氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征62例

　　氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征62例

　　李琳

　　【摘要】目的：探究氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征的疗效。方法：研究对象选取2017年3月-2018年3月笔者所在医院接诊的62例肠易激综合征患者，根据患者治疗方案差异将其均分成两组，各31例，两组患者均行匹维溴铵治疗，观察组施加氟哌噻吨美利曲辛，对比两组患者治疗效果及症状积分。结果：观察组治疗总有效率(96.77%)显著优于对照组(80.65%)，差异有统计学意义(X2：4.026，P<0.05);观察组大便性状、排便不尽感及腹部不适等临床症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义(t=4.037、4.385、4.866，P<0.05)。结论：对肠易激综合征患者采用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗效果明显，能有效改善患者临床症状及预后，提高了治疗有效率，对病患早日康复起到积极作用。

　　【关键词】氟哌噻吨美利曲辛; 匹维溴铵; 肠易激综合征

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.27.086

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0182-02

　　肠易激综合征是临床当中较为常见的一种慢性胃肠功能紊乱疾病，主要症状为嗳气、持续或间歇性腹部疼痛以及腹泻等，经肠镜检查未见器质性病变。在此类患者的临床治疗当中，西药是为常见的治疗方式，但往往是难以治愈的，病情的反复会影响到患者的心理情绪，使患者的生活质量大打折扣。近年来，有研究者指出对肠易激综合征患者从抗抑郁角度着手可改善患者病情。但目前尚未有标准治疗方法，主要采用多药联合治疗的方式，以氟哌噻吨美利曲辛、匹维溴铵较为常见[2-3]。本次研究选取笔者所在医院2017年3月-2018年3月接诊的肠易激综合征患者62例，应用氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗，旨在观察探究联合治疗方案对该疾病患者的疗效，研究取得了较好的结果，现根据实际情况进行如下分析：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　从2017年3月-2018年3月在笔者所在医院接受诊治的肠道疾病患者当中选择62例肠易激综合征患者作为对象。所有患者的西医诊断标准参考罗马国际会议制定的标准，患者的中医诊断则需要参考中西医结合学会制定的肠易激综合征肝郁脾虚证诊断标准，患者符合脾胃虚弱证的情况。所有患者均自愿签署知情同意书，并愿意接受和配合治疗。所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准H1，患者近3个月内至少有3次反复发作腹痛，且伴有以下症状中的两个以上：(1)排便后有腹痛或感觉不适;(2)排便频率异常，每周3次以下，或每天3次以上;(3)粪便呈水样或硬样;(4)排便时具有急迫感，总感觉没有排干净。根据患者治疗方案差异将其均分成对照组及观察组，每组31例。观察组患者中男18例，女13例，年龄18—61岁，平均(42.13±12.54)岁，病程0.7~11年，平均(7.63土1.65)年;对照组男17例，女14例，年龄19—63岁，平均(43.57±13.16)岁，病程0.5～9年，平均(7.91±2.01)年。两组患者性别、年-龄及疾病类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　所有患者在治疗前均进行血常规、尿常规、肝肾功能及腹部彩超等常规检查。对照组患者给予匹维溴铵(批准文号：国药准字H20133036,生产企业：北京万生药业有限责任公司)治疗，3次ld，l片/次，严重情况下每日剂量可增至6片，尽量不要在睡前服药。观察组患者加行氟哌噻吨美利曲辛(批准文号：国药准字H20130126，生产企业：H.Lundbeck A/S)，1次ld，1片/次，晨起口服。两组患者均治疗3个疗程，每疗程7d。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者的临床疗效及症状评分。根据患者症状的缓解情况等将其临床疗效分作无效、改善及治愈，治疗总有效率=改善率+治愈率。无效：患者接受治疗后各类型症状未出现任何变化，患者的病情甚至出现加重情况;改善：患者治疗后的主要症状有所改善，排便次数出现明显减少，患者粪便性状趋近正常;治愈：患者接受治疗后的临床症状完全消失，肠道功能恢复正常，患者接受复查无异常情况，且排便等完全恢复正常。症状积分为4分法：0分为无症状，1、2、3分别为轻、中、重度，分数越高，则表示症状越明显。

　　1.4统计学处理

　　将两组患者相关数据代人SPSS 21.0软件包当中进行操作，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　观察组治疗总有效率(96.77%)高于对照组(80.650'/0)，差异有统计学意义(X2=4.026，P=0.045)，见表1。

　　表1 两组患者临床疗效对比例(%)

　　2.2两组患者临床症状评分对比

　　观察组大便性状、排便不尽感及腹部不适等临床症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义(t=4.037、4.385、4.866，P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者临床症状评分对比[分，(i±s)]

