护理资料规范化管理在重症监护室中的应用

　　护理资料规范化管理在重症监护室中的应用

　　王微微

　　【摘要】目的：分析护理资料规范化管理在重症监护室中的应用效果。方法：医院重症监护室于201 7年1月开始实施护理资料规范化管理措施，选取201 6年期间在医院熏症监护室住院的患者共计50例作为对照组，同时选取201 7年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为观察组。根据两组护理人员的工作质量对于护理情况进行评分，同时统计两组患者及家属对于重症监护室护理工作的满意度。结果：对照组的护理评分低于观察组;对照组患者的护理满意度低于观察组(P<0.05)。结论：护理资料规范化管理有助于提升重症监护室的管理水平，提升护理效果及患者满意度。

　　【关键词】护理资料规范化;重症监护室;管理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　近年来中国医疗卫生事业飞速发展，整个行业进入了全新的发展阶段，而中国人民对于医疗的需求也越来越高，医院能否提供患者满意的医疗服务直接影响到医院的经营状况和人们对于医疗行业的满意度。规范化管理在现代医院管理者中发挥了非常重要的作用，它能够有效保证医疗服务的质量，降低意外风险发生概率，提升医院的服务水平。重症监护室在医院中占据了非常重要的地位，很多危重患者需要在这里住院并接受监护，重症监护室的护理人员既承受着较大的工作压力，同时也要完成非常繁重的工作，这也导致护理人员工作失误概率有所上升，特别是护理资料不规范问题时常发生，大大增加了后期管理成本，很容易导致管理问题出现u。医院为了解决这些问题在重症监护室开始推行护理资料规范化管理，取得了较好的效果。

　　l 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　医院重症监护室于2017年1月开始实施护理资料规范化管理措施，选取2016年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为对照组，同时选取2017年期间在医院重症监护室住院的患者共计50例作为观察组。对照组共有男25例，女25例，患者年龄在21-- 76岁;观察组共有男24例，女26例，患者年龄在20～75岁。两组患者的年龄、性别、病情等各特征不存在统计学差异。

　　1.2 方法

　　医院重症监护室为了响应国家和医院关于护理工作规范化改革的号召与要求而提出了护理资料管理规范化要求。主要工作内容包括以下几点。

　　(1)明确护理资料规范化的主要内容及任务。医院重症监护室中涉及到的资料内内容相对较多，其中包括了科研教学、护理质量、患者病情、资料整理、专项培训等等内容，这些资料都是围绕重症监护室的主要工作而展开的，不同项目所涉及到的管理资料内容也存在明显差异性，这也大大增加了重症监护室护理资料规范化的难题卫3。为了解决这个问题，重症监护室将所有护理人员及主管人员分为多个小组，不同的小组需要负责不同的具体项目，科室将所有项目所涉及到的资料内容及管理工作进行细化，制定了非常明确的项目任务书、工作计划及时间表，护理人员只要按照工作要求完成这些内容按时完成任务就可以了。不同负责人将会负责不同的资料项目，而科室管理人员将会负责所有项目的协调与处理，定期检查相关项目完成T作，帮助解决资料处理过程中所遇到的问题。

　　(2)重点关注患者资料收集与处理。重症监护室每天都要接收大量患者，这些患者在重症监护室期间的各项数据对其后续诊断和治疗具有非常重要意义，数据的参考价值非常宝贵，如果在护理资料录入、处理和保存过程中未能够按照相关规定要求进行处理则很可能会导致数据遗失、缺失现象发生，终影响到患者的后续诊治过程。这将给患者的生命安全造成极大隐患，也是护理工作的重大遗憾。为了更好地规范护理资料，重症监护室进一步明确了工作内容与数据收集与处理方法，特别制定了资料报告书，要求护理人员严格按照报告书内所涉及和确定的内容进行数据记录和处理，确保所有相关项目的数据都能够被完整录入_。这既提高了重症监护室护理资料处理的规范性，同时也保证了护理人员的工作效率与工作准确性。

　　(3)加强资料室管理。资料室是重症监护室资料管理的重点区域，资料室内收集了大量的数据资料，这些资料是整个重症监护室工作的记录，同时也是科室管理工作的数据来源，资料室的数据对于整个重症监护室都具有非常重要意义，我们不但能够从中查找到患者的各项数据，同时也能够全面获取医护人员的各项信息，为管理工作提供良好支持。因此我们要对重症监护室的资料室管理保持高度关注，对过往资料进行了分门别类的整理和处理，利用信息技术建立了数字档案，对后续产生的数据直接进行收录和分类，为管理工作创造良好条件!朝。资料室数据的收集与处理对于资料管理具有非常重要的意义，重症监护室也安排了专人负责这项工作，全面提升了护理资料规范化措施在资料室的落实。

　　1.3观察指标

　　根据护理资料管理情况特别是重症患者资料收集与处理情况对护理人员工作有效性进行评分，满分为100分，分数越高则说明护理人员的工作有效性越强，护理资料管理的规范性越好。采用问卷调查的形式了解患者对于护理工作的满意程度，具体分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个等级，以非常满意、满意和基本满意作为患者护理满意度的统计依据。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究采用统计学软件SPSS 22作为相关数据统计和处理的依据，以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者对护理人员的评分情况比较

　　观察组的护理评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患者对护理人员的评分情况比较(分，Y±s)

　　2.2 两组患者满意度比较

　　观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

　　表2 两组患者的护理满意度情况统计与比较(例)

　　3讨论

　　护理管理工作对于重症监护室具有非常重要的作用，相关责任人能够按照管理要求开展T作，工作有效性能否得到保障，这些都是重症监护室管理人员必须要关注的重点问题，护理资料直接影响到患者的治疗和护理，同时也对重症监护室工作人员管理具有非常明显的影响。因此我们必须要提高护理资料规范性，使得所有资料都能够被严格分类处理，避免资料遗失、记录不完全等现象的出现，为护理质量提升做出贡献，同时也能够有效提升患者及家属的满意度。本科室采用的护理资料规范化管理制度将管理内容进一步明确化，管理内容具体到不同项目，所有管理人员都需要根据项目情况开展工作，工作内容与工作方式也得到了明确。根据研究结果可以看出，在应用了护理资料规范化管理措施后，重症监护室护理人员的护理评分得到了明显提升，患者满意度也发生了明显变化，这些都说明护理资料规范化管理对于重症监护室的作用是非常显著的。

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