手术室综合护理干预对预防患者切口感染的效果分析

　　手术室综合护理干预对预防患者切口感染的效果分析

　　吴卫丽

　　【摘要】目的：探究在手术室进行综合护理干预对于患者切口感染的有效预防所起到的效果。方法：随机选择笔者所在医院2014年3月-2016年12月就诊的手术患者86例作为研究对象，分为试验组和对照组，各43例。对照组患者实施手术室常规护理，试验组患者实施较为全面的综合护理，即手术前后加强护患沟通，增加抗生素的使用，严格要求在手术室的感染控制规章，应用新先进消毒方式，注意器具使用时的绝对清洁等。结果：试验组患者切口的甲级、丙级愈合例数分别为35例(81.40%)和1例(2.33%)，显著高于对照组的22例(51.16%)和11例(25.58%);对照组患者切口发生感染11例，试验组2例，两组对比差异有统计学意义P<0.05)。试验组住院总天数、花费钱数、愈合时间均显著少于对照组，试验组患者满意度显著优于对照组，比较差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论：对于降低手术室患者的切口感染率，加强综合护理的干预可以起到明显的作用效果，并促进伤口愈合，值得临床应用推广。

　　【关键词】切口感染; 综合护理干预; 手术室; 效果评价

　　doi：1 0.1 4033/j.cFif<i.cfm p="" 7.28.058

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0111-02

　　患者在手术室中手术时暴露受皮肤等身体屏障保护的内脏器官等，那么预防感染成为一件很重要的工作。若手术操作过程中不够严格要求、管理不善或者是术后不注意防护，则切口处极易发生感染而影响到伤口的愈合及患者的康复进程。严重时甚至波及全身致使并发全身的器官功能障碍，很可能导致死亡圆。由此可见，患者切口处术后的感染预防是影响患者康复的重要因素。本次研究选取笔者所在医院2014年3月-2016年12月就诊的手术患者86例作为研究对象，分为试验组和对照组，各43例，分别进行常规护理和综合护理，终分析综合护理干预下患者切口感染预防效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　随机选择笔者所在医院2014年3月-2016年12月就诊的手术患者86例作为研究对象，其中男38例，女48例，年龄.27—68岁，平均48.3岁，进行剖宫产手术12例，胆囊结石手术18例，急性阑尾炎手术25例，胃癌切除术9例，开胸手术13例，全子宫切除术5例，宫颈癌根治手术4例。将患者随机分为试验组和对照组，各43例，分别进行常规护理和综合护理。两组患者年龄、性别、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2排除标准

　　参与本次研究的患者要求无麻醉药物禁忌，无肝肾心等内脏疾病，无高血压等心血管疾病，无糖尿病等慢性疾病，无精神疾病可正常沟通并配合治疗，同时对本次研究知情并签订知情同意书。

　　1.3方法

　　术前需要对两组患者进行基础的体检，先要确保患者体内电解质平衡，避免贫及低蛋白血症对患者手术的进行带来不利影响。对于对照组患者采取手术室常规护理，而对于试验组要在此基础上采取改进后较完善的有针对性综合护理干预，对比两组患者切口感染及愈合效果。综合护理干预措施具体如下：(1)手术前进行良好的护患沟通。医护人员应当在手术前与患者有充分的沟通，恰当的方式向患者讲明患者自身疾病情况，进行手术的必要性，手术所起到的决定性作用等，同时要关注患者的心理动向，及时与患者进行良好沟通，消除患者心中可能存在的紧张、焦虑、烦躁不安、惧怕等情绪，使患者积极配合手术治疗，增强战胜病魔的信心。(2)严格要求手术室各项规定的控制感染的措施，包括无菌操作、消毒隔离、突发情况处理、避免感染等，严格进行相关手术标准操作程序，包括手术室与使用仪器器具消毒、医师保证无菌操作等。(3)手术前按剂量服用抗生素。有关研究表明，在进行手术之前合理服用抗生素可以明显有效降低切口感染率。对于患者的术前抗生素使用要求责任到人，即由原先的病房安排改为由固定医护人员负责，同时制定手术室由医护人员负责患者抗生素使用标准制度，严格按照制度执行并做好记录Ⅲ。(4)使用先进新式消毒方法对手术室及仪器器具消毒处理，还有对患者手术切口部位的消毒和切口感染防护，即应用棉球蘸取1%活力碘液涂抹于待切口处，消毒液挥发完变干之后盖消毒巾，其上贴皮肤保护膜;而在切口打开后及时放置保护器和切口洁净袋，并用保护垫围好，再进行内脏器官的手术，以此来做好感染的预防。手术后缝合切口的部位及周边使用聚维酮碘溶液清洁。(5)手术安排需注意清洁程度较高的优先，手术与手术之间必须间隔至少th的紫 外照射或动态空气消毒净化器消毒，绝不能简单消毒处理就直接连台手术。(6)严禁头面部有感染或者患有上呼吸道感染的医护人员参与手术或者在一旁观看手术过程，同时必须有巡回的医护人员负责监察手术过程，尤其注意术前灭菌消毒工作是否准备充分及术中的无菌操作和消毒隔离工作。

