首次住院精神分裂症患者应用临床护理路径的价值分析

　　首次住院精神分裂症患者应用临床护理路径的价值分析

　　余拾香 陈 欢黄艳

　　【摘要】目的分析研究首次住院精神分裂症患者应用临床护理路径的价值。方法选择68例首次住院精神分裂症患者，通过数字随机抽签的方式，分为两组，一组设为实验组，34例，给予临床护理路径护理干预，一组设为常规组，34例，给予常规护理，比较分析护理效果n结果护理前，组间BPRS评分无明显差异(P>0.05)，护理后，实验组BPRS评分低于常规组(P<0.05)。比较76.5NOSIE评分，实验组各项指标均优于常规组，差异有统计学意义(P< 0.05)。另外，实验组护理满意度为94.1%( 32/34)，常规组为76.50/0( 26/34)，组间比较有统计学意义(P< 0.05)。结论对首次住院的精神分裂症患者实施临床护理路径护理干预措施，可取得满意效果，有推广价值。

　　【关键词】精神分裂症;首次住院;临床护理路径;应用价值

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0145-03

　　精神分裂症( schizophrenia)，是一组病因尚不明确的重性精神病，常于青壮年缓慢或亚急性起病，临床上，多表现为情感障碍、思维障碍等。首次住院的精神分裂症患者，对疾病缺乏了解，配合度低，影响临床疗效。护理干预，是在一定科学理论指导下，依据护理诊断，按照事先预订的方式，所从事的一系列活动。疾病诊治中，给予恰当的护理干预，不仅可保障临床疗效，而且可改善患者生活质量，提高预后效果‘2]。2015年2月一-2017年6月期间，本院选择68例患者作为对象，分为两组，分别给予常规护理与临床护理路径护理，旨在观察临床护理路径在首次住院精神分裂症患者中的应用价值。现将方法及结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选择2015年2月-2017年6月期间收治的68例首次住院精神分裂症患者，通过数字随机抽签的方式，分为两组，一组设为实验组，一组设为常规组，每组34例。纳入标准：(1)符合CCMD-3精神分裂症诊断标准‘3]。(2)年龄为20-60岁，性别不限。(3)均为首次发病，首次住院。(4)签署有知情同意书。(5)本次研究经医学伦理委员会审核批准。排除标准：(1)不愿参与研究的患者。(2)年龄>60岁，或者年龄<20岁的患者。(3)伴有心肝肾等严重躯体疾病的患者。(4)精神发育迟缓患者。常规组，男性有20例，女性有14例，小24岁，大56岁，平均( 36.2+4.58)岁。受教育程度：8例小学,15例初中，5例高中，6例大学及其以上。BPRS评分(简明精神病量表)为70-98分，平均(83.9+12.46)分。实验组，男性有19例，女性有15例，小21岁，大59岁，平均( 37.9+4.07)岁。受教育程度：7例小学，13例初中，6例高中，8例大学及其以上。BPRS评分为71-95分，平均(81.3+10.39)分。比较两组患者性别、年龄等资料，组间没有明显差异(P>0.05)，无统计学意义，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1常规组常规护理，例如：健康指导、日常护理、病房护理等。临床护理过程中，护士综合评价患者实际状况，根据患者具体病情，制定可行的护理方案，通过健康指导，向患者介绍疾病知识，让患者了解自身病情、治疗方法等，加强日常指导，叮嘱患者注意事项，严格控制室内温度与湿度，定时开窗，促进空气流通，保持空气新鲜，为患者营造温馨、舒适的病房环境。

　　1.2.2实验组在常规护理的同时，配合临床护理路径护理.具体如下：(1)人院24 h内，安置患者至一级病房，24 h内，综合分析患者的实际情况，考虑各方面因素，制订可行的护理计划，并带领患者完成各项检查。(2)住院第1周一急性治疗期：加强健康宣教，向患者及家属介绍精神分裂症的相关知识，例如，诱发因素、临床表现、治疗方法及预后效果，提高患者及家属对疾病的认知程度。同时，及时评估患者病情，介绍医院情况，告知日常注意事项。同时，及时评估患者心理状态，掌握患者情绪变化，主动与患者沟通，尽可能满足患者合理需求，保持患者良好身心状态，积极配合治疗，建立良好的护患关系。待患者病情稳定后，护士协助患者进行各项检查。在疾病宣传的同时，指导患者配合治疗。另外，指导患者养成良好的生活习惯，保证睡眠质量，定期组织娱乐活动，如扑克牌、打太极、看电视、下棋等，丰富患者医院生活。(3)恢复期：指导患者按照医嘱，按时按量服药，并介绍药物的用法用量，可能出现的不良反应及处理方法，叮嘱患者注意事项，以患者兴趣爱好为依据，指导患者康复活动，训练其社会技能。(4)出院指导：做好心理疏导工作，告知日常生活注意事项。

