实时动态血糖监测系统对糖尿病患者干预效果评价

　　实时动态血糖监测系统对糖尿病患者干预效果评价

　　宋乐芹，谭政

　　【摘要】目的研究在糖尿病患者中采取实时动态血糖监测系统的临床干预效果。方法该文采取回顾性分析和研究2017年1—12月期间参与诊治的佩带动态血糖监测的住院患者涉及的所有数据资料，均开展实时动态血糖监测系统，分析和了解动态学糖监测血糖高水平和低水平以及空腹血糖。结果该次分析的38例佩带动态血糖监测的住院患者，糖化血红蛋白范围在5.7%~11.4%之间，进行动态学糖监测血糖高者为午餐后1 h 23.397，低者为1.074 9，每日高血糖发生的时间段：早餐后57次，占37.50%;午餐后41次，占26.97%;晚餐后54次，占35.530/0，总共检测152次。每日低血糖发生时间段：23：00-凌晨3：00为68次，占44.74qo;3：00-6:00发生38次，占25.000/0;午餐前15次，大约占据9.870/0;晚餐前22次，大约占据14.47%;未按时进餐9次，占5.92qo，总共愉测152次。血糖≥11.1 mmol/L时间比大约占据27.23%，7.8—11.1 mmol/L时间比大约占据38.95%，3.9—7.8 mmol/L的时间比大约占据32.14%，JfI糖<3.9 mmol/L的时间比大约占据1.68qo。结论将实时动态血糖监测系统应用在糖尿病患者中和手机App功能以及移动互联网技术结合对糖尿病社区综合治疗管理方法进行优化，将患者依从性提升，有利于医师控制糖尿病患者的靶点，制订合理且科学的运动计划以及饮食图谱，可较好的控制血糖。

　　【关键词】实时动态血糖监测系统;糖尿病;干预效果

　　中图分类号R587.1 文献标识码A 文章编号1672-4062 201807(b) -0025-02

　　随着近年来糖尿病发生率的不断升高，糖尿病合并急、慢性并发症会对患者健康带来严重影响，血糖的严格控制有利于糖尿病并发症的预防。目前自我血糖监测(SMBG)系统的广泛应用，能够对糖尿病患者血糖基本情况进行严格控制，但不能和动态血糖监测系统(CGMS)-样对血糖波动方向以及趋势进行准确展现。动态血糖监测系统可对患者血糖值、运动、服药以及饮食情况进行自动准确地记录，以电脑下载方式对完整的多日血糖图、单日血糖图、统计数据表报告进行全面分析[1-2]，以便于给医师提供全面且科学的参考依据。实时动态血糖监测系统可对高、低血糖和血糖值?进行报警，以便于及时发现糖尿病患者异常情况。将2017年1-12月期间参与诊治的佩带动态血糖监测的住院患者作为数据分析目标，报道和评估实时动态血糖监测系统的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　该文纳入研究的38例样本均来源该院参与诊治的佩带动态血糖监测的住院患者，男性23例，女性15例，大年龄81岁，小年龄39岁，中位年龄( 61.21±4.21)岁，长患病时间22年，短患病时间2年，中位患病时间(12.32+3.21)年。

