专科特色健康教育在肠镜下行息肉切除术中的应用效果

　　专科特色健康教育在肠镜下行息肉切除术中的应用效果

　　李碧真

　　【摘要】目的：探讨专科特色健康教育在肠镜下行息肉切除术患者中的应用效果。方法：研究对象搜集自2015年3月-2016年3月100例行肠镜下息肉切除术治疗的结肠息肉患者，根据临床所用的健康教育方式将其分为观察组和对照组，各50例。两组患者均给予肠镜下息肉切除术常规围术期护理，其中对照组给予传统健康教育，观察组患者则给予专科特色健康教育。结果：两组患者干预前SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后SAS评分、SDS评分均显著低于干预前，且观察组患者低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后疾病知识评分及自我护理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)。观察组患者治疗依从性为96.00%，高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：专科特色健康教育能够提高肠镜下息肉切除术患者的疾病知识掌握程度和自我护理能力，并有效改善患者的不良情绪状态，提高其治疗依从性。

　　【关键词】专科特色健康教育; 结肠息肉; 肠镜下息肉切除术; 护理

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.087

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0184-02

　　结肠息肉是一种常见的下消化系统疾病，该疾病的发生与饮食习惯的变化具有十分密切的关系。结肠息肉具有一定的恶变风险，因此，在其发病后需及时采取有效的治疗措施进行治疗。目前临床上对于结肠息肉的治疗主要以手术摘除为主，其中肠镜下息肉切除术是在腔镜技术不断发生和完善的基础上发展而来的，在结肠息肉的治疗中逐渐表现出了较大的应用优势，而被广泛应用与结肠息肉的治疗中。但是由于绝大多数的患者缺乏对肠镜下息肉切除术的了解，因此，导致其在手术治疗过程中会产生诸多的心理压力，并对其手术治疗及术后恢复产生不利影响。鉴于此，加强肠镜下息肉切除术患者的健康教育工作就显得十分重要，但传统的健康教育是一种被动式的健康宣教，知识单向的由护理人员向患者介绍相关的疾病知识和手术知识，无法获得满意的干预效果。因此，临床急需一种更加深入、有效的健康教育方式，为了解决以上问题，专科特色健康教育应运而生。笔者以下就对专科特色健康教育在肠镜下行息肉切除术患者中的应用效果进行了探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象搜集自2015年3月-2016年3月100例行肠镜下息肉切除术治疗的结肠息肉患者。纳入标准：(1)临床诊断确诊为结肠息肉的患者;(2)符合结肠镜下息肉切除术手术指征的患者;(3)能够配合本次研究实施的患者。排除标准：(1)存在手术禁忌证的患者;(2)同时合并其他肠道疾病的患者;(3)合并全身感染、重要器官功能障碍疾病的患者;(4)合并精神疾病史、语言功能障碍、无法正常沟通的患者。根据临床所用的健康教育方式将其分为观察组和对照组，各50例。其中观察组患者，男24例，女26例，年龄22～78岁，平均(56.5±3.7)岁。对照组患者，男25例，女25例，年龄24~76岁，平均(55.2±3.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，组内患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

　　1.2方法

　　两组患者均给予肠镜下息肉切除术常规围术期护理，其中对照组给予传统健康教育，即由护理人员向患者口头宣教相关疾病知识、手术流程、注意事项等;而观察组患者则给予专科特色健康教育，具体如下：(1)术前健康教育。首先在患者人院后，有责任护士根据患者的具体情况，给予有效的如愿健康教育和专病知识指导，让患者对自身疾病有初步的认知和了解，避免其由于不了解疾病而产生的恐慌和紧张。同时要向患者介绍肠镜下息肉切除术实施的目的和重要性，并让患者知晓积极配合治疗对促进疾病康复的重要作用。其次详细地对患者进行术前饮食指导，让患者了解到术前合理饮食和良好的肠道准备在接下来的临扇i检查和治疗中的重要意义，并叮嘱患者在术前3 d开始进食半流质食物，术前ld进食流质食物，手术当日要禁食。再次指导患者正确使用肠道清洁药物，告知使用时间、方法、剂量及排泄物观察事项。后通过多种健康教育渠道，例如图片、模型、健康宣传资料、视频等放到强化疾病知识和手术疾病，使其充分认识到自身疾病，并了解整个手术过程。(2)术中健康教育。手术当日由责任护士将患者送至腔镜中心，然后由腔镜中心护士向患者介绍手术仪器，并再次解释术前各项事宜的程序、意义等，消除患者的不良情绪。对于手术期间过度紧张出现不适的患者，首先要给予心理安慰，其次指导其深呼吸，转移注意力。(3)术后健康教育。叮嘱患者回到病房后禁食6~12 h，术后7d避免剧烈运动。告知患者术后常见并发症的一些临床表现，提高其自我观察和护理能力。后叮嘱患者术后注意事项，告知其保持愉悦的心情。

