品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理现状中的应用

　　品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理现状中的应用

　　张丽君 叶益红 叶菊贞

　　【摘要】目的：分析品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理中的应用措施和实施效果。方法：选医院2016～2017年期间的60例呼吸内科病房患者，作为临床研究对象。2016年呼吸内科行常规临床管理，收治患者30例为实施前。2017年呼吸内科行品管圈管理收治患者30例为实施后。结果：实施后的药品管理、药剂调配、药品分发、团队协作等方面的药品管理质量均高于实施前(P<0.05)。实施后的不良事件发生率低于实施前(P<o.05)。实施后患者的护理满意度高于实施前(p<0.05)。结论：品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理中的应用效果显著，提升药品管理质量，规避不良管理事件，患者满意度满意度高。< p="">

　　【关键词】品管圈;呼吸内科;药品安全;管理效果

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　目前，呼吸内科患者具有病种多样复杂、病程较长、用药多样、患者年龄大等特点，护理风险高发，药品管理任务艰巨‘1-3]。为改善呼吸内科的药品服务质量，本次研究即于2016～2017年期间针对我院60例呼吸内科病房患者而展开，品管圈的初步管理效果较为理想。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取医院2016～2017年期间的60例呼吸内科病房患者，作为临床研究对象。2016年期间呼吸内科行常规临床管理，收治患者30例为实施前。2017年期间呼吸内科实施品管圈管理，收治患者30例为实施后。其中，男38例，女22例;年龄21～55岁;实施前后的一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准要求如下：①为我院呼吸内科病房患者。②患者及家属知情后同意纳入研究并配合随访。③上报我院医学伦理会后获批。

　　1.2 方法

　　实施前呼吸内科常规临床管理，在实施前的管理基础上，实施后中加行品管圈管理，管理内容主要如下。

　　1.2.1 建立品管圈

　　由护士长出任品管圈圈长，负责品管圈内的活动安排和指导;由两名年资高的护士出任副圈长，负责配合圈长制定活动计划、管理圈员;由科室护士担任圈员，负责落实圈内活动、配合圈长安排。

　　1.2.2 品管圈会议和品管圈活动计划

　　(1)品管圈会议：品管圈会议要求全员共同参与，由全体圈员共同讨论后确定品管圈主题;品管圈主题应围绕“提升药品管理质量、规避不良事件、保‘证患者满意”而展开，充分考虑药品管理现状和质量提升的可行性;每次会议均要求列出3个备选主题，经全员共同确定优先改进主题。

　　(2)品管圈计划：每个工作周均同绕品管圈会议所确定的管理主题而展开;圈长和组员对目前的药品管理现状评估后，整理而成;品管圈计划出发点为不良药品管理事件的种类和诱因，在圈员共同讨论后、由圈长带头制定管理计划、管理制度和阶段性的管理目标。

　　1.2.3药品管理

　　(1)制定药品有效期目录，每月前三日集中检查临期的数量、保存和使用状态，过期药品集中处理。

　　(2)分颜色标识药品，黄色代表抢救药品，红色代表心血管系统，绿色代表呼吸系统，蓝色代表消化系统，紫色代表其他，借助视觉冲击帮助护理人员提升挑选速度。

　　(3)为特殊药品制作“提示卡”，如冰箱保存、避光保存、药物减半等内容，提示护理人员正确使用。

　　(4)改变医生用药习惯，明确规定科室常用药品的种类和备药时间，一律遵循常规医嘱发放使用，减少护士去药房单独取药次数，降低工作量。

　　(5)规范医嘱咐执行，尽量避免无理由停药、退药等情况，避免出现患者出院后有剩余药品。

　　(6)强化护理人员的药品管理能力，制作药品识别宣传栏，将常用药品的各个剂型、注意事项集中展示、宣传，方便护理人员随时学习。

　　1.2.4 总结管理结果

　　圈长应每一个改进阶段对该阶段的改进结果进行总结分析;重点表扬有明显进步的方面，回顾分析仍未达标的方面，针对缺陷原因来制定对应的整改方案;针对新出现的药品问题，圈长应及时制定管理方案、并教育圈员积极检讨。

　　1.3观察指标

　　①药品管理质量：重点考察药品管理、药剂调配、药品分发、团队协作等方面的药品管理质量，满分为100分，取平均分;②不良护理事件：集中考察药品效期不合格、摆放不规范、记录不规范、医嘱执行错误等四方面，不良护理事件发生率(%)为各项相加之和;③护理满意度：于患者出院时，对患者进行护理满意度问卷调查，满分为100; 90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意;患者满意度(%)一非常满意比(%)+基本满意比(%)。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS9.O软件，计数资料均以(%)表示，比较选用卡方比较;计量资料均以(x±s)表示，比较采用f检验;以P<o. p=05提示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后的药品管理质量比较

　　实施后的药品管理、药剂调配、药品分发、团队协作等方面的药品管理质量均高于实施前(P<0. 05)。见表1。

　　表1实施前后的药品管理质量比较(分，X±s)

　　2.2 实施前后的不良药品事件比较

　　实施后的不良事件发生率低于实施前(P<0. 05)。见表2。

　　表2 实施前后的不良药品事件比较[例(%)]

　　2.3 实施前患者的护理满意度比较实施后患者的护理满意度高于实施前(P<0. 05)。见表3。

　　表3两组患者的护理满意度比较[例(%)]

　　3讨论

　　品质管理活动( quality management activities.QMA)旨在持续提升护理质量和服务水平，对改善医护人员形象有着重要意义‘“朝。品管圈( quality controlcircle，occ)是QMA的主要内容，因其规范可行、效果明显而逐渐受到临床护理管理者的认可。本次研究中，品管圈管理下药品管理、药剂调配、药品分发、团队协作等方面的药品管理质量均有明旺提升，且多项不良药品事件明显减少，证明了呼吸内科病房中开展品管圈管理的有效性。同时，安全有效的药品管理更易于获得患者认可。本次研究中，品管圈管理下的患者满意度明显增加，即证明了该管理模式的有效性，可考虑在临床中合理推广与应用。

　　综上所述，品管圈在改善呼吸内科病房药品安全管理中的应用效果显著，提升药品管理质量，规避不良管理事件，患者满意度明显提高。

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