系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响分析

　　系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染的影响分析

　　苏丽珍

　　【摘要】目的：研究系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染发生率的影响。方法：选取笔者所在医院收治的126例ICU患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予系统性护理干预，对两组患者出现肺部感染发生率、患者死亡率及出院后3个月患者生活质量评分进行对比。结果：观察组患者出现肺部感染率和死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各项指标的评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：系统性护理干预能够有效降低ICU患者肺部感染发生率，降低患者死亡率，可以有效提升患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。

　　【关键词】系统性护理干预; ICU患者; 肺部感染发生率

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2017.28.030 文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0059-02 Effect of Systemic Nursing Intervention on Pulmonary Infection in Intensive Care Unit/SU Li-zhen j/Chinese and Foreign Medical Research,　2017, 15(28): 59-60　[ Abstract ] Objective: To study the effect of systemic nursing intervention on the inc.idence of pulmonary infection in intensive care unit.Method: A total of 126 ICU patients were randomly divided into two groups.The patients in the control group were given routine nursing intervention.The patients in the observation group were treated with systemic nursing, and the pulmonary infection rate, patient mortality, and 3-month post-discharge patient quality oflife scores were compared.Result: The infection rate and mortality rate of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The scores of the quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion: Systematic nursing intervention　can effectively reduce the inc.idence of lung infection in ICU patients and reduce the mortality of patients, which can effectively improve the quality of life of patients and have high clinical value.

　　[ Key words ] Systemic care intervention; ICU patients; Incidence ofpulmonaryinfection 　First-author's address: Quanzhou Guangqian Hospital, Quanzhou 362000, China

　　ICU患者均是危重症患者，病情严重且危急，在治疗与护理中易出现各种并发症，其中肺部感染是常见且对患者影响较大的一种，这与ICU患者常常要接受侵入性治疗有很大关系。肺部感染可严重威胁患者的生命健康与安全，降低ICU患者的肺部感染率，是临床非常重视的一大课题。本研究针对系统性护理干预对ICU患者肺部感染发生率的影响做简单探究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2014年7月-2016年7月笔者所在医院收治的126例ICU患者作为研究对象，随机分为两组。对照组63例，给予常规护理干预，其中男33例，女30例，年龄36～75岁，平均(55.6±6.2)岁;观察组63例，给予系统性护理干预，其中男32例，女31例，年龄35~76岁，平均(56.2±5.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经患者及其家属知情且已自愿签署知情同意书。

　　1.2方法

　　给予两组患者相同的基础护理。责任护士要对患者的心电图显示结果进行严密观察，每天定时对患者的血压、心率及体温等生命体征进行测量，仔细观察患者伤口状况，如出现发红发热等情况应立即采取措施或向主治医生报告，严格做好查房工作，随时询问患者的身体感受，尤其是在夜间，一定要注意观察患者是否出现不适;要随时对患者所用的各种导管的固定状态进行检查，出现松动及时加以再固定和更换，一切操作均应在无菌条件下进行;保持病房环境的整洁卫生和安静，每日对患者的床单进行整理;做好患者个人卫生的保持和护理，尤其要注意患者的口腔护理及尿道护理，还要注意患者是否出现褥疮等并发症，一旦出现，应及时进行对症处理。

　　观察组在此基础上根据患者具体病情给予系统性护理干预，重点就是预防患者发生肺部感染，具体如下：(1)生命体征的严格检测。对患者的体温、脉搏、呼吸状况、血压水平及血氧饱和度等的变化进行严格检测，一旦患者出现异常，立即给予排痰或者吸氧救治等措施，并立即与医生取得联系。(2)保持呼吸道畅通。鼓励意识清楚具有自主排痰能力的患者主动排痰，鼓励多饮水，辅助翻身拍背;采用吸痰器、呼吸机等帮助自主排痰能力差或意识不清患者保持呼吸道畅通;对呼吸衰竭患者予以吸氧护理，定时进行血气分析。(3)恰当使用抗生素。患者出现或者疑似出现肺部感染，进行痰液细菌培养与药敏试验，选用适宜的抗生素。(4)无菌操作。所有的护理操作严格坚持无菌操作原则，注意做好消毒，各种导管等用品严格消毒以保证无菌性，尤其注意尿管、引流管等的污染与脱落。(5)口腔护理。有自主进食能力的患者，给予定时口腔护理，鼻饲患者，进食前先行吸痰，保证呼吸道通畅，调节好进食速度。(6)心理护理。保证舒适病房环境的前提下，多与意识清楚患者沟通，给予心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪，鼓励其树立治疗的信心。对患者及其家属进行适当的健康知识宣教，促进患者病情恢复。

