舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用

　　舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用

　　陈海斌李秀妹李思

　　【摘要】目的：探讨舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用价值。方法：收集笔者所在医院自2015年10月-2016年11月收治的接受超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗的高龄白内障患者120例，分为护理组(实施舒适护理)与对照组(实施常规护理)，记录两组不良反应发生情况，统计两组术中配合率及护理满意度情况。结果：护理组术中配合率、不良反应发生率及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高龄白内障患者在接受超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗的同时联合舒适护理，能够显著增加患者的术中配合度，提升治疗效果，减少不良反应，改善护患关系，具有较高的临床推广价值。

　　【关键词】白内障; 舒适护理; 超声乳化吸除术; 人工晶体植入术

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.057

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0109-02

　　在人们生活质量的提高及平均寿命的不断延长下，高龄白内障患者的人数也呈直线增长的趋势。现阶段，针对高龄白内障患者，临床上一般采取超声乳化吸除及人工晶体植入术进行治疗。但若想取得好的手术效果，不仅需要医生具备专业的技术水平，还依赖于患者术中具有较好的配合度时。但随着年龄的增长，老年人的机体功能出现明显下降，导致其运动反应出现迟缓，手术过程中的配合能力极差，进而增加了患者术后并发症的发生风险㈨。为了有效提高患者手术过程中的配合能力，增加治疗效果，改善治疗预后，笔者所在医院对于2015年10月-2016年11月收治的接受超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗的高龄白内障患者实施舒适护理，效果理想，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　120例均为笔者所在医院自2015年10月-2016年11月收治的接受超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗的高龄白内障患者。排除标准：(1)合并其他严重脏器功能障碍者;(2)血液病变者。将120例患者按数字奇偶法分为护理组与对照组，对照组60例，其中男28例，女32例;年龄80～90岁，平均(84.15±2.74)岁。护理组60例，其中男27例，女33例;年龄81~89岁，平均(84.20±2.81)岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组60例实施眼科常规护理，主要包括：患者在入院接受治疗后，于第一时间将其接送至指定床位，并嘱咐其注意休息。指导并陪同患者做全面检查，例如凝血项目检查及血小板分析等，注意叮嘱患者严格遵医嘱按时滴用眼药。护理组60例则实施眼科舒适护理，具体如下：(1)术前护理。护理人员于术前ld到病房内向患者详细介绍医院的住院环境，各项规章制度，医生的技术水平及既往成功案例等，以消除患者对医院的陌生感，并增加患者对医生及护理人员的信任感。同时，对患者的基本情况进行掌握，详细询问患者既往史及过敏史等信息，同时对患者的病情及各种检查结果进行充分了解，在谈话过程中询问患者的个性特征、教育程度及社会背景等情况。针对有焦虑、抑郁、害怕等负面情绪的患者，需应用通俗易懂的话语对患者进行心理辅导，并向其详细介绍术前准备的意义、麻醉及手术方式等。详细向患者说明术中不能咳嗽、憋尿以及憋气。提前教会患者深呼吸的方式及指导其平视天花板某点，并持续保持固视状态，有利于配合手术过程中医生的操作。针对部分伴有严重不良心理反应的患者，必要情况下可以邀请以往成功治愈的患者来病房进行现身说法，有利于提高患者复明的信心，消除顾虑。同时，可以鼓励患者的家属多关心、支持患者，帮助患者将心态调整好来积极配合手术治疗。此外，术前还需为患者营造一个舒适的手术环境，将温湿度提前调整好，并保持手术室内的安静，干净，有助于提升患者的舒适度。(2)术中护理。护理人员亲自到手术室门口迎接患者，注意使用尊称，态度要亲和，同时可以与患者进行沟通以帮助其将注意力转移，以缓解对手术的恐惧感。护理人员应时刻陪伴在患者的身边，而医生则需以高超的技术获得患者的充分信任。此外，护理人员需协助患者取平躺位，并将上肢有效固定在身体两侧，以避免患者出现无意识抬臂的现象，干扰手术野。还需常规给于患者低流量氧气吸入，以改善头部因常规铺无菌巾而导致的憋气现象，进而有利于提升患者的舒适度。大部分高龄患者均合并有心血管疾病，因此，手术过程中需对患者的生命体征进行密切监护，帮助患者有效应对突发症状，以确保手术的顺利完成。(3)术后护理。帮助患者将局部皮肤擦干，并涂眼膏，对患者术眼进行包扎的同时询问其术中感受，并将手术中有利的信息完整告知患者，帮助其树立治愈的信心。同时，对患者在术中的表现及配合给予肯定，有利于提高患者的满足感。详细向患者进行健康教育，并告知其术后注意事项。护理人员第2天需到患者的病房内进行回访，认真听取患者的意见，并耐心回答患者提出的疑问。

　　1.3观察指标

　　记录两组术中配合率;记录两组眼压升高、角膜水肿及眼红等不良反应;采用医院自行研制的调查问卷表对两组护理满意度进行调查，包括满意、基本满意及不满意，其中满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术中配合能力对比

　　护理组60例患者中，能够按医生要求完全配合者59例，配合率为98.33%(59/60)。对照组60例患者中，能够按医生要求完全配合者49例，配合率为81.67%(49/60)。护理组术中配合率明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=9.2593，P=0.0023)。

　　2.2两组不良反应发生率对比

　　护理组不良反应发生率为3.33%(2/60)，明显低于对照组的18.33%(11/60)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组不良反应发生率对比 例(%)

　　2.3两组护理满意度对比

　　护理组60例患者中，满意48例(80.00%)，基本满意10例(16.67%)，不满意2例(3.330/0)，总满意度为96.67%(58/60)。对照组60例患者中，满意33例(55.00%)，基本满意14例(23.33%)，不满意13例(21.67%)，总满意度为78.33%(47/60)，护理组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=9.2190，P=0.0024)。

　　3讨论

　　白内障将对视力产生极大的损害作用，目前，因白内障而引发的失明人数高达2000方左右人次。据相关研究资料表明，白内障是首要的致盲性眼科疾病，全球范围内有46%左右的致盲病因白内障引发。超声乳化吸除及人工晶体植入术虽然对患者创伤小，手术时间短，但作为任何一种有创的手术，极易给患者带来害怕、恐惧及焦虑等负面情绪川。

　　以往常规的心理护理较难消除患者的担忧，而在实施舒适护理后，通过对患者实施全程优质护理，注意不断加强与患者的交流及沟通，进而有效减轻了患者的负面情绪，在提升患者对手术治疗信心的同时也提升了护理满意度91。舒适护理相较于传统护理更注重患者的舒适度以及护理满意度，是一种以患者为中心的护理模式，对手术室护理工作提出了更高的要求，不仅需要有效配合手术过程中的技术操作，而是更注意以患者为中心的整体护理例。

　　本研究中，护理组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的18.33 010，差异有统计学意义0k0.05)。同时，护理组术中配合度及护理满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示，虽然超声乳化吸除及人工晶体植入术对患者创伤小，痛苦小，但患者仍然极易出现不良心理，在实施舒适护理模式后，护理人员由以往被动执行医嘱转变为主动提供舒适护理，进而有利于促进患者增强术中配合能力，减少术后不良反应，改善护患关系[I伽。舒适护理模式的应用，也对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员不断提高专业技能，提高职业道德，并以专业的操作，贴心的安慰，热情的微笑，让患者充分获得温暖感以及信任感，提升整体护理服务质量。

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