对接受胃镜诊疗的患者实施心理护理的临床效果观察

　　对接受胃镜诊疗的患者实施心理护理的临床效果观察

　　江凤清

　　【摘要】目的：分析心理护理干预在接受胃镜诊疗患者中的临床效果。方法：收集2016年1-12月在笔者所在医院接受胃镜检查的200例患者作为研究对象，按患者意愿不同分为两组，对照组行常规护理，观察组在此基础上加强心理护理干预，比较两组临床护理效果。结果：经护理干预后，观察组SAS评分为(41.38±2.35)分，显著低于对照组的(50.06±2.17)分，差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊疗依从性为98.04a/o、胃镜检查成功率为99.02%、患者满意度为96.08%，而对照组诊疗依从性为86.73%、胃镜检查成功率为90.82%、患者满意度为84.69%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对接受胃镜诊疗患者加强心理护理干预，能够有效改善患者对检查的焦虑情绪，显著提高患者的诊疗依从性，利于检查顺利完成，具有较高的临床应用价值。

　　【关键词】心理护理; 胃镜诊疗; 依从性

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.042

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0083-02

　　胃镜检查是目前临床上一种为有效的、快捷的上消化道内镜检查方法，能够直接观察到食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，同时还可实时进行病理活检等，备受医患青睐[1-2]。

　　然而，胃镜检查毕竟是一项侵人性操作，患者有可能出现不同程度的生理、心理应激反应。相关调查显示，约90%检查者因不了解胃镜操作，加上担心检查结果而出现焦虑不安、紧张等负性情绪，影响患者治疗依从性，不利于检查的开展91。现为进一步提高胃镜检查成功率，笔者所在医院于2016年1-12月对接受胃镜检查的患者加强心理护理干预，取得了良好的临床效果，具体结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　收集2016年1-12月在笔者所在医院接受胃镜检查的200例患者作为研究对象。纳入标准：(1)均符合无痛胃镜检查的指征H;(2)初次进行胃镜检查;(3)患者自愿接受检查且愿意配合本研究，签订同意书。排除标准：(1)合并严重心肝肾脏器疾病者;(2)存在精神类疾病病史或语言沟通障碍。按患者意愿不同将200例患者分为两组，观察组102例患者中，男54例，女48例，年龄20～59岁，平均(40.38±2.40)岁;对照组98例患者中，男51例，女47例，年龄23～57岁，平均(41.26±1.84)岁。两组性别、年龄等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行临床研究。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组接受常规护理，主要包括：(1)在进行检查准备前，护理人员认真核对检查者的基本信息、就诊情况及检查项目等，告知检查者胃镜检查的目的、操作过程及相关注意事项等;(2)检查过程中，护理人员积极配合医生的操作，并注意患者的身体变化;(3)检查结束后，唤醒患者，待患者无不适反应时方可送其离开检查室。

　　1.2.2观察组观察组在上述护理基础上加强心理护理干预，对策如下：(1)检查前心理护理。检查前，护理人员主动与检查者沟通，注意其情绪变化情况并初步评估检查者的心理状况，了解检查者担心的问题，有针对性地给予心理疏导，尽量满足检查者的需求。同时，根据患者的心理特点、文化程度给予不同时长、不同深度的健康宣教，同通俗易懂的语言向患者介绍胃镜检查的重要性与安全性、操作步骤、目的及检查后有可能出现的不适症状和处理方法，纠正检查者对胃镜检查的错误认知，使其有充分的思想准备，积极配合医护人员的诊疗工作。此外，指导家属多鼓励、陪伴检查者，增强其对检查的信心。(2)检查中心理护理。检查者进入检查室时，护理人员微笑接待，用亲切的语言、和蔼的态度向患者介绍内镜室环境，并向其解释清楚麻醉及其他相关操作配合要点。与此同时，保持检查室内环境轻松、安静、舒适，适当播放轻柔舒缓的轻音乐，缓解患者紧张情绪。在麻醉过程中，询问检查者是否有不适感，对于情绪起伏较大者，护理人员通过握手、抚摸的方式给予检查者安慰，并指导患者进行规律、缓慢的呼吸或放松全身肌肉。(3)检查后心理护理。待检查者清醒后及时告知检查顺利完成，嘱检查者先卧床休息，耐心询问患者是否有咽部不适等其他异常，一旦发现异常症状及时告知医生配合处理。同时，告知检查者检查后的相关注意事项，并耐心解答各种疑惑，消除其思想顾虑。

