药师在心内科用药过程中的监护作用与合理用药管理探讨

　　药师在心内科用药过程中的监护作用与合理用药管理探讨

　　杨雪亚

　　【摘要】日的：对药师在心内科用药过程中的监护作用及合理用药管理进行探讨。方法：对2016年1 2月～2017年1 2月心内科的188例患者进行检查及测试，对检查出未采用正确方法用药的患者及测试结果进行统计分析。结果：药师在心内科对医生所开的住院医嘱6118条进行查看，完成医嘱点评为81%0其中发现不合理的医嘱101条，占1.65%。未采用正确用药的结果以抗菌药物运用不正确常见，其次是给药方式或使用方法、药量不合适等，测试前未采用『F确方法用药比例为l8%，临床药师检查、测试后未采用正确方法用药比例减少。结论：应该增加药师对心内科患者的检查，把握好用药指标和用药时禁忌的症状，在发现未采用正确方法用药时给予测试，从而使合理用药率上升。

　　【关键词】临床药师;干预;合理用药;心内科

　　中图分类号：R192.3 文献标识码：A

　　随着人民生活质量提高，生活压力的增大，心内科患者逐年增加，且伴有并发症状很多，药师用药也复杂，临床药师负责处理药事工作，通过患者的病情对症下药。在心内科药物的运用中，对药物进行检测非常重要，通过对未采用正确方法用药实施干预，可以提高正确用药率。随着医改的推进和不断的改革，医院医疗条件的改革以及医药规范化的要求，按照以前的管理模式难以适应目前新医改条件下的要求，现今社会的医疗技术飞速发展，药房工作的药师担负着重要的医疗角色，对医院临床药师在心内科用药的检查、干预状况进行分析，以探讨其效果。

　　1 资料与方法

　　纳入研究就诊于医院心内科的188例患者的用药情况进行检查及测试，对所有患者开展医嘱点评工作，对检查出未采用正确方法用药的患者的事例及测试结果进行统计分析，首先药师在心内科和医生一起进行查房，事后点评医嘱，对不合理的及时干预，对不合理的医嘱等进行纠正及其实施补救措施等。

　　2 结果

　　药师在心内科对医生所开的住院医嘱6118条进行查看，完成医嘱点评为81%。其中发现不合理的医嘱101条，占1.65%。未采用正确用药的呈现结果以抗菌药物运用不正确常见，其次是给药方式或使用方法、药量不合适等，测试前未采用正确方法用药比例为18. 000/，临床药师检查、测试后未采用正确方法用药比例减少至3. 56%。

　　3讨论

　　在医院，医生和护士等都担任着主要的角色，但是不能忽视的是临床药师也担任重要的角色，临床药师会针对药物治疗不同的阶段，为医院下作的临床医师或者就诊的患者等提供相应的指导，临床上，心内科的患者病情大多危重或者为慢性疾病，其医疗工作上更要注意其医疗的安全性和用药的合理性。目前，诊疗心血管疾病的常用药物已经广泛应用于临床诊疗中，然而，心血管医师对于一些心血管药物成分及其作用机制掌握不够，在临床上以免出现一些不良反应。心血管科医生要掌握复方制剂比如中药的制剂和西医的药物如何联合使用等。因此，在药物配伍过程中要格外的谨慎，情况严重的可能会导致不合理用药。临床药师对部分药物的使用方式进行相关的科学选择，促进药物疗效的充分利用是十分必要的。如果使用错误会引起一些药物的毒性反应或者不良反应，所以要尽大努力减少医院的经济成本，降低患者的治疗费用，本研究表明：药师在心内科对医生所开的住院医嘱6 118条进行查看，完了医嘱点评为81%。其中发现不合理的医嘱101条，占1. 65%。未采用正确用药的呈现结果以抗菌药物运用不正确常见，其次是给药方式或使用方法、药量不合适等，测试前未采用正确方法用药比例为18. 00/0，临床药师检查、测试后未采用正确方法用药比例减少至3. 56%。

　　此外，临床上，药师扮演用药监护者的身份和角色，避免出现不良事件或者各种医疗的纠纷等。临床药师在心血管科促进合理用药考虑的六个方面包括药物的选择、制剂的一些选择、剂量的选择、给药途径的选择、给药时间间隔、用药时间及疗程的选择、影响药物作用的机体因素。如有些药物不能联合应用，如中药组方和西药的联合要注意配伍禁忌等，如静脉药物在执行医嘱的审核、围术期的一些抗菌药物应用管理等。

　　心内科病区的住院患者大多为合并心脏疾患的患者，心脏相关的药物近些年进入临床使用的有许多，并且有不同厂家不同规格，还有进口的许多药物等，如生脉注射液和参脉注射液等，规格不同，其组成不同，在进行急救抢救时，静点剂量和搭配的药物要合理，一旦医生开医嘱出现错误或者护士执行医嘱出现差错，必然会导致医疗事故，在科室负责人的管理下，不仅要对医生开具处方和医嘱要进行临床药师的监护，还要对合理用药对护士进行一些相关培训，比如常用的药物，让护士在执行医嘱的时候进行核对剂量等，比如在病区的护理宣传栏和医生办公室宣传板上进行粘贴注意事项等，科室每周组织集中的宣讲和培训相结合。再如专科临床药师的相关会诊、为患者提供用药的指导教育、以及血药浓度的一些监测等。临床药师在监护中有所侧重，做到点面结合，有点有面，相互促进，缺一不可。

　　可以在临床巾合理使用一些有限的医药卫生等资源，从一定程度上节省医院和患者的药费开支，更重要的是，临床药师作为患者的合理用药的监护者，从患者的角度出发，从患者健康着手，将大限度地维护患者的利益，保护患者的健康和生命免受各种药害事件的一些损伤。医院从管理上应该增加药师对心内科患者的检查，把握好一些主要的用药指标和用药时禁忌的相关症状，在发现一些未.采用正确方法和用药时给予测试，从而使合理用药率上升。总之，药师要在心内科用药过程中及时监护和管理，有利于提高合理用药率和降低医患纠纷率等。

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