分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的效果评价

　　分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的效果评价

　　耿梅梅剑娟顾爱华刘晖

　　【摘要】目的：探讨分时段护理干预对纯母乳喂养依从性的效果。方法：以笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的60例住院分娩产妇为研究对象，将其随机分为观察组30例(给予分时段护理干预)和对照组30例(给予常规护理)，对两组分娩后第1周、第4个月及第6个月时婴儿对纯母乳喂养的依从性进行对比。结果：观察组分娩后第1周、第4个月及第6个月时纯母乳喂养率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：对分娩后产妇开展分时段护理干预有利于提高纯母乳喂养率，增强母乳喂养依从性。

　　【关键词】分时段护理; 纯母乳喂养; 效果

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 7.28.032

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0063-02

　　The Effect Evaluation of Staged Nursing Intervention on the Compliance of Exclusive Breastfeeding/GENG Mei, MEl Jja'n-juan, GU Ai-hua, et aIJ/Chinese and Foreign MedicaIResearch, 2017, 15(28): 63-64　[ Abstract ] Objective: To evaluate the effect of staged nursing intervention on the compliance of exclusive breastfeeding.Method: In the author's hospital from January 2015 to January 2016, 60 cases in hospital childbirth puerpera were selected as the research object, and were randomly divided into observation　group (given period of time nursing intervention) and control group (given routine care), with 30 cases in each group.The exclusive breastfeeding baby compliance of two groups after delivery l week, 4 months and 6 months were compared.Result: The exclusive breastfeeding rate of observation group after delivery l week, 4　months and 6 months were higher than those of control group, the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion: Carrying out the staged nursing intervention after childbirth is helpful to increase the rate of breastfeeding, strengthen breastfeeding compliance.

　　[ Key words ] Staged nursingintervention; Exclusive breastfeeding; Effect First-author's address: Taixing City Hospitalof Traditional Chinese Medicine, Taixing 225400, China

　　现今因为西方文化的传人，再加之产妇因为工作或者是健康或是心理等方面的原因，很多都拒绝母乳喂养，致使纯母乳喂养率越来越低。纯母乳是婴儿佳天然食物，任何食物都无法取代母乳在婴儿健康成长过程中的重要性，健康的母乳中蕴含了充足的能量、营养以及水分，可供足月儿6个月生长发育之需。母乳喂养能加深母婴感情，帮助母体复原，有利于儿童健康。因此为增强纯母乳喂养的依从性，本文拟对笔者所在医院部分住院分娩产妇行分时段护理干预，现将相关情况报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本组资料共计60例，均为笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的住院分娩产妇，年龄21—34岁，平均(24.2±3.8)岁;顺产产妇19例，剖宫产产妇41例。全部产妇均能接受母乳喂养，且没有哺乳禁忌症，另外都是产妇自身负责喂养及照顾婴儿，母婴长时间分离情况不包括在内。全部产妇均具有知情权并已在同意书上签字确认。将全部产妇随机分为观察组30例(给予分时段护理干预)和对照组30例(给予常规护理)，对两组护理效果进行观察。两组年龄及生产方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组行常规护理;观察组需要在对照组护理的前提下充分了解产妇及其家属就纯母乳喂养所持有的态度以及对相关知识的掌握情况，从而分时段、有针对的进行宣教并开展针对性护理干预，具体包括：(1)分娩前对产妇开展健康知识教育。要让孕妇及其家属意识到纯母乳中所蕴含的巨大营养价值及纯‘乳喂养的生理价值：健康的纯母乳属于婴儿佳天然食品，其蕴含的营养及能量可供婴儿6个月生长发育之需，母乳喂养能 避免皮肤或者呼吸道感染及腹泻;婴儿吸吮有利于面部肌肉发育;另一方面就产妇而言，母乳喂养能将产妇体内多出来的热量消耗掉，从而加快身材恢复，降低卵巢癌及乳腺癌患病几率，婴儿吸吮还有利于子宫收缩，避免产后出血。此外还要指 导产妇学习正确的喂养姿势、乳房护理方法及遇到异常乳头时应如何纠正等知识，以增强产妇母乳喂养自信。(2)分娩后的护理干预。第一要为产妇创造安静而又舒适的环境，确保产妇充分的休息和睡眠，以保障充足而又健康的乳汁分泌。鼓励家属尤其是丈夫加入婴儿护理中，以确保产妇心情愉快，树立母乳喂养信心。‘第二是饮食护理，科学而又营养的饮食才能确保乳汁中充分的营养及能量。因此产妇应坚持少量多餐的饮食原则，多食蛋白质、维生素及微量元素含量较高且易于吸收的食 物，例如流质或者半流质食物、米汤、蔬菜及鱼汤等‘锄。如果是剖宫产者，建议手术结束后6h给予流质饮食。‘第三是母乳喂养干预。要想确保母乳喂养得以成功，就应该做到“及早吸吮、接触及开奶”。如果是顺产婴儿，应在出生后半小时内哺乳，要 让产妇知道尽管此时乳汁不多，可是初乳蕴含非常丰盛的营养，具有较强的防病能力，且婴儿吸吮能加快乳汁分泌，保证能满足初生婴儿对营养以及能量的需求，从而消除顾虑，增强产妇对纯母乳喂养的自信。如果是剖宫产婴儿，应在一出生就让其和产妇接触，以拉近母婴之间的心理距离，为母乳喂养奠定基础。因此医护人员在将产妇合理安置后，就应立马协助进行 早吸吮。在产妇哺乳过程中应帮助其选择舒适体位，并纠正婴儿错误含接乳头的方式，以避吮免乳头发生皲裂。第四如果是乳头凹陷或者是平坦者，应在喂养前先给予热敷，并对乳房进行按摩，以刺激乳房发生泌乳反射，与此同时通过手法对乳房进行托抚，从而实现对乳头的纠正。乳头之所以会发生皲裂究其原因是因为婴儿含接方式错误、乳头短或者缺乳引发，因此要让产妇学习母乳喂养及结束喂养的正确方式嘲。第五是当产妇由于用药必须停止哺乳及发生母婴分离情况时，指导产妇学习科学挤奶方式，此时要保存好乳汁，如果婴儿需要的话可立即让其食用。据相关研究证实，乙肝阳性产妇所生婴儿如果能在出生24 h内给予乙肝免疫球蛋白注射并在刚出生、出生后第1个月及第6个月给予乙肝疫苗注射，母乳喂养不影响婴儿乙肝病毒患病风险，所以产妇可放心哺乳。第六是宣传自然分娩方式，据相关研究可知，顺产者乳汁分泌不仅早而且多，因此医护人员应尽可能在条件允许下建议产妇选择自然分娩。(3)出院后指导。对出院者定期电话随访，并设立热线电话及微信群，随时了解喂养情况，解答产妇的疑虑。另外还可建立妈妈们交流平台，以增强纯母乳喂养依从性。

