轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床分析

　　轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床分析

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　　【摘要】目的：探讨轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后。方法：选择2014年1月-2016年12月江苏省盐城市大丰人民医院诊疗的轻度胃肠炎良性婴幼儿惊厥30例作为研究对象，分析既往病史、症状体征、辅助检查结果、治疗效果及预后等临床资料。结果：所有患儿均由急性腹泻起病，其中低热7例(23.33qo)，无热23例(76.67qc); 27例(90.00%)惊厥于病程3 d内发生，惊厥均为全身强直性发作，持续时间<5 min，自行缓解;体格检查均无明显神经系统阳性体征。无脱水24例(80.00%)，轻度脱水5例(16.670/0)，中度脱水1例(3.33.OOqo);大便细菌培养无致病菌生长;大便轮状病毒检测阳性;血钠<130.00 mmol/L 2例(6.67%)，血钙<1.9 mmol/L2例(6.67%)，1例(3.33%)血糖水平为2.7 mmol/L;头颅CT均无异常;脑电图轻度异常6例(20.00%)，中度异常2例(6.67qc)，综合治疗均好转，住院时间(5.34±0.98)d，复查脑电图均恢复正常，出院随访未再次出现惊厥现象，患儿发育与生长情况良好，智力水平保持正常。结论：轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥为常见疾病，并且预后良好，临房;应以对症治疗为主，避免不必要的检查及过度药物治疗。

　　【关键词】胃肠炎; 婴幼儿; 良性惊厥; 临床特点; 预后

　　doi：1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 7.28.010

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2017)28-0019-02

　　Clinical Analysis of Benign Infantile Convulsions Associated with Mild Gastroenteritis/YAO Ming.//Chinese.and Foreign Medical Research,2017, 15(28): 19-20 [ Abstract ] Objective: To investigate the c.linical features and prognosis of benign infantile convulsions with mild gastroenteritis.Method: From January　2014 to December 2016, 30 cases of benign infantile convulsions with mild gastroenteritis was selected as the research object, analysis of the clinical dataof medical history, symptoms and signs, auxiliary examination results, therapeutic effect and prognosis.Result: All onset of acute diarrhea, low fever 7 cases(23.33%), no fever 23 cases(76.67qo), convulsion occurred in the course of 3 d, convulsions were systemic tonic seizures duration ofless than 5 min, self relieved; physical examination showed no significant signs of nervous system.No dehydration 24 cases(80.00%), mild dehydration 5 cases(16.670/o), mild moderate dehydration l case(3.33.00%), no stool bacterial culture growth of pathogenic bacteria, detection of rotavirus positive stool; serum sodium<130.00 mmol/L 2 cases(6.67qo), serum calcium l.9 mmol/L 2 cases(6.67%), 1 case(3.33qo) blood glucose levels 2.7mmol/L; cranial CT showed no abnormal EEG abnormalities 6　cases(20.00%), moderate abnormal 2 cases(6.67%), recoveried by comprehensive treatment, hospitalization (5.34 t 0.98)days, the EEC were normal, follow-up did not appear again as children with convulsion, development and growth in good condition, intelligence maintained the normal level.Conclusion: Benign　infantile convulsions associated with mild gastroenteritis is a common disease, and the prognosis is good, should be based on clinical symptomatic treatment, toavoid unnecessary examination and excessive drug treatment.

　　[Keywords] Gastroenteritis; Infant; Benignconvulsions; Clinicalfeatures; Prognosis First-author's address: The people's HospitalofDafengin Yancheng, Yancheng 224100, China

　　轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥在临床中属于一种较为特殊的婴幼儿惊厥情况，近年来该疾病逐渐地受到了临床的关注，并对其进行了一系列的研究，以该疾病作为研究项目的报道不断增加”。明确轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥疾病临床的特点能够有效地辅助临床中对改该疾病治疗方案的制定，避免由于长期性的服药对儿童的身体造成影响口1。本次研究选择了在笔者所在医院诊治的患儿，应用回顾性分析的方式开展相应的研究，探讨临床特征，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　2014年1月-2016年12月江苏省盐城市大丰人民医院诊疗的轻度胃肠炎良性婴幼儿惊厥30例，男17例，女13例;年龄：5个月~1岁15例仪似)%)，1~2岁9例∞∞%)，2岁6例∞.00%)，年10月平均(16.27±6.22)个月。该组患儿生长发育正常，无出生分娩异常病史，既往无惊厥病史及家族惊厥史，本次发病前无肠道病毒以外其他病毒感染史。

　　1.2诊断标准

　　(1)轻度肠炎表现，伴或不伴轻度脱水;(2)惊厥发作时不发热或伴有低热，多发生在急性肠炎病程的1—5 d;(3)惊厥发作的类型为全身强直一阵挛性发作;(4)血清电解质、脑脊液检查结果正常;(5)头颅影像学检查及脑电图检查正常‘31。

　　1.3方法

　　回顾性分析30例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥婴幼儿患儿的既往病史、症状体征、辅助检查结果、治疗效果及预后等临床资料。

