深度水解蛋白配方奶喂养对极低出生体重和超低出生体重婴儿生长发育的影响

　　深度水解蛋白配方奶喂养对极低出生体重和超低出生体重婴儿生长发育的影响

　　朱秀娥朱双梅

　　【摘要】目的：分析讨论对极低出生体重和超低出生体重婴儿采用深度水解蛋白配方奶喂养的实际影响和临床价值。方法：选取笔者所在医院2016年9月-2018年1月极低出生体重和超低出生体重婴儿44例，根据人院先后将其均分为两组，每组22例，对照组给予婴儿标准早产儿配方奶;观察组给予婴儿深度水解蛋白配方奶。比较两组婴儿1周胃残留总次数、大胃残留量、平均每天体重增长量和1周体重增长量。结果：观察组1周胃残留总次数和大胃残留量明显低于对照组(P<0.05)。观察组平均每天体重增长量和1周体重增长量明显高于对照组(p<0.05)。结论：对极低iL生体重和超低出生体重婴儿采用深度水解蛋白配方奶喂养可以显著降低1周胃残留总次数和大胃残留量，提高平均每天体系增长鲢和l周体重增长量，可在各大医院中进行推广使用。

　　【关键词】极低出生体重; 深度水解蛋白配方奶; 超低出生体重婴儿; 生长发育影响

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.27.080

    文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0169-02

　　Impact of Extensively Protein Hydrolyzed Formula Milk in Very Low Birth Weight and Extremely Low- Birth Weight Infants/ZHU Xiue, ZHU Shuangmei.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018, 16(27): 169-170 [ Abstract ] Objective: To