　　1.3观察指标及疗效评定标准

　　生产后第1周、第4个月及第6个月通过电话回访或者现场回访了解两组产妇纯母乳喂养情况。如果只给予母乳喂养，没有任何食物、饮料及水添加，则属于纯母乳喂养;如果母乳喂养的同时还给予代乳品喂养，则属于混合喂养;如果全部给予代乳品，则属于人工喂养。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面士s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组产后第1周、第4个月及第6个月纯母乳喂养率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2、表3。

　　3讨论

　　健康的母乳中蕴含丰富的营养、能量、抗体及微量元素，且易于吸收，是婴儿好的天然食物，能提高婴儿自身的免疫力，满足婴儿生长之需。世界卫生组织认为刚出生的婴儿应在前6个月给予纯母乳喂养，并在之后坚持母乳喂养到婴儿2岁为止，可现实情况却是纯母乳喂养依从性不断降低。究其原因如下：(1)专业人员影响。专业人员指导母乳喂养成效不佳，宣教时在地点、方式及时间方面选择不合理，且缺乏个性化护理。(21心理原因。因为分泌泌乳素和下丘脑以及垂体有关，但是情绪又在很大程度上影响着下丘脑功能的正常发挥，进而对分泌泌乳素产生抑制，并加快肾上腺素分泌，减少乳房供血，使乳汁分泌减少。一些产妇担心身材走样及乳房下垂，所以不愿意哺乳。(3)环境影响。喧闹的场所让产妇无法安心休息和睡眠，致使乳汁分泌减少，且乳房暴露才能让婴儿完全含接，因此如果没有私密环境，产妇无法按需哺乳。(4)自身原因。例如乳头扁平或凹陷，亦或是婴儿含接姿势错误导致乳头皲裂或乳腺管不畅，或者用药及自身携带乙肝病毒等，使得产妇拒绝哺乳。(5)生产方式影响。剖宫产者因为术后疼痛不愿及时开奶;禁食影响乳汁分泌，从而降低母乳喂养率。(6)代乳品增多或工作原因。时代的发展使代乳品得到广泛应用;一些母亲由于工作无法按需哺乳。因此为改变这种现状，本文探讨分时段护理干预对纯母乳喂养依从性效果的影响，资料显示，观察组30例分娩后产妇行分时段护理干预，结果发现观察组不产后第1周、第4个月及第6个月纯母乳喂养率均高于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)。由此可知对分娩后产妇开展分时段护理干预有利于提高母乳喂养率，增强母乳喂养依从性。

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