新形势常态化质控管理模式应用于重症监护室护理中的作用

　　新形势常态化质控管理模式应用于重症监护室护理中的作用

　　黄玉娟 杨晓云 陈丹

　　【摘要】目的：探讨新形势常态化质控管理模式应用于重症监护窒护理中的作用。方法：将医院重症监护室2017年2月～2 018年2月收治的86例患者按照护理方法不同分组为对照组与观察组，每组各43例。对照组实施常规护理;观察组于对照组护理基础上实施新形势常态化质控管理模式。记录两组医院感染人数，评价两组护理安全、病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书及急救物品指标评分情况;记录两组护患矛盾冲突率和患者满意度。结果：观察组医院感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理安全、病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书及急救物品评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组护患矛盾冲突率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：新形势常态化质控管理模式应用于重症监护室护理中可提高护理质量，减少医院感染率，避免护患矛盾冲突，提高患者满意度。

　　【关键词】新形势;常态化质控管理模式;重症监护室;护理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　随着医疗技术的快速发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗和护理服务的需求也在不断提，高，重症监护室收治对象为危重人群，护理工作难度大，易发生护理风险而引发护患冲突。此外，重症监护室收治对象病种多且病情危重，免疫力低下、侵袭性操作多等，从而发生医院感染概率大，近年来，随着细胞毒药物和抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性现象严重，给临床治疗造成极大困难[2]。一旦患者发生医院感染不仅延长患者住院时间，增加其痛苦，同时还会增加患者经济压力和负担，甚至影响其预后。重症监护室需护理人员24 h不间断对患者进行护理，要求护理人员具有扎实的专业技术和丰富的理论知识，管理方法也需科学化。然传统护理质控管理方法显然已难以满足现代化护理需求，因此需建立新的质控管理方法来提高重症监护室护理服务质量，为护理安全保驾护航，满足患者需求。新形势常态化质控管理模式是基于现代化护理基础上所开展的新型护理模式，其目标是推进医院护理质量持续改进。本文研究为探讨新形势常态化质控管理模式应用重症监护室护理中的效果。

　　l 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将医院重症监护室2017年2月～2018年2月收治的86例患者按照护理方法不同分组为对照组与观察组，每组各43例。

　　1.2 方法

　　对照组实施常规护理，严密观察患者病情，做好病情监测和饮食管理、管道管理等。观察组于对照组护理基础上实施新形势常态化质控管理模式。

　　(1)健全新形势下护理质量考核标准，做到考核常态化：修订原有的《消毒隔离护理质量考评标准》《护理病历书写质量考评标准》《基础护理质量考评标准》等，以使现有考核标准更适合重症监护室的实际情况，以便于质量控制，实现目标;修订和完善重症监护室护理常规，使每项操作有章可循;修订新的考核标准，适应医院发展需求，填补质量考核空白。

　　采取日评、月评、季评，每日查找护理缺陷，及时发现问题苗头，提出整改对策;质控小组每月对基础质量进行考核，及时发现问题，并提交给护士长，护士长组织召开会议讨论，提出合理的管理措施;护士长按照科室管床要求对护士进行季度考核;从以往定期考核逐渐转变为不定期考核，将考核结果与绩效挂钩，实现考核常态化，促使护理人员遵守各项规章制度。

　　(2)建立质控体系，实现质控管理常态化：成立质控管理小组，由重症监护室护士长、组长和4名高年资护师组成，负责基础护理、消毒隔离、急救物品管理和危重及一级护理等质控工作;合理配置质控护士，在夜班和节假日安排1名护士负责全面质控和解决疑难问题;要求护理人员严格按照质控评价标准自查，护士长不定期抽查，以做到护理质控的常态化管理。采取形式质控管理方法，重点问题查房：待接到危重患者后，护士长或质控护士需及时查房，以重点问题为目标，并及时给出指导性意见，确保护理质量;教学查房：护士长选择典型病例，组织护士查房，旨在提高护士理论水平和实际操作能力。

