肾内科医院感染风险因素分析与管理对策

　　肾内科医院感染风险因素分析与管理对策

　　单薇

　　【摘要】目的：探讨肾内科医院感染风险因素与管理对策。方法：选择2012年6月～2 017年6月进入医院肾内科接受治疗的103例患者作为研究对象，所有患者均确诊存在感染情况;采用问卷调查与患者病历分析相结合的方式，分析肾内科患者的感染因素。结果：调查中共发现6种病原菌。患者年龄越大、侵人性操作次数越多、抗菌药物使用种类越少、住院时间越长、使用糖皮质激素，出现感染的风险越高。侵入性操作、抗菌药物使用、年龄均是肾内科患者发生医院感染风险的独立影响因素，抗菌药物使用种类越多是正向影响因素。结论：肾内科患者医院感染巾，肺炎克雷伯菌是主要致病菌，造成患者感染的风险因素较多，因此，必须针对各类风险因素进行早期预防管理干预。

　　【关键词】肾内科;医院感染;风险因素;管理对策

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　肾脏病是常见病和多发病，如果恶化可以发展为尿毒症，严重危害人们健康。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一种威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。大量的临床统计数据显示，在医院各科室的感染事件发生率中，肾内科医院感染的发生率较高。感染现象的发生极大加重了患者的治疗难度，也严重威胁着肾内科患者的生命安全。为此加强对肾内科患者的感染监测并做出针对性的改进，是提高医疗服务质量与确保患者治疗安全的重要措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2012年6月～2017年6月进入医院肾内科接受治疗的103例患者作为研究对象，所有患者均确诊存在感染情况。其中，男55例，女48例;年龄为22～65岁;BM1指数为22～27kg/m2。纳入标准：患者均属于肾脏相关疾病，并且治疗和检查资料收集完整;研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：排除对研究具有明显影响疾病者;依从性差，或者拒绝参加研究者。

　　1.2 方法

　　采用问卷调查与患者病历分析相结合的方式，分析肾内科患者的感染因素。主要查询资料包括：肾内科患者的年龄、性别、住院时间、抗菌药物使用情况、糖皮质激素使用情况、侵入性操作等。

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以(均值±标准差)表示;计数资料用百分比表示，采用卡方检验;感染因素分析采用Logistic回归分析方法;P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 病原菌分布

　　本次调查中共发现6种病原菌;其中，肺炎克雷伯菌的感染率高，达到33. 980/;金黄色葡萄球菌的感染率低，为6.80%。见表1。因此，在肾内科应当重点加强对肺炎克雷伯菌感染的预防。

　　表1感染患者的病原菌分布

　　2.3 感染的多因素分析

　　通过多因素分析，侵人性操作、抗菌药物使用、年龄均是肾内科患者发生医院感染风险的独立影响因素;其中，抗菌药物使用种类越多是正向影响因素。见表3、表4。

　　表3变量赋值

　　表4 急诊外伤性危重患者感染的多因素分析

　　3讨论

　　社会经济活动复杂度不断提升与生活环境多样化的时代背景下，肾内科疾病的发生率日益升高‘3]。多数肾内科患者均需要进行一定时间的治疗，且在治疗的过程中部分患者还会伴随侵入性操作，由此也增加了肾内科患者感染的风险。肾内科患者的治疗中感染事件会增加患者治疗的风险，增加患者治疗的经济成本与时间成本‘5]。

　　肾内科患者的感染中不同病原菌所造成的感染发生率存在一定的差异，本文研究显示，肺炎克雷伯菌的感染率高达到33.98%，金黄色葡萄球菌的感染率低，为6. 80%;所以，在肾内科应当重点加强对肺炎克雷伯菌感染的预防。肾内科患者发生感染的危险因素较多，其中，患者年龄越大、侵人性操作次数越多、抗菌药物使用种类越少、住院时间越长、使用糖皮质激素，出现感染的风险越高。针对感染存在的单风险因素，在临床治疗与干预中应当针对各类感染因素进行针对性预防与护理，由此降低风险因素可能造成的感染情况。研究指出年龄、侵人性操作、抗菌药物使用种类、住院时间、糖皮质激素使用等均是患者易发生感染的诱导因素，为此，在临床上必须针对上述感染因素进行预先治疗干预，降低肾内科患者感染率，改善医患关系。通过进一步分析可知，造成肾内科医院感染发生的因素中存在一些独立的高危性诱因;通过Logistic多因素回归分析可知，侵人性操作、抗菌药物使用、年龄均是肾内科患者发生医院感染风险的独立危险因素。因此，针对上述感染的独立高风险因素，必须采取如下针对性管理措施：在肾内科患者治疗中应当尽可能降低侵入性操作的次数，加强对高龄患者的感染预防邸;同时，在患者的抗生素应用上应当实施多种抗生素联合应用的策略，降低抗生素感染现象。刘海燕等指出肾内科患者医院感染现象的发生，是制约肾内科患者治疗效果与加剧肾内科医患矛盾的主要因素;而在众多因素中侵人性操作、年龄是主要不利因素，因此，必须重点加强对高龄患者与手术患者的抗感染治疗与护理干预。

　　综上所述，在肾内科患者医院感染中肺炎克雷伯菌是主要致病菌，造成患者感染的风险因素较多;因此，必须针对各类风险因素进行早期预防管理干预。

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