　　1.4愈合情况判断

　　将患者伤口愈合情况分为甲级(术后切口未出现不良反应， 愈合优良，无感染出现)、乙级(术后切口恢复效果不理想，切口会出现积液、红肿现象，但未出现化脓现象，经过处理之后逐渐恢复，恢复期延长)、丙级(术后切口出现化脓情况并感染，必须加以引流)。

　　1.5统计学处理

　　本次研究采用SPSS 15.0统计学软件对研究数据进行分析， 计量资料以(x士s)表示，采用t检验，计数资料以率(qo)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者切口愈合情况对比

　　对照组患者切口的甲级、丙级分别愈合22例(51.160/0)和11例(25.58qo);试验组患者甲级、丙级分别愈合35例(81.40%)和1例(2.33%)，两组相比试验组愈合情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者切口发生感染11例，试验组为2例，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者切口愈合情况对比 例(qo)

　　2.2两组住院时间、花费钱数、愈合时间及患者满意度对比

　　试验组住院总天数、花费钱数、愈合时间均显著少于对照组，试验组患者满意度显著优于对照组，比较差异均有统计学有意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组住院时间、花费钱数、愈合时间及患者满意度对比

　　3讨论

　　临床手术后切口的感染是外科手术常见的并发症，切口感染具体是指患者进行完手术后30 d之内出现切口部位周边皮肤、皮下组织、深部软组织感染。感染的引起常常是由于手术过程中器具消毒灭菌不彻底、操作过程不够严格无菌、患者自身因素或者术后护理不当等。切口感染若未引起足够注意和重视，轻则影响患者临床治疗效果及术后康复，重则影响到患者身体其他部位正常功能，甚至危及生命”。因而要降低术后患者切口感染率，一方面需要参与手术的医护人员严格做好充分术前准备，另一方面要加强对手术室环境消毒管理及手术中后期护理干预以预防感染。

　　大量的数据研究显示，术后感染的发生绝大多数由于手术室管理及护理措施不到位引起，因而手术室里必须严加管理消毒灭菌操作，严格要求感染防护措施的执行力度，才能够有效地避免切口感染”。本次研究中所采取的手术室综合护理工作着重强调了以下几个方面：(1)手术前进行良好的护患沟通。消除患者心中可能存在的焦虑、惧怕等情绪，使患者从心理上乃至行动上积极配合手术治疗，同时也避免了因心里过度紧张反而导致机体免疫力下降。(2)严格要求手术室各项规定的控制感染的措施，严格进行相关手术标准操作程序。严密监测手术室及病房的空气质量，以及细菌丰度，尽量避免患者切口的暴露，减少接触细菌的机会。(3)手术前按剂量服用抗生素。同时制定手术室由医护人员负责患者抗生素使用标准制度，严格按照制度执行并做好记录。(4)使用先进新式消毒方法对手术室及仪器器具消毒处理，还有对患者手术切口部位的消毒和切口感染防护。(5)手术安排注意间隔至少th消毒处理等。研究结果发现，试验组愈合情况显著优于对照组，切口感染率显著低于对照组，差异均有统计学意义P<0.05)。此种护理方式不但提高手术质量，减少医疗浪费，而且极大地减轻患者病理痛苦及精神、经济负担。

　　综上所述，术后综合护理干预可有效避免术后切口感染并促进伤口愈合，显示出良好的效果，临床值得推广应用。

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