急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

　　急诊老年危重患者的护理风险与管理对策

　　张新玉 吴萍 夏琴 宋雨丽

　　【摘要】日的：探讨急诊老年危晕患者的护理风险和管理对策。方法：将2 015 -2 016年进入医院接受急诊治疗的300例老年危重患者作为对照组，将201 7年进入医院接受急诊治疗的100例老年危重患者纳入到观察组。观察组采用全面护理风险管理十预，对照组采用常规护理管理干预。结果：全面护理风险管理干预前，对照组的300例患者中，共出现40例护理风险事件，护理风险发生率为13. 33%，其中，护士专业技能不足与护士过度疲劳，是风险的主要来源。观察组患者的护理风险发生率，显著低于对照组(P<0.05)。结论：急诊老年危重患者的护理风险因素较多，护士专业技能不足是主要风险来源，实施全面护理风险管理干预措施，能够降低护理风险发生率。

　　【关键词】急诊;老年危重患者;护理风险;管理对策

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　在服务型医院的建设过程中，护理人员的服务直接影响到患者的就诊满意度，并对于促进患者恢复与减轻医生作压力均具有重要意义门。急诊老年危重患者的病情较为严重，所需要的护理支持要求也较高。受到护理人员本身专业素质及患者配合等因素的影响，在临床上对急诊老年危重患者实施护理干预容易出现护理风险事件‘2]。为此，加强对护理工作的管理，以降低护理风险发生率，是护理科必须关注的内容，也是全面提升医院服务质量的必要要求。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　将2015～2016年进入医院接受急诊治疗的300例老年危重患者作为对照组，将2017年进入医院接受急诊治疗的100例老年危重患者纳入到观察组。对照组患者中，男197例，女103例;年龄为60～80岁;BMI指数为22～28kg/mz。观察组患者中，男66例，女34例;年龄为61～80岁;BM1指数为22～27kg/m2。两组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　2015～2016年为未实施全面护理风险管理干预期，回顾性分析这一阶段患者的病历信息，并结合调查问卷收集护理风险信息。

　　于观察组患者中实施全面护理风险管理干预。①组织急诊科护理人员定期参加护理风险事件责任划分与承担的法律法规培训，帮助护理人员明确风险事件的责任承担规则并提高护理人员的风险预防意识一3]。②建立护理质控小组，强化急诊老年危重患者护理的安全意识。建立由护士长、责任护理组长组成的护理质量监控小组，由该小组负责实施对急诊科护理人员工作的监督，及时发现其中潜在的护理风险诱因，并督促相关人员及时采取措施解决问题。③加强对护理人员的专业培训，从而确保科室护理人员能够具备较高的急诊护理技能，能够独立承担一定程度的特殊护理问题。从而确保护理人员能够在专业技术上高质量保障护理安全，降低护理风险事件的发生率。④构建风险应急处理小组。由于在护理过程中风险事件往往无法实现完全避免，为降低风险事件所造成的损失并改善护患关系;应当成立风险应急处理小组，从而提高对风险事件的处理能力。

　　1.3观察指标

　　统计全面风险管理实施前，对照组急诊老年危重患者的护理风险发生情况。统计比较两组患者的风险发生率，护理风险发生率一护理风险发生例数/总患者例数。

　　1.4 统计学方法

　　在进行量化分析时利用SPSS 20.O统计学软件对实验数据进行汇总处理;计数资料以率表示，采用X2检验;P<o. p= 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.2 两组患者护理风险发生率比较

　　观察组累计出现5例护理风险事件，护理风险发生率为5.OO%;对照组累计出现40例护理风险事件，护理风险发生率为13. 33%。两组患者的数据比较差异显著(P<0.05)，见表2。

　　表2 两组患者护理风险发生率比较

　　3讨论

　　近年来医院收治的急诊老年危重患者数量越来越多，由于这类患者的病情较为严重，因此，对护理服务的要求较高‘6]。根据本文研究显示，全面护理风险管理干预前共出现40例护理风险事件，护理风险发生率为13. 330/;其中，护士专业技能不足与护士过度疲劳是风险的主要来源。针对急诊老年危重患者在护理中存在的问题，实施全面护理风险管理干预具有十分重要的临床应用价值。研究显示，观察组的护理风险发生率为5.00%，对照组的护理风险发生率为13. 33%;所以，采取全面护理风险管理干预措施能够降低急诊老年危重患者的护理风险发生率2]。

　　针对存在的主要风险因素，可以进一步从以下方面进行管理改进：①强化对护理人员的专业技能培训使其掌握较高的急诊老年危重患者护理技能。为提高护士的技能一方面需要做到“以老带新”，另一方面医院还需要组织护理人员参建专业的护理知识培训，从而全面提升理论与实践护理知识。②合理安排护理人员的工作量，确保护理T作量能够在护理人员可承受范围内，确保护理的保质保量，改变传统工作量分配中护士满负荷工作导致护理质量下降的情况。③加强护患沟通并进一步对患者进行宣讲以提高患者对医嘱的遵从性。护理人员在护理服务的过程中必须加强与患者之间的沟通，从而提高双方之间的信息通畅。同时，强化对患者的宣教使其明确遵照医嘱的重要性。

　　综上所述，急诊老年危重患者的护理风险冈素较多，护士专业技能不足是主要风险来源，实施全面护理风险管理干预措施能够降低护理风险发生率。

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