超声波可以促使清洗剂渗入到微小凹陷表面和细微的缝隙内，声流可以促使污垢加速从表面脱落阳1。在自来水水面下刷洗，洗净器械表面、管腔、齿牙及缝隙处的酶残留液;再用纯化水进行终末漂洗：将终末漂洗后的器械完全浸没于开水中，温度≥90℃，时间≥1 min进行热力消毒，更换清洁手套，将器械放置于润滑剂中30-45。再进行干燥，干燥方法：金属器械机械干燥，管腔类器械用压力气枪或95%酒精，塑胶等用压力气枪或低纤维絮布擦拭‘4]。

　　1.3观察指标对两组手术器械的清洗质量进行对比分析，主要包括器皿类质量、精密器械质量、钳类器械质量以及管腔器械质量。清洗质量标准：用带光源放大镜检查或目测，器械表面及关节应清洁、光亮、无污、无锈、无血迹、功能完好无毁损：目测时用纱布擦拭器械表面及关节、管腔类用棉签擦拭，纱布或棉签被污染，说明清洗不达标。金属器械刀刃面锋利，关节灵活，卡口紧密;穿刺针针腔通畅、针梗无弯曲，针配套准确，针梗与针栓连接牢固;玻璃类物品光亮、透明无挂珠;橡胶类物品无粘连，管腔通畅。清洗质量不合格的重新处理。

　　1.4统计学分析在SPSS 19.0软件包中纳人数据，计数资料以凡表示，合格率差异采用卡方检验，若P< 0.05，’则代表差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组手术医疗器械的清洗合格率为99.4%，相较于对照组的66.8%更高，见表1：

　　表1两组手术医疗器械清洗合格率比较n

　　3讨论

　　消毒供应室属于医院十分重要的一个部分，其工作质量影响了医院感染的控制情况”。消毒供应室工作人员应该严格执行质量管理规范，对手术医疗器械进行消毒、清洗、灭菌能够降低手术污染，还能够有效提高手术医疗器械的清洗质量。全新的消毒供应室管理的引进，详细了消毒清洗的步骤，让医疗器械的清洗、包装、整理过程进行集中一体化，让医疗器械在消毒供应室清洗完后能够快速地送到手术室，降低了污染率，提高了临床工作效率，更是提高了医院感染控制率。在医院消毒供应室开展的质量改进，能够加快医疗器械的清洗速度，能够建立器械清洗流程以及质量管理、消毒隔离等制度，同时对手术室器械进行定期检查，提升了医院控制感染的能力，以及手术室医疗清洗的质量。本研究选取本院15 000件手术器械为研究对象，随机将其分为观察与对照两组，均采用手工预处理、超声波清洗机清洗及手工清洗的处理方式，在此基础上，对照组进行常规管理，观察组进行全新质量管理，结果显示，观察组手术器械的清洗合格率为99.40/0，相较于对照组的66.8 010更高(P<0.05)，可见全新质量管理的效果显著。这主要是因为在这种管理模式下，将手术器械的预处理、清洗、消毒以及灭菌等流程不断细化，不断提高手术器械的清洗质量，从而提高灭菌合格率，控制了全院医院感染发生率，还能够将手术室感染控制能力提高‘9]，并且节约了医疗资源。通过实施质量管理措，同个对无菌包使用科室护士及供应室工作人员的培训，器械清洗合格率显著提高。

　　综上所述，消毒供应中心开展全新管理模式的效果显著，能够促使手术器械清洗质量提高，推广价值显著。

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