　　3讨论

　　随着人们生活方式、饮食结构等的不断调整，患有肠易激综合征患者的数量出现了明显增多，该病也成为对医疗资源等造成沉重负担的主要疾病之一。肠易激综合征是一种持续或者间歇性发作的疾病，主要表现为腹部疼痛、腹胀、排便习惯及大便的性状出现明显变化。临床认为肠易激综合征患者发病与肠道运动功能异常、内脏情况异常、神经免疫功能及内分泌症状异常等相关，造成患者自主神经功能、分泌功能等出现紊乱，加重了病情的发展，可能会出现症状反复出现的情况，且没有特异性，给治疗带来了一定的困难，治疗效果往往难以令人满意，这对于患者病情恢复而言是极为不利[6-7]。

　　临床上有研究资料显示，匹维溴铵对肠胃运动有双向调节作用，有_定的临床效果。该药剂是一种钙拮抗剂，口服后不易被人体吸收，仅10%的剂量会进入血液，但其中会有95010会与蛋白相结合，其代谢物由肝胆系统排泄，对人体的副作用小，且没有抗胆碱能作用‘卅;使钙离子进入细胞受阻，进而让平滑肌收缩被抑制，继而缓解肠道收缩的频率，促进回结肠的重吸收;通过抑制神经释放乙酰胆碱，达到降低血压、缓解肌肉痉挛的作用。联合氟哌噻吨美利曲辛治疗则可提高治疗效果。氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨、美利曲辛组成的复方制剂。氟哌噻吨是二种噻吨类神经阻滞剂，该药在人体内的生物利用率高达400'/0左右，能直接作用于神经突触前膜的多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，小剂量药剂就能起到抗抑郁的作用，且持续时间长[12-13]。美利曲辛是一种三环类抗抑郁药物，能使神经突触前膜对5--羟色胺等单胺类递质的再摄取受到抑制，刺激单胺类神经递质在突触间隙间的传导，使人产生兴奋的感觉I14-16]。鉴于两种药物的作用机制不同，研究对62例患者进行了对比研究，不难看出，观察组治疗总有效率(96.77%)显著优于对照组(80.650/0)，差异有统计学意义(X2=4.026，P<0.05);观察组大便性状、排便不尽感及腹部不适等临床症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义(t=4.037、4.385、4.866, P<0.05)。另外，对不同症状的患者可采取相应治疗手段，如对轻度脱水患者采取ORS补液盐水治疗，对中度脱水患者依体质量补充营养液，对电解质紊乱患者需补充离子及液体，及时纠正酸中毒等。

　　由此可见，氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征的疗效确切，能够有效缓解患者的腹泻症状，提高治疗有效率，使患者的生活质量得以改善，且联合治疗对人体的副作用较小，可作为患者治疗的首选方案加以推广。

　　参考文献

　　[1]陈飞，周雪莲.氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵联合治疗肠易激综合征的疗效[J]中国生化药物杂志，2016，36(4): 86-88.

　　[2]唐绮，朱建华.米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效及对血浆神经肽Y水平的影响[J]中国医院用药评价与分析，2017， 17(10)：1356-1357.

　　[3]冉红梅，潘涛，何丹端，等.匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠 易激综合征的系统评价[J]成都医学院学报，2016，11(4): 446-451.

　　[4]林建香.氟哌噻吨美利曲辛和匹维溴铵对肠易激综合征的临床治疗效果[J]中国保健营养，2017，27(20): 172-173.

　　[5]文拉法辛缓释片治疗肠易激综合征临床研究协作组.文拉法辛缓释片加匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的多中心随机对照研究[J]中华消化杂志，2013，33(5): 307-311.

　　[6]邓改连，氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床观察[J]临床医学，2017，37(4): 54-56.

　　[7]侯煜，徐若男，张芳，等，心理干预辅助匹维溴铵治疗老年肠易激综合征的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(16): 37-39.

　　[8]丁伟.布拉氏酵母菌散、美沙拉嗪联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4(37): 7195.

　　[9]覃宇，易玮，林树雄，等.腹针疗法治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J]中国针灸，2017，37(12): 1265-1268.

　　[10]张晓宁，马玉侠.脐疗法与匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征的血 液代谢组学机制研究比较[J].针灸临床杂志，2015，23(2): 1-4.

　　[11]张晓宁，马玉侠.隔药灸脐与匹维溴铵对脾虚型肠易激综合征患者 尿液代谢组学影响的异同[J]西部中医药，2015，28(7): 1-4.

　　[12]文拉法辛缓释片治疗肠易激综合征临床研究协作组.文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗无明显情绪障碍腹泻型肠易激综合征的初步研 究[J]胃肠病学，2013，18(11): 658-662.

　　[13]魏关水.匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J]中国医 师进修杂志，2014，37(1): 38-39.

　　[14]许秀丽.匹维溴铵联合四联活菌片治疗肠易激综合征的临床观察[J] 中国伤残医学，2013，9(5): 207-208.

　　[15]乐晶晶.匹维溴铵联合微生态制剂治疗肠易激综合征临床疗效Meta分析[J].现代实用医学，2016，28(3): 334-336，封3-封4.

　　[16]楚慧款，刘劲松.奥替溴铵、匹维溴铵、马来酸曲美布汀治疗肠易激 综合征的成本一效果分析[J]中国药物经济学，2016，11(12): 7-11.