院前急救中常见的护理安全隐患分析与处理

　　院前急救中常见的护理安全隐患分析与处理

　　周志敏 陈美兰

　　【摘要】目的分析院前急救中常见的护理安全隐患，采取积极手段解决院前急救护理安全隐患，方法对照组研究对象来自本院2016年1月1日-2016年6月30日院前急救护理的患者42例，观察组研究对象来自本院2016年7月1日-2016年12月30日院前急救护理的患者42例，对照组采用常规院前急救护理，观察组在院前急救中加强护理管理，比较两组护理效果，，结果对照组出车时间(4.32+0.54) min、呼救至院内治疗时间(58.72+6.61) min与观察组出车时间(1.19+0.16) min、呼救至院内·治疗时间(43.09+4.68) min有显著差异(P<0.05)。观察组服务态度( 18.98+1.01)分、技术水平(18.07+2.09)分、沟通交流(18.04+2.63)分与对照组服务态度( 13.46+2.01)分、技术水平(13.87+1.45)分、沟通交流(14.92+2.89)分，差异具有统计学意义(JP<0.05)。结论 在了解院前急救护理安全隐患的基础上加强护理管理，确保院前急救工作的高效、快速完成，提高护理工作质量，值得临床推广与应用，

　　【关键词】院前急救;护理安全隐患：处理措施

　　中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 24-0124-02

　　在急诊医学中，院前急救是急诊医学的重要部分，其实现r对急症、重症、危症患者的急救与护理，作为患者位置到医院之间实施的紧急救治处理以及转运监护的重要过程，其目的是为了挽救患者生命，降低患者致残、致死的可能性。加上急诊工作的特殊性，院前急救的时间比较近，急救车上配备的设备有限，这就需要急救人员不仅要具备非常专业的急救知识，还要有高素质的急救技能。这个过程中的护理T作也是非常重要的，但是因为受到各种因素的影响，院前急救工作中存在一些护理安全隐患，本次针对这个方面进行重点分析，现具体报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料收集分析本院2016年1月1日-2016年6月30日院前急救护理的患者为对照组，以研究阶段2016年7月1日-2016年12月30日本院院前急救护理的患者为观察组。纳入标准：①均为院前急救患者：②经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。终止和撤除临床试验的标准：①实验中出现严重不良事件的患者;②实验过程中}f{现严重的其它并发疾病者;③患者主动要求退出临床试验。对照组42例，男26例，女性16例，年龄大84岁，小16岁，平均46.38岁，脑卒中20例，心肌梗死4例，外伤骨折8例，消化道10例。观察组42例，男29例，女性13例，年龄大80岁，小19岁，平均47.91岁，脑卒中17例，心肌梗死6例，外伤骨折12例，消化道出血7例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规院前急救护理，包括基本生命支持、伤情评估、维持循环系统功能、准确转送、中途监护、院内准备等。观察组在对照组院前急救模式基础上加强护理管理，包括：(1)健全医院院前急救机制：要求医院准确落实与强化i级管理，通过开会方式总结急救过程中存在的疏漏以及需要完善的流程，针对不同疾病制定针对性的护理应急预案，确保护理作人员在院前急救阶段能够按照相关规定开展护理工作。(2)加强对院前急救护理人员的学习与培训。医院需要加强对护理人员综合急救护理技术的培训和考核‘引，为了确保考核与培训工作发挥实效，需要将培训结果与考核结果以及护理一F作表现纳入到年终考评内容中，通过这种方式大化激发护理人员的护理积极性。还需要提高护理人员的安全防护意识，重点加强对护理人员的转运技能培训，加强对患者的感染管理。重点实现对急救护理人员的专科业务培训，选择临床经验丰富、工作时间长的护理人员进入急诊丁作，同时加强护理人员专科理论的学习以及急救技能的培训，要求护理人员掌握急诊常见疾病的护理流程，还需要定期组织护理人员进行重大事件的应急演练。(3)总结工作经验，实现抢救物摆放布局的合理，要求针对抢救物品能够做到定人、定物、定位、定量、定期检查保养，有物品不足做好及时补充，过期药品及时更换。针对院前急救所需的仪器及药品，建立管理制度，要求每一次出诊所带的急救药品和器材都必须保持100%完好。(4)加强院前急救的组织管理。通过建立“120”接听模板，确保所有信息能够记录到位并做到对求救者的心理安抚。另外还需要做好对急救车的管理，要求救护车在接到相关指令后3 min内出车，其中所有的急救物品一定要做好数量充足、位置固定、专人管理，即使是在交接班也要确保所有急救物品的齐全。(5)做好护理文书防范管理，要求在院前急救过程准确记录护理措施，在这个过程中注重文书的质量，做好及时记录。