　　(3)加大护理质量监控力度，实现常态化管理下护理质量持续改进：集中培训护理人员，让护理人员做到心中有数，高年资责任护士分管高难度操作和危重患者护理时有权对下级护士的护理质量进行监控，护理组长负责监控护士值班情况。让爱干净、爱整洁的护士负责分管处置室和治疗室等，负责对其管辖区进行监控。护士长除亲自参与质控管理外，其余均由监控员独立完成各自监控任务。

　　(4)加强医院感染质控常态化管理：每月对重症监护室内丁作人员手、物体表面及空气等进行微生物监测，督促工作人员严格遵守无菌操作流程和洗手规章制度，保证室内各项指标达标;装配空气净化器，特殊感染者可单间安置，每个单间均可独立控制空气调节系统，保持室内空气流通，定期清洁和消毒空调滤网，做好健康宣教，让家属积极配合医护人员，严格执行探视制度。

　　1.3观察指标

　　记录两组医院感染人数，采用医院护理部护理质量评分标准评价两组护理安全、病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书及急救物品指标评分情况，各项目以百分制，得分越高说明护理质量越好;记录两组护患矛盾冲突率和患者满意度，采用医院满意度问卷调查表调查满意度，内容：护理技术熟练度、服务态度、人文关怀等，满分100分，满意：>80分，一般：60～80分，不满意：<60分，满意度一(满意十一般)/总例数×100. 0%。

　　1.4 统计学方法

　　将本次收集的数据采用SPSS 16.0软件处理，医院感染和护患矛盾冲突率及满意度采用率表示，采用X2检验，护理质量评分采用(x±s)表示，采用f检验，以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组医院感染和护患矛盾冲突发生情况比较

　　观察组医院感染率2. 32%，明显低于对照组13.95%(P<0.05);观察组护患矛盾冲突率0.o%，明显低于对照组9. 300/(P<o. p="" 05)。

　　2.2 护理质量评分情况两组间的比较

　　观察组护理安全、病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书及急救物品评分明显高于对照组(P<0. 05)。见表1。

　　表1 护理质量评分情况两组间的比较(分，)c±s)

　　2.3 两组患者满意度比较

　　观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　表2两组患者满意度比较(例)

　　3讨论

　　重症监护室是现代急救医学较为完善的科室，也是现代尖端医疗护理技术的体现。现代护理管理是新型管理模式，以往传统护理管理模式主要以“物”为服务中心，是一种“硬性管理”模式一1。随着人们生活水平的提高，人们对护理服务的要求在不断提高，传统护理模式已难以满足人们不断对护理服务的追求，从而易发生护患矛盾，影响护理质量‘5]。新形势下现代护理管理是立足于新形势下先进的管理理念，运用科学、有效管理方法来不断提高护士素质，将护理管理重心从“物”过渡到“人”，充分发挥护士管理才能，体现其人身价值。

　　新形势下常态化质控管理模式应用于重症监护室中，其主要以“人”为主，运用其他行政手段为辅，使医院质控管理质量得到极大提高口1。本文应用新形势下常态化质控管理模式首先从考核标准出发，做到质控管理有章可循，使医院质控管理做到常态化管理。其次通过建立质控体系、加大护理质量监控力度及医院感染质控管理等来不断促进重症监护室护理质量的提高，杜绝风险发生，从源头上消灭风险，提高护理管理质量，减少医院感染发生，促进患者康复，从而改善护患关系，减少护患矛盾发生，提高患者满意度‘8]。新形势下常态化质控管理模式使重症监护室护理管理持续改进，使护理人员自觉遵守各项规章制度和操作流程等，严格执行护理操作步骤，避免护理不良事件的发生，保障患者安全，真正体现出以人为本的护理服务理念，满足患者对护 理服务的要求，提高其满意度。

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