　　1.3观察指标

　　(1)对比分析护理前后检查者焦虑情绪的变化情况。采用焦虑测评表(SAS)进行评估，SAS评分越高，则代表患者的焦虑情绪越严重同。(2)比较两组检查者的诊疗依从性。依从性评定标准：完全依从，检查者主动配合检查;一般依从，检查者经安抚后勉强配合检查;不依从，检查时，检查者身体频频扭动，有抗拒动作吲。依从性=(完全依从+一般依从)/总例数×100%。(3)比较两组胃镜检查的成功率。成功检查的标准：成功插入胃镜并顺利完成检查。(4)对比两组检查者的满意度，采用医院自行设计的满意度调查问卷，该问卷主要包括护理人员服务态度、检查室内环境、操作技能等方面的内容，总分100分，≥90分为非常满意，70—89分为尚满意，<70分为不满意。总满意度=(非常满意+尚满意)/总例数×100010。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后SAS评分比较

　　护理前，两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经护理干预后，观察组SAS评分为(41.38±2.35)分，显著高于对照组的(50.06±2.17)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组护理前后SAS评分比较 分

　　2.2两组患者诊疗依从性比较

　　观察组诊疗依从性为98.04%(100/102)，明显高于对照组的86.73%(85/98)，差异有统计学意义(X2 =9.148，P=0.013)。

　　2.3两组患者胃镜检查成功率比较

　　观察组患者101例胃镜检查成功，占99.020'/0;对照组89例胃镜检查成功，占90.820/0。两组胃镜检查成功率比较，差异有统计学意义(X2 =15.429，P=0.001)。

　　3讨论

　　近年来，随着医学诊疗技术的不断发展，胃镜检查因其具有诊断准确率高、创伤小等优势，逐渐被应用于临床疾病诊疗中，备受人们关注”。但因为胃镜检查为创伤性操作，患者并未深入了解胃镜技术，因此对胃镜检查出现恐惧、排斥感，容易产生焦虑、紧张等心理障碍，进而影响检查依从性，不利于检查的进行。因此，对行胃镜检查的患者给予有效护理干预是非常有必要的。

　　目前，大量研究证实，心理干预是以心理学理论为基础，对患者进行心理疏导及健康指导的一种护理服务，有助于纠正患者对疾病或诊疗的错误认知，增强患者的信心，使其保持良好的心态面对疾病10-12]。

　　本研究将心理护理应用到接受胃镜检查患者中，先评估患者心理状态，针对性对检查者进行胃镜检查知识指导，提高其对胃镜技术的认识，同时通过家庭支持、鼓励给予患者安全感，进而增强检查者对检查的信心，及时排解其紧张情绪，缓解检查者的心理障碍，使其积极配合检查，提高诊疗依从性，保证检查顺利进行[13-15]。研究结果也显示，经护理干预后，观察组SAS评分为(41.38±2.35)分，显著高于对照组的(50.06土2.17)分，差异有统计学意(P<0.05);观察组诊疗依从性为98.04%、胃镜检查成功率为99.02%、患者满意度为96.08%，均显著优于对照组的86.73%、90.82%、84.69%，差异均有统计学意义(P<0.05)，与陈娟娟L副研究报道基本相符合，提示心理护理对提高胃镜诊疗患者的诊疗依从性的具有重要的影响。

　　综上所述，对接受胃镜诊疗患者加强心理护理干预，能够有效改善患者对检查的焦虑情绪，显著提高患者的诊疗依从性，利于检查顺利完成，具有较高的临床应用价值。

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