　　1.3评价指标对比两组平均出车时间、呼救至院内治疗时间。对比两组患者或家属对院前急救护理工作的满意度，以院前急救记录单、院前急救问卷调查、院前急救医疗、护理安全隐

患记录作为依据，自制满意度调查问卷表要求所有纳入此次研究的研究对象进行回答，从服务态度、技术水平以及沟通交流三个方面进行评估，采用20分制，分数越高代表满意度越高。

　　1.4统计学方法使用SPSS 19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以n(%)形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以(i±s)的形式来表示，通过f对其予以检验，只有满足P< 0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

　　2结果

　　2.1对比两组救治时间通过对比两组救治时间，可以发现对照组与观察组的救治时间存在统计学差异(P<0.05)，详见表1。

　　表1对比两组救治时间 ( min，x+s)

　　2.2对比两组患者或家属对院前急救护理工作的满意度 对照组服务态度、技术水平、沟通交流的满意度情况与观察组差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

　　表2对比两组对护理工作的满意度情况 (分，x+.s)

　　3讨论

　　针对急诊中的危急重症患者，院前急救非常重要，是帮助患者争取抢救时间、提高临床救治成功率的一个重要过程。常规院前急救护理管理模式是各个医院在对急危重症患者进入医院前的医疗救护T作，及时有效的院前急救对进一步诊治创造条件、减少致死率有非常重要的意义。常规院前急救护理管理模式更加注重对患者的救治，护理I：作存在一定程度的忽视。于受到各种因素的影响，院前急救的终结果‘j医疗救护水平、患者家属r救能力也有很大关系，加上院前急救的不可预测性，比起院内急救而言其难度更大，其护理隐患的发生几率更高。面对这种情况，通过总结以往院前急救的护理作经验，以消除院前急救常见护理安全隐患为日的，加强院前急救的护理管理非常重要。

　　在本次研究中，采用常规的院前急救护理模式并不能有效消除护理安全隐患，面对这种情况，就需要从护理方面进行加强，通过护理管理的方式，解决院前急救护理一r作中存在的问题。从院前急救的每一个环节巾，找到可能存在的护理安全隐患：4]，然后采取针对性的护理管理措施，在本次研究巾，对照组出车时间( 4.32+0.54) min、呼救至院内治疗时间(58.72+6.61)mm、与观察组出车时间(1.19+0.16) min、呼救至院内治疗时间( 43.09+4.68) min显著差异(P<0.05)。孙兴凤;'51共纳入50例研究对象探讨院前急救中常见的护理安全隐患。勺对策。后研究分析发现正确认识和把握院前急救护理安全隐患并以此为据强化管理，可有效提高护理质量及安全，对保证院前急救高效、快速、准确地完成具有积极作用，值得临床推广。在本次研究中，观察组服务态度( 18.98+1.01)分、技术水平(18.07±2.09)分、沟通交流( 18.04+2.63)分与对照组服务态度(13.46+2.01)分、技术水平( 13.87+1.45)分、沟通交流(14.92+2.89)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。院前急救中的护理安全隐患，主要包括了电话出诊不规范、出诊不及时、相关的急救物品准备不够充分、护理应急处理能力欠缺等，因此就需要从这些方面加强院前急救护理管理，加强对护理人员的培训工作，有效提升其专业技能、专业素质。

　　综上所述，在了解院前急救护理安全隐患的基础上加强护理管理，确保院前急救工作的高效、快速完成，提高护理工作质量，值得临床推广与应用。

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