　　1.3观察指标

　　患者的心理状态变化情况，以SDS和SAS量表进行评估，患者的得分越高则表明其焦虑、抑郁情绪状态越严重，反之则表明其情绪状态越好。患者的健康知识评分和自我护理能力评分，满分均为100分，患者得分越高则表明其健康知识掌握越好，自我护理能力越高。患者的治疗依从性，以治疗依从性评分进行评估，积分范围0—100分，其中≥90分为依从，60～89分为基本依从，$59分为不依从。总依从率=(依从+基本依从)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　研究过程中使用SPSS 13.0对计数资料和计量资料进行分析，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者心理状态变化比较

　　两组患者干预前SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义P>0.05);两组患者干预后SAS评分、SDS评分均显著低于干预前，且观察组患者低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者心理状态变化比较[分，(i±s)]

　　2.2两组健康知识评分和自我护理能力评分比较

　　观察组患者干预后疾病知识评分及自我护理能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组健康知识评分和自我护理能力评分比较[分，(i±s)]

　　2.3两组患者治疗依从性比较

　　观察组患者治疗依从性为96.000/0，高于对照组患者的78.000/0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者治疗依从性比较

　　3讨论

　　健康教育是临床护理的一个重要组成部分，尤其是对于肠镜下息肉切除术患者来说，规范而系统化的健康教育对肠镜下息肉切除术患者的治疗和康复具有至关重要的意义。良好的健康教育不仅能够提高肠镜下息肉切除术患者对疾病的认知水平，同时也能够促进患者自我保健能力的提升，对于纠正其错误认知、不良行为，有效规避高危因素具有重要的作用。但在实际的临床工作中却发现，临床上一直以来常规沿用的传统健康教育干预远远无法满足肠镜下息肉切除术患者的健康教育护理需求，也无法达到有效提高患者疾病认知水平，提升患者自我护理能力的目的。这主要是由于传统的健康教育仅仅是护理人员的口述宣教，在这样的健康教育干预下，患者的疾病知识知晓程度和治疗依从性，都会根据其自身的理解能力而不同，导致健康教育干预效果有限，不利于患者的术后康复，效果较差。鉴于此，笔者科室为了有效提升肠镜下息肉切除术患者的健康教育水平，推出了专科特色健康教育来为肠镜下息肉切除术患者进行护理服务。

　　专科特色健康教育是使患者在整个手术过程中达到生理、心理、社会、灵性的愉快或降低不愉快程度的一种健康教育模式，在这期间患者一家属一护士充分发挥互动效应，促使患者在生理、心理、社会等层面达到舒适的状态，从而提升患者的身心舒适度和满意度。这主要是由于，专科特色健康教育是护理人员在全面掌握患者的疾病情况的基础上，以专科疾病知识健康教育为依托，制定出的具有本专科特色的健康教育方案，并采取多种形式、借助多种渠道对患者进行强化健康教育。专科特色健康教育干预具有通俗易懂、直观性较强的优点，能够让患者充分掌握相关的疾病知识，提高患者的疾病认知度，促使其更加客观的看待疾病，并促使其更加积极地配合临床治疗，提高其临床治疗依从性，从而使患者取得更加良好的临床治疗效果。

　　从本次研究也可以看到，专科特色健康教育能够提高肠镜下息肉切除术患者的疾病知识掌握程度和自我护理能力，并有效改善患者的不良情绪状态，提高其治疗依从性。

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