“希望重塑”团体心理辅导对住院精神分裂症患者服药依从性的影响

　　“希望重塑”团体心理辅导对住院精神分裂症患者服药依从性的影响

　　朱培荣 吕灯兰 梁 娟

　　【摘要】目的探索“希望重塑”团体心理辅导对住院精神分裂症患者服药依从性的影响：：方法选取本院住院精神分裂症患者120例，按随机数字表法将其分为研究组和对照组各60例，对照组采用精神科常规治疗及护理，研究组在此基础上实施为期12周的“希望重塑”团体心理辅导干预，观察对比两组12周后药物依从性评定量表( MARS)、服药依从性行为主观评价量表(MAQ)、简明依从性评定量表( BARS)的分值变化，，结果 经过12周的“希望重塑”干预，研究组与对照组在服药依从性评定量表(MARS) (Xz=6.720，P<0.05)、服药依从性行为主观评定量表(MAQ) (X2 =4.821，P< 0.05)、简明依从性评定量表(13ARS) (X2= 8.571，P<0.05)方面差异有统计学意义结论“希望重塑”团体心理辅导可以提高住院精神分裂症患者服药的依从性。

　　【关键词】希望重塑：精神分裂症;服药依从性

　　中图分类号：R3.74 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0143-03

　　服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，其高低直接影响疾病的治愈率和复发率。精神分裂症患者的服药依从性是影响患者治疗和预后的重要因素之一，服药依从性差会导致精神症状的难以控制，增加医疗负担及家庭经济负担。提高患者服药依从性是控制精神症状及降低疾病复发率有效措施。，本研究将“希望重塑”团体心理辅导应用于住院精神分裂症患者，以达到提高患者服药依从性的目的，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年3月- 2017年6月本院收治的精神分裂症患者120例。随机分为研究组和对照组各60人，研究组中，男42例，女18例，平均年龄(38±6.5)岁，平均受教育年限( 11.50+1.50)年，平均病程(5.63+1.34)年，平均住院次数(5.32±1.26)次;对照组中，男35例，女25例，平均年龄(35±4.7)岁，平均受教育年限( 10.35+2.45)年，平均病程(4.52+1.01)年，平均住院次数( 4.62+1.53)次，两组在年龄、受教育年限、病程、住院次数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2人选标准符合ICD-10精神分裂症诊断标准，病程3-6个月，平均4个月。

　　1.3排除标准(1)急性期患者;(2)有严重的脑器质性和躯体疾病患者;(3)精神活性物质成瘾者;(4)不合作者。

　　1.4方法对照组给予常规治疗(药物治疗)，常规护理和健康教育。研究组在常规治疗护理的基础上给予“希望重塑”团体护理：(1)成立“希望重塑”互助团体，每周进行一次每次45 min“希望重塑”团体护理。(2)着力加强患者的正性期望，去除负性思维。(3)组织康复期恢复较好的患者对治疗过程中如何维持治疗希望进行经验分享，分享服药依从性对患者恢复的重要性。(4)心理护理。针对患者的情况，进行心理干预，排除不良情绪的影响。(5)邀请家属定期来医院陪伴患者，以家庭支持系统的功能提高患者服药的依从性。

　　1.5观察指标观察对照组和研究组在干预前及干预12周后药物依从性评定量表( Medication Adherence Rating Scale，MARS)、服药依从性行为主观评价量表(Medication AdherenceQuestionnaire，MAQ)、简明依从性评定量表(Brief AdherenceRation Scale，BARS)的分值变化。

　　1.5.1 MARS量表该量表共设10个条目，每个问题分“是”和“否”两个选项，除条目7和8回答“是”计1分，其他条目回答“否”计1分，得分越高依从性越好。

　　1.5.2 MAQ量表该量表为4个条目的自评量表，每个问题分“是”和“否”两个选项，每题回答“否”计1分，总分4分，分数越高依从性越好。

　　1.5.3 BARS量表该量表有4个条目，通过3个问题询问患者服药情况。能直接评估患者服药的依从性。

　　1.6统计学方法数据分析采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以(x+s)表示，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　两组在“希望重塑”团体护理干预前后药物依从性评定量表( MARS)、服药依从性行为主观评价量表(MAQ)、简明依从性评定量表( BARS)的分值变化，见表1-3。

　　表1两组干预前后药物依从性量表( MARS)比较n

　　表2两组干预前后服药依从性行为

　　表3 两组干预前后简明依从量表( BARS.)比较

　　3讨论

　　药物治疗是精神分裂症患者恢复健康和防止病情迁延的主要措施之一。据报道药物治疗依从性好精神病的复发率可由75%降到15u/o，精神药物不依从性是精神分裂症复发的首要因素。国内外多位学者进行病例对照研究的显示：服药依从性好的患者与不依从性患者差异显著。

　　本文主要探讨“希望重塑”团体心理辅导在精神分裂症患者服药依从性的影响。“希望重塑”团体心理辅导在精神分裂症团体治疗中起着积极的作用，通过“希望重塑”团体互助改变患者对疾病的认知，给患者带来正性希望，树立患者战胜疾病的信心。因此本研究把“希望重塑”应用于精神分裂症患者服药依从性方面，旨在探讨“希望重塑”对精神分裂症患者服药依从性的影响。希望的重塑和维持对任何心理治疗来说都非常重要，对治疗的依从性有很大意义[51。从表1、表2、表3可以看出，两组在干预前后药物依从性评定量表( MARS)、药物依从性行为主观评价量表( MAQ)、简明依从量表(BARS)分值的变化，干预12周后，对照组和研究组分值的变化，具有统计学的意义(P<0.05)。与丁宁等[61研究团体心理治疗可以提高老年精神分裂症患者服药依从性的结论一致，由于医院规模及样本量较小，干预时间12周，有一定的局限性。但笔者认为“希望重塑”团体心理辅导对精神分裂症患者服药依从性有积极的作用，值得临床推广和应用。该结果也可以在大样本的研究中进一步验证。

　　参考文献

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