新媒体在促进患者参与植入式静脉输液港安全管理中的作用

　　新媒体在促进患者参与植入式静脉输液港安全管理中的作用

　　叶 凌 蒋 瑜 周玉佶 刘 莉

　　【摘要】目的探讨新媒体管理模式对植入式静脉输液港( PORT)患者的安全管理。方法 选取2014年2月至2017年8月使用植入式静脉输液港患者98例，随机分为实验组与对照组。两组均给予植入式静脉输液港( PORT)常规护理及使用宣教手册，实验组增加建立微信群及qq群，专业人员按需指导。统计比较两组焦虑评分、Kamofsky体力状况评分及相关知识知晓情;兑。结果 实验组焦虑分值明显低于对照组、Karnofsky体力状况评分、相关知识知晓评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利用新媒体管理模式对使用植入式静脉输液港( PORT)患者进行管理，通过有效的沟通增加患者知识量，提升患者健康素质、减轻精神紧张、提高治疗连续性及遵从医嘱情况：同时对增高医务人员职业成就感和减轻职业疲倦感也密切相关，可推广运用。

　　【关键词】新媒体：植入式静脉输液港;安全;管理模式

　　中图分类号：R47：G472 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0165-03

　　植入式静脉输液港(PORT)…是一种完全植入皮下并可长期留置在体内的静脉输液装置，将复杂的静脉注射及药物输注变为简单的皮下穿刺，避免反复穿刺对血管的刺激。主要适用于输注各种药物、高渗性液体以及用于补液、长期胃肠外营养、静脉支持治疗的患者，还可用于各种廊制品的输入及血样的采集等。与临床使用PICC的乳腺癌患者相比并发症发生率低、留置时间长，患者生活质量及满意度高”。植入式静脉输液港( PORT)虽然有诸多优点，但对操作技术和术后维护要求较高，若医护人员或患者使用不当，会导致各种并发症产生。新媒体是指当下万物皆媒的环境，它涵盖了所有数字化的媒体形式。利用数字技术等渠道以及电脑、手机等终端，向用户提供信息和娱乐的传播形态。具有交互性与即时性，个性化与社群化等特征。本院乳腺科利用新媒体的便利对使用植入式静脉输液港( PORT)的患者进行互助式教育，取得满意效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择昆明医科大学附属甘美医院乳腺科2014年2月至2017年8月使用植入式静脉输液港( PORT)患者98例，均为女性乳腺癌患者，年龄24- 71岁，平均47.5岁。随机分组，自愿加入科室建立的“安全港湾”微信及qq群为实验组50例。传统教育方式的为对照组48例。两组在年龄、生活方式、文化程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1两组入组前进行植入式静脉输液港(PORT)植入前教育，发放《植入式静脉输液港维护手册》。手册内容包含植入目的、时间、部位、输液港型号、常见并发症及并发症预防、自我观察，运动指导、注意事项、出院后进行导管维护要求等。

　　1.2.2对照组患者在住院期间由医护人员对手册内容进行讲解，出院后按期进行化疗或每4周到医院进行输液港维护。同时对置管处进行评估及教育，告知在植入部位出现疼痛肿胀时立即到院处理。

　　1.2.3实验组加入科室建立的“安全港湾”微信及qq群。以网名加入，并在管理员处记录网名与实名的信息，方便管理并保护患者隐私。由微信及qq群管理者发布相关植入式静脉输液港( PORT)知识的文档、图片、PPT课件等，分享给指定人群，被分享人员可以利用手机或电脑在线观看。内容以10 min内短视频，少量知识点为主。患者可以形成碎片化时间观看、反复观看、观看率提高，促进患者对关键信息的理解和记忆。