　　1.3观察指标

　　观察对比两组患者出现肺部感染发生率、患者死亡率及出院后3个月后的生活质量评分。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x+s)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者肺部感染情况及死亡率对比

　　观察组患者肺部感染发生率为15.870/0，显著低于对照组的42.86%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者肺部感染情况及死亡率对比例%

　　3讨论

　　ICU是患者容易发生各种感染，尤其是肺部感染的场所”。ICU患者均为危重症患者，且多为中老年患者，受自然老化及病变等因素的影响，患者的各项器官及组织的功能都大幅下降，合并多种疾病，因而几乎所有患者自身的机体免疫能力都比较低下，容易出现感染;再加上ICU病房中，在对患者进行救治及护理的时候，医护人员较多，操作所用的器械材料等也较多，且患者多要接受侵入性治疗，因而更增大了肺部感染的可能性4-5]。

　　有相关临床研究表明，ICU患者出现肺部感染的概率在10%。65qo，而患者的死亡率大约为200/0，由于肺部感染所导致的其他并发症加重的状况也很是常见，出现肺部感染的ICU患者约有50%出现病情恶化并终死亡‘6-8]。然而，肺部感染的临床症状并不显著，尤其是在ICU患者中，容易与其他疾病症状混淆而不能及时发现，也不能对患者实施及时的救治，因而，临床上，对于肺部感染的预防是ICU患者治疗与护理过程中的重点。预防ICU患者出现肺部感染，关键在于阻断感染源、切断感染途径及加强对易感者的状况检测与辅助护理。

　　系统性护理干预，是在基础护理的基础上，在具体的护理环节中，对具体的护理手段进行细化与加强。系统性护理干预严格坚持无菌操作，对护理及治疗所用的一切仪器设备进行严格消毒，注意患者使用的尿管及引流管是否存在脱落或者污染，定时进行更换;系统性护理干预对患者的生命体征的监测更加严密，一旦患者出现呼吸困难或者心跳加快等症状，护理人员就会立刻考虑患者是否存在痰瘀堵状况，是否导致了患者窒息，并于第一时间帮助患者排痰或者给予吸氧，并立即通知医生;系统性护理干预更加注意保持患者的呼吸道的通畅，尤其是那些肺部通气能力较差或者存在肺活量减低状况的患者，更容易出现肺部感染，对其呼吸道的监测及护理更是不能忽视;系统性护理干预，注重对出现或者疑似出现肺部感染的及时用药，一旦发现征兆，护理人员会立即对患者进行痰液测试并依据结果选择适合患者的抗生素，对感染状况进行及时有效的控制;系统性护理干预还注重患者的心理状态的调节与护理，在不影响患者休息及护理工作正常进行的前提下，对意识清楚的患者进行一定的心理疏导，鼓励患者树立积极的心态配合治疗，与患者家属进行有效交流，严格控制家属探视时间[10-12]。

　　本研究结果显示，观察组患者中，出现肺部感染发生率远低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);根据患者出院后3个月的随访结果，发现观察组患者的生活质量评分，无论是身体状况、情绪状况、认知能力还是躯体疼痛等指标，其评分均远远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，系统性护理干预对重症监护室患者肺部感染发生率具有积极影响，可以有效降低患者肺部感染发生率，进而降低患者的死亡率，也能提升患者的生活质量，具有较高的临床意义。

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