　　1.3评价指标

　　1.3.1 BPRS评分患者人院后与J院前，分别应用简明精神病量表( Brief' Psychiatric Rating Scale，BPRS)0 4。，评价患者精神病性症状，总分越高，表示病情越重。

　　1.3.2 NOSI评分 出院前1 d，护士用住院病人观察量表( NOSIE)5。，观察患者情况，包括6个指标，即社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁、激惹、迟钝。

　　1.3.3护理满意度 m院当天，用自制的满意度调查表，以患者家属为对象，调查护理满意度，100分为总分，≥60分，为满意，<60分为不满意。

　　1.4统计学方法对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEI.表格中，通过SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料用百分比(%)表示，用卡方(X2)进行检验，计量资料用(x+s)表示，用￡检验，“P< 0.05”则表示结果具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 BPRS评分关于护理前后的BPRS评分，如表l所示。

　　表1 比较两组护理前后的BPRS评分 (分，x+s)

　　2.2 NOSIF]评分 比较两组NOSIE评分各项指标见表2。

　　表2比较两组NOSIE评分 (分，x+s)

　　2.3护理满意度 比较两组护理满意度如表3。

　　表3两组护理满意度对比

　　3讨论

　　精神分裂症，是精神科常见疾病，一般而言，患者意识清楚，智力正常，但是，部分患者受病情影响，可出现认知功能障碍。病程迁延，易反复发作，加重病情‘7]。临床上，可分为6种类型，即偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型18 J。近些年，快节奏生活状态下的人们，来源于多方面的压力不断增加，精神负担重，导致精神分裂症发病率逐年升高，引起了社会的普遍关注。

　　在医疗改革的推动下，医疗水平不断提升，“生物一心理一社会”的医疗模式得到推广，人们更加重视临床护理的质量，对护理干预提了更高的要求。如今，护理干预成为_『医疗服务的组成要素，在衡量一家医院综合服务水平中，占据着重要地位9。然而，传统护理与时代发展不相符，难以满足患者的要求。因此，护理模式改革势在必行。

　　临床护理路径( clinical nursing pathway，CNP)，是一种住院期间的护理模式，以特定患者群体为对象，将时间作为横轴，将护理手段作为纵轴，如人院指导、用药、护理、教育及出院计划等，制定日程计划表，指导日常护理¨0]。本次研究，常规组采用常规护理，实验组运用临床护理路径护理。结果，实验组护理后的BPRS评分低于常规组(P<0.05)，且其NOSIE评分指标优于常规组(P<0.05)。

　　临床护理路径模式，不再盲目执行医嘱，而是有计划、有针对性地开展护理T作，患者及家属也了解护理目标，且主动参与，有助于提高临床护理效果。临床护理路径，充分考虑患者的情况，结合患者病情，提供全面、细致的护理服务，确保患者的问题得到有效解决，增加护理满意度。本次研究，实验组护理满意度高于常规组(P<0.05)。李彩玲、张素平、曹慧瑛l 在《临床护理路径在首次住院精神分裂症患者护理中的应用》一文中，以80例首次住院精神分裂症患者为对象，分为干预组与对照组，给予对照组常规护理，给予干预组临床路径护理。结果显示，人院时，两组的BPRS评分无明显差异(P>0.05)，而入院后4周与出院时，干预组BPRS评分均低于对照组(JD<0.05)。同时，干预组与对照组的NOSIE评分存在统计学差异(P<0.05)。另外，干预组满意度达98010，对照组仅有92.5%.干预组高于对照组(P<0.05)。据数据分析，本研究结果与李彩玲等人的研究基本相符。

　　综上，临床护理路径，在首次住院精神分裂症患者中，应用价值高，可推广。

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