　　1.2.4问卷设计问卷设计包括i部分：相关知识知晓度评估量表、焦虑自评量表( SAS)、Karnofsky体力状况评分表。使用本院自制植入式静脉输液港( PORT)相关知识知晓度调查表，调查表中包含植入式静脉输液港( PORT)针头更换时机、冲管时机、注意事项、活动幅度、相关并发症及应对措施等知识。满分100分，分值越高，患者的知晓度越高。使用SAS对患者的焦虑情绪进行评估，量表包括20个项目，每个项目1-4分，满分20-80分，分数越高焦虑程度越高。生活质量评估选Karnofsky体力状况评分，满分100分，分数越高患者的生活质量越高。

　　1.3统计学处理对进行到第四次化疗的患者进行问卷调查。发放问卷98份，收回有效问卷98份，统计调查问卷得分情况。所用数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计处理，相关知识知晓度、SAS、Karnofsky评分均以(i±5)表示，对比行￡检验.P<o.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组焦虑自评量表比较实验组焦虑自评量表平均得分明显低于对照组(P<0.01)，见表1。

　　2.2两组arnofsky体力状况评分比较 实验组Kamofsky体力状况评分平均明显高于对照组(P<o.01)，见表1。

　　2.3两组在相关知识知晓调查表比较 两组在植入式静脉输液港( PORT)相关知识知晓度评分明显高于对照组(P<0.01)，见表1。

　　表1 两组在焦虑、Karnofsky体力状况评分、相关知识知晓调查表方面比较 (分，i±s)

　　3讨论

　　3.1新媒体统一的教育内容改变医护人员冈知识面不同及沟通表达能力差异引起的标准性欠缺问题。文档、图片、视频等多种形式的表达方式可以帮助患者加强对学习内容的理解，使阅读或理解医疗保健信息这件不容易的事有所改变。易读的医疗保健材料可以提高患者健康素质，即患者对健康信息阅读、理解和应对行动的能力。在植入式静脉输液港( POR'r)置管期间，患者对知识的需求侧重点不同。如植入早期的疼痛问题、使用期间术口观察、后期活动指导等。新媒体24 h开放，方便患者规则自查，管理者可实时掌握患者主诉，指导并发症的初步判断和处理。

　　3.2患者参与安全管理可以减少医护人为因素引发的安全问题。赵林芳研究指出植入式静脉输液港对于长期输液患者非常实用，但是必须要无菌操作，避免诱发并发症_。患者参与管理促进医护人员按规范进行操作和使用，帮助预防医疗差错。比如操作前医护人员手卫生落实、消毒皮肤次数及范同、使用无损伤针时必须评估植入式静脉输液港( PORT)注射座储液槽的深度、皮下组织厚度、输液速度后选择无损伤针的长度和直径，避免引起漏液、输液座破坏。

　　3.3利用新媒体建立全方位长期照护体系。平俞建立完善资料，提供包含个人基本资料、植入式静脉输液港( PORT)留置资料、植入式静脉输液港( PORT)使用及维护流程、使用注意事项、常见使用问题等。提供照护指导，达到减轻家属照护负荷，延长管道使用时间的目的。利于维护患者自我形象，保护患者隐私，出现不良情绪时又可以与团队中成员进行交流，闭队成员会进行有针对性的心理疏导和心理干预，帮助患者恢复良好的心理状态。

　　4小结

　　患者的依从性问题和医疗错误的发生率与患者对医疗保健信息的理解差有关。仅有50010的患者能按说明书用药6。1。使患者得到容易获取的专业医疗保健知识对有效医患沟通至关重要，可以帮助提高患者低健康素质情况。目前适合我国冈情和文化的输液港植入、综合护理干预、出院随访、延续性护理服务等实践模式尚未形成。本院通过利用新媒体促进患者参与植入式静脉输液港( PORT)安全管理，达成以患者和家庭为中心的医疗模式，使患者和家属参与到医疗行为中，微信群、qq群管理团队做到植入式静脉输液港( PORT)的延续管理。医务人员拥有必要的工具和技能，通过切实有效的医患沟通增加患者满意度、减轻精神紧张、提高治疗连续性及遵从医嘱情况、改善健康状况;同时对提高医务人员职业成就感和减轻职业疲倦感也密切相关。

　　参考文献

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