　　纳入标准：所有患者均可自理生活，且可以配合操作，出现不同程度冠心病、高血压、糖尿病视网膜病变以及周围神经病变等。

　　排除标准：凝血功能异常、严重肝肾功能异常等患者。

　　1.2方法

　　该次该院应用的实时动态血糖监测系统主要包括3个部分，即为数据记录仪、葡萄糖传感器、软件分析系统。每3 min系统记录1次血糖值，进而得到血糖波动的相关曲线图。该次该院应用的实时动态血糖监测系统能够通过手机App，让患者以及家属看到实时的相关血糖值。此外，通过云平台医生能够随时了解和观察患者血糖基本情况，例如低血糖报警、探针脱落、高血糖报警，有利于及时进行处理。同时选择糖尿病专家1名、全科医生1名、护士1名构建糖尿病管理团队，且各自进行分工，对患者进行共同管理。在实时动态血糖监测系统应用过程中，每天患者都应该记录完整的饮食记录、运动记录、用药情况记录，患者通过拍照方式将纸质表格记录的相关数据传输到护理人员，或者取出检测系统设备的时候护理人员接收纸质表格，护理人员需要在患者记录中输入表格信息，完成监测之后，护理人员可以在电脑上进行下载和回访，且选择系统软件处理相关数据，形成完整全面的统计值和血糖图。并且糖尿病管理团队在患者完成监测之后需要开展15 min的面对面健康指导，制定符合患者实际情况的个体化的运动计划、饮食方案以及用药方案。

　　1.3观察指标

　　观察和分析的38例佩带动态血糖监测的住院患者的动态学糖监测血糖高水平和低水平以及空腹血糖。

　　2结果

　　患者佩戴动态血糖监测仪72 h，曲线记录是4d，如3月1日10时佩戴，记录时间是3月1日10:00-24:00,3月2日0:00 -24:00，3月3日0:00 -24:00，3月4日0:00-10:00，所以每个患者可有4个高血糖时间段.4个低血糖时间段。

　　该次分析的38例佩带动态血糖监测的住院患者，糖化血红蛋白范围在5.70/0—11.40/0之间，进行动态学糖监测血糖高者为午餐后1 h 23.397 (12:35)，低者为1.074 9(凌晨4:18)。

　　每日高血糖发生的时间段：早餐后57次，占37.50/0;午餐后41次，占26.97%;晚餐后54次，占35.530'/0，总共检测152次。

　　每日低血糖发生时间段：23:00-凌晨3:00为68次，占44.74%;3:00-6:00发生38次，占25.00%;午餐前15次，大约占据9.87%;晚餐前22次，大约占据14.47%;未按时进餐9次，占5.920/0，总共检测152次血糖<3.9 mmol/L的次数，18次，占11.84%;发生低血糖的人数13例，占34.21%;血糖≥11.1 mmol/L时间比大约占据27.230/0，7.8—11.1 mmol/L时间比大约占据38.950'/0，3.9—7.8 mmol/L的时间比大约占据32.14%.血糖<3.9 mmol/L的时间比大约占据1.68u/0。

　　单例患者全天血糖高者：空腹血糖平均值13.12 mmol/L，全天平均血糖14.8 mmol/L，该患者血糖≥11.1 mmolfl时间大约占据97.89%.≥7.8 mmol/L的时间大约占据100.000'/0，患者存在不规律生活状态，不按时注射胰岛素，患糖尿病时间大约为30年，存在较差的血糖控制指标，且发生酮体。

　　单例患者全天血糖平均值低值：空腹血糖平均值4.73 mmol/L，全天平均血糖6.4 mmolfl.该患者血糖均<11.1 mmol/L.不应用药物，但可良好控制血糖控。

　　3讨论

　　动态血糖监测是经葡萄糖感应器对皮下组织间液的相关葡萄糖浓度进行监测来准确反映患者血糖水平的一种技术，可提供全面、连续的全天血糖信息数据，对血糖波动的方向和趋势进行全面了解，以便于对患者血糖和进餐之间的关系进行准确反映，进而明确食物数量以及种类。同时也可明确血糖和运动之间的关系，有利于指导患者进行合理的运动[5-6]。每日及时观察患者血糖变化情况，有利于患者饮食指导、用药干预以及运动锻炼。对于发生低血糖事件的控制十分有利，全面分析发生的原因，提出合理的解决措施。依据患者3d血糖变化情况，制定科学合理的治疗方案，将患者依从性显著提升，可对血糖变化情况进行直观的反应，有利于患者日常的生活管理7-9]。

　　参考文献

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