腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用

　　腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用

　　叶彩霞杨淑萍

　　【摘要】目的：探究对行椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念护理的临床效果。方法：选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用双目盲选法，分为观察组和对照组。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以快速康复护理，比较护理差异。结果：观察组患者护理后的焦虑评分明显低于对照组，而VAS评分也明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对采用椎间孑L镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念进行护理能够有效优化护理效果，减轻患者痛苦，值得在临床中推广运用。

　　【关键词】腰椎间盘突出症; 椎间孔镜髓核摘除术; 快速康复护理

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.040

　　文献标识码B 文章编号 1674-6805(2017)28-0079-02

　　腰椎间盘突出症，属于临床中常见的腰椎疾病，发病后患者会伴随严重的腰部疼痛，无法展开正常活动。椎间孔镜髓核摘除术是治疗该病的一种微创手术方法，具有手术对患者创伤较小、术后患者康复较快等优点，患者比较容易接受，但术后患者会有剧烈疼痛感，且伴有情绪低落、抑郁等，也会引发相关的并发症[1-3]。而在手术过程中予以患者快速康复理念护理，能够提升患者的康复速度，减轻患者的疼痛，意义重大州。本研究以笔者所在医院患者为研究对象，对此种护理理念在临床中的应用价值进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用双目盲选法，分为观察组和对照组，各55例。对照组男28例，女27例;年龄25—79岁，平均(49.35±4.86)岁;病程3个月~4年，平均(2.35±0.95)年。观察组男29例，女26例;年龄26~80岁，平均(48.57±4.62)岁;病程2个月~4年，平均(2.51±0.94)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组患者予以常规护理。患者人院后，指导患者接受常规检查，根据患者的检查情况，并做好相应手术准备，针对相关注意事项进行讲解;手术过程中，配合手术医生完成手术，+观察患者各项生命体征的变化情况，如有异常立即报告给手术医生;术后对患者予以常规消炎、止痛处理，监测患者的各项手术指标，予以针对性处理;另外对于患者及家属提出的问题，耐心解答。

　　1.2.2观察组观察组在快速康复护理理念指导下进行护理，具体如下。

　　(1)术前宣教：手术前很多患者对于手术方法、治疗机制、注意事项等各方面情况都不了解，因此心理极为紧张，不利于手术的展开和进行。因此针对性对患者进行健康教育极为必要。护理人员在手术前要细致分析每位患者的病情特点、病情发展程度及一般资料情况。因此在对患者进行手术前要针对患者的实际情况进行宣教，加深患者对自身病情的了解，规避相应注意事项，减轻手术压力，充分做好术前准备。(2)心理疏导：心理因素是影响患者康复速度的一个重要因素，良好的心理状况能够使患者各项身体机能处于佳状态，从而提升康复速度;相反，不良心理状况则会对康复产生不良影响。因此护理人员要根据患者的实际情况予以针对性的心理疏导，让患者放松心情，并讲解手术成功的案例。(3)环境护理：干净无菌的手术环境可以提升手术安全性，避免不良因素对患者康复造成的不良影响。在手术过程中护理人员要将手术室中的温度、湿度调节到佳状态。并对手术室进行彻底消毒处理，避免病毒侵入患者体内，或者污染手术切口。与此同时要注意对患者进行保温，在进行输液治疗时使用加热装置保证输液温度为37℃，适应患者体温。另外要通过使用保温床垫等装置使患者始终保持温暖。(4)术中护理：手术过程中要密切配合手术医生完成手术，高度配合能够有效缩短手术时间。首先协助患者摆正体位，然后建立输液通道。密切观测生命体征的变化，针对性予以处理。(5)术后止痛方式：术后疼痛影响康复效果，因此要对不同的疼痛程度、疼痛原因进行处理。在镇痛时，要采取多模式止痛处理，轻度疼痛患者予以止痛药处理。(6)留置引流处理：留置引流期间，密切关注置管情况，降低出血及其他并发症的发生率。(7)伤口护理：术后保持手术切口的清洁，并使用针对性的抗生素预防手术切口发生感染。另外术后通过使用腹带减轻患者的手术切口张力，防止手术切口发生开裂。(8)早期锻炼及活动：术后护理人员要指导患者早期锻炼及活动，防止长期卧床引发静脉血栓或压疮，而且可以促进肠道蠕动，有利于缩短康复时间。术后6h可以指导患者翻身，术后ld后指导患者下床走动，逐渐引导患者进行散步等活动。(9)出院指导：患者可正常进食、自由活动后允许患者出院，出院时详细向患者介绍出院注意事项，指导患者及家属进行科学的护理。患者出院后定期对其进行随访。

　　1.3观察指标及评定标准

　　观察比较两组患者焦虑评分、VAS评分、护理满意度情况。

　　术前及术后采用文献[5]2ung焦虑自评量表(SAS)对患儿的焦虑程度进行评分，50—60分为轻度焦虑，60—70分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。分值越高，焦虑越严重。术前和术后用文献[6]VAS评分法对患者疼痛进行评估、打分。分数越高患者的疼痛程度越严重。无痛：0分;轻度疼痛：1—3分;中度疼痛：4～6分;重度疼痛：7—10分。

　　1.4统计学处理

　　相关数据使用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者抑郁评分比较

　　观察组患者手术后抑郁评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者抑郁评分比较 分

　　2.2两组患者VAS评分比较

　　观察组患者术后VAS评分明显低于对照组，比较差异有统’计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者VAS评分比较 分

　　3讨论

　　椎间孑L镜髓核摘除术是临床当中用于治疗腰椎间盘突出症的主要手术方法，能够有效改善患者的临床症状，达到治疗效果，但是外科手术对患者造成的手术创伤严重，术后患者伴随着剧烈的疼痛，且会引发一定程度的抑郁，不但影响康复效果，更会危及患者的生命健康”。因此对于采用此种手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者予以针对性的护理极为必要。

　　本研究采用对比分析的方式，对快速康复护理理念在临床当中的应用价值进行分析。研究发现，采用快速康复护理理念进行护理的患者，术后疼痛程度、抑郁程度均明显降低，与采用常规护理方法的对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。这一研究提示将快速康复护理理念应用于临床护理当中能够提升护理质量。

　　快速康复护理理念是一种全新的康复理念，其主要特点是一个多学科多团队合作的过程，在护理过程中不仅需要护理人员提升自己的护理水平，更需要手术医生配合，在患者的围手术期进行全面、系统、科学的护理以降低手术对患者造成身心伤害，提升患者的康复速度8-9]。

　　本研究中对观察组患者予以快速康复理念护理，对患者进行术前宣教、心理疏导、环境护理、术中护理、术后分级止痛、留置引流处理、伤口护理、出院指导、早期锻炼及活动等，既关注从多种途径提升患者的手术质量水平，又关注患者的身心变化情况，从多种途径优化康复指标，减轻患者的疼痛，提升患者的康复速度及康复效果[IO-11]。此种护理方式与常规护理相比，更具有针对性，有效规避了围手术期可能引发康复不良的危险因素[12-14]。因此其护理效果明显优于对照组。

　　综上所述，对采用椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者采用快速康复护理理念进行护理能够有效提升护理效果，应考虑在临床实践中运用。

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