高龄产妇的不同分娩方式对新生儿窒息的影响分析

　　高龄产妇的不同分娩方式对新生儿窒息的影响分析

　　罗春妮

　　【摘要】目的：分析高龄初产妇的不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法：选择笔者所在医院2014年5月-2015年4月妇产科的高龄产妇200例作为研究对象。按照不同分娩方式将高龄产妇分为自然分娩组107例，以及剖宫产组93例，分析两组高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果：剖宫产生产方式的新生儿窒息率与自然分娩生产方式的新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。待产过程持续胎心监测能及时发现胎儿窘迫，明显减少新生儿窒息发生。结论：高龄产妇自然分娩并不会增加新生儿窒息发生概率，因此高龄自然分娩不能作为剖宫产的唯一指征。但在临床实际工作时，要掌握高龄产妇剖宫产的指征，并进行严格控制。

　　【关键词】高龄初产妇; 剖官产; 自然分娩; 新生儿窒息

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.071

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0137-02

　　目前，随着生活质量的提高，绝大多数的妇女想进一步避免疼痛，导致本国范围内剖宫产率呈现明显的上升趋势，而剖宫产所引起的不安全因素也逐渐增多。高龄产妇泛指年龄在35岁以上怀孕和分娩的妇女，而根据大量研究表明，该类人群由于其自身具备的特殊性，已成为剖宫产并发症的高发人群。而产后新生儿也更易于分娩后发生窒息等严重情况。为进一步分析高龄初产妇的不同分娩方式对新生儿窒息的影响‘3]。故就本研究中，笔者选取200例笔者所在医院近期接收的高龄产妇来作为本研究对象。用来分析术后并发症的情况，具体研究情况如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择笔者所在医院2014年5月-2015年4月妇产科的高龄产妇200例作为研究对象，将剖官产93例作为观察组，自然分娩107例作为对照组，全部孕妇的孕期均大于36周。所有孕妇均在中学水平以上，有与护士良好交流的能力，且自愿参加本次研究，并签署知情同意书。孕妇标准：(1)孕妇为单胞胎;(2)无慢性疾病及其他科内疾病，但排除妊娠期常见疾病;(3)非过敏体质。观察组年龄39—46岁，平均(41.03±2.45)岁;孕期36—40周，平均(38.23±2.56)周。对照组年龄38—45岁，平均(40.82土2.55)岁;孕周为37~40周，平均(38.95±2.47)周。两组患者的年龄、孕周、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　收集两组高龄孕妇的一般资料，记录两组孕妇分娩过程中的孕妇生命特征、胎动等检测数据。采用Apgar作为新生儿窒息标准为新生儿的情况进行评分。

　　1.3统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(xts)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组新生儿窒息率和窒息程度比较

　　观察组以剖官产生下的新生儿，窒息数为4例，窒息率为4.30%;对照组以自然分娩产下新生儿，窒息数为6例，窒息率为5.61%;差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组新生儿窒息率窒息程度比较

　　2.2两组孕妇不良反应发生率比较

　　观察组产妇有5例出现产后出血症状;对照组则有7例出现产后出血症状，差异无统计学意义(P>0.05);且两组均无其他症状出现，采取相应措施后，症状均消失，见表2。

　　表2两组孕妇不良反应发生率比较

　　3讨论

　　目前，我国自然分娩率严重下降，这属于一种不正常的现象，且已影响到妇女儿童的身心健康，成为严重的公共卫生问题。本文观点表明，自然分娩的优点：(1)新生儿在自然分娩的过程中，由于子宫会进行有规律的收缩，这种规律运动会使新生儿的心肺功能增强，因此自然分娩的新生儿患肺透明膜病的概率较剖宫产的低，于此同时，在分娩过程中，子宫有规律的收缩，有利于新生儿呼吸道内羊水的排除等，因此新生儿的并发症，如湿肺、吸人性肺炎的发生可大大地减少。(2)当胎儿头部通过阴道时，子宫收缩，产道的挤压等都会使得胎儿的头部受到挤压，这种分娩时胎儿头部受到的挤压有利于胎儿的头部发育，促进了胎儿的中枢神经系统的发育，也进而提高了胎儿的存活率4-5]。(3)自然分娩的产妇，虽然过程痛苦，但后期的康复过程迅速，产妇可以很快下地行走，对于新生儿的照顾也更加周到，身体状况可以基本恢复正常。(4)正常自然分娩，身体内的各种激素水平正常，产妇可以尽快对新生儿进行母乳喂养，有利于新生儿的健康。(5)自然分娩住院时间短，更有利于产后的恢复。(6)产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠胀气等。自然分娩也存在着一些弊端：(1)产前间接性阵痛;(2)阴道生产过程中突发状况;阴道松弛，但可以产后运动避免;骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。(3)虽然研究表明，安全的生产方式是阴道生产，但是阴道生产也面临一些问题，如阴道感染，外阴道充血等‘6-7]。产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水，产程延长者。会发生急产(产程<2 h)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。自然分娩过程中，一旦发生胎儿难产的现象，笔者需要立即进行真空吸引等，这样会导致胎儿头部产生肿大现象。胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象‘8-9]。

　　然而，随着我国科学技术的不断发展，妇产科医学技术也在不断的进步，以及自然分娩的许多缺点，导致我国孕妇，尤其是高龄孕妇选择剖腹产的人数越来越多，这引起了我国业内人士的广泛关注。促发这种情况发生的原因有很多方面，其重要的优点为：(1)在产妇自身条件不允许自然分娩的情况下，产妇可以选择剖官产。(2)剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都能顺利进行[10-1I]。(3)在产妇自愿的情况下，在子宫还未收缩时，进行剖宫产手术，有利于产妇减轻分娩痛苦。(4)在剖宫产手术过程中还易发现产妇腹腔内的其他疾病。(5)做结扎手术方便。(6)对已有不宜保留的子宫的情况，如严重感染，子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可以同时切除子宫[13-14]。

　　本次研究选择笔者所在医院2014年4月-2015年5月妇产科的高龄产妇200例作为对象，其结果显示观察组新生儿和对照组新生儿的窒息率的差异并不显著。由此可见，高龄产妇选择分娩方式时要根据自身的身体情况，并需要加强产前的检测及分娩时的监护;如果孕妇身体条件允许，应尽量选择自然分娩，这对新生儿有较好的作用;但同时也要做好预防后期的后遗症。

　　综上所述，高龄产妇发生新生儿窒息的情况不会因自然分娩而增加，因此在临床工作中，医生应对产妇选择生产方式给出正确客观的建议，把保证母婴安全放在首位。

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