　　2结果

　　2.1临床表现

　　所有患儿均急性腹泻起病，解黄色稀水样或蛋花汤样大便，每日便次在5—10次，严重者10次ld以上，12例(40.00%)以呕吐为首发症状，均有惊厥发生，其中低热7例(23.33%，体温37.5℃—38.0℃)，无热23例(76.67%);27例(90.000/0)惊厥于病程3d内发生，3例(10.00%)于病程3~5 d时发生;惊厥均为全身强直性发作，持续时间<5 min，能自行缓解;惊厥发生次数：27例(90.00%，于入院前均已发生)1次，2例(6.67%)2次，1例(3.33%)3次。体格检查均无明显神经系统阳性体征。

　　2.2实验室检查结果

　　无脱水24例(80.00%)，轻度脱水5例(16.670/0)，中度脱水1例(3.33qo)，无重度脱水。实施以下检查：(1)粪常规+细菌培养，部分病例粪常规中可见少量脂肪球，其余均无特殊异常，大便细菌培养均无致病菌生长。(2)大便轮状病毒检测(乳胶凝集试验法)均为附陛。(3)血电解质，血钠<130.00 mmol/L 2例(6.67%)，血钙2.0—2.2 mmoVL 28例(93.33%)，低于1.9 mmol/L 2例(6.67%);血糖2.9~7.0 mmol/L 29例(96.67%)，l例(3.33U/o)为2.7 mmol/L。(5)头颅CT均无异常。(6)脑电图，轻度异常6例(20.00%)，中度异常2例(6.67%，主要表现为背景活动变慢，两半球伴有弥漫性慢波并有中高幅0波或8波阵发，无痫性放电出现)。(7)血清柯萨奇、疱疹病毒抗体检测均正常。5例行脑脊液检查：细胞数在(10—30)×109/L，脑脊液中均未找到柯萨奇、疱疹病毒及轮状病毒抗原。

　　2.3治疗及预后

　　患儿人院后均予止晾、退热、抗感染、纠正水电解质平衡、补钙并口服止泻剂、微生态制剂等综合治疗，病隋均很快好转，住院29 d，平均(5.34±0.98)d，病情恢复后1~2周复查脑电图均恢复正常，出院后保持电话随访及门诊随访联系，所有患儿均未再次出现惊厥现象，患儿发育与生长隋况良好，智力水平保持正常。

　　3讨论

　　目前医学领域对于轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的发病机制尚没有定论，大多数的临床均认为该疾病主要是由于病毒感染而导致的[㈣。在临床中该疾病却并不少见，甚至可以说发病率较高，据相关资料表明在我国的华北地区，该疾病占据了急性胃肠炎发病率的1.78%[5]。

　　通过本组资料观察发现婴幼儿良性惊厥具有下列特点：(1)存在有轻度胃肠炎表现，2—3 d后出现惊厥表现，本文27例(90.00%)惊厥于病程3 d内发生，均为双眼向上凝视，继而出现强直一阵挛性抽搐，持续时间<5 min。(2)惊厥发作前后无发热23例(76.67%)，低热7例(23.33%，体温37.5℃~38.0℃)。(31急诊检查电解质及血糖大部分正常;血钠<130.00 mmol/L仅2例(6.67%)，血钙<1.9 mmol/L为2例(6.67%);血糖2.9—7.0 mmoVL共29例(96.67%)，1例(3.33%)为2.7 mmol/L。(4)头颅CT平扫未见明显异常。(5)脑图检查未见明显异常;表现轻度异常6例(20.00%)，中度异常2例(6.67qo)，主要表现为背景活动变慢，两半球伴有弥漫性慢波并有中高幅O波或8波阵发，无痫性放电出现。(6)患儿出生情况好，ApgaR评分均为10分。(7)生长发育正常。(8)该疾病属于一种短暂的、良性的过程，在对患儿提供良好的治疗后，患儿恢复均十分理想，且预后情况良好，不会对幼儿未来的发育与生长造成影响砸。本组患儿发作后意识恢复，病情均很快好转，复查脑电图均恢复正常，并未再次出现惊厥现象，患儿发育与生长情况良好，智力水平保持正常。然而在当前临床对该疾病的诊断与治疗中却面临着这样的问题：对于疾病的认识缺乏，在临床中常常会将这一疾病诊断为电解质紊乱，病毒性脑炎及癫痫等症状，而以上疾病均比轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥要严重得多，因此极容易造成对疾病检查与治疗的过度情况出现，并且，误诊还会对患儿的家属造成心理上与经济上的负担[7-8]。

　　总之，对于轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥仅需要对处在急性期的患儿进行相应的治疗，并不需要使用镇定剂等对治疗进行维持。其为良性过程，复发率不高，且惊厥发作持续时间不长，基本上不需要抗癫痫治疗，对患儿的生长发育无不良影响，但由于少部分患儿病程中有反复惊厥发作的情况，可能会对神经系统造成损伤，因此，在临床中仍应加以重视，应用有效的药物控制惊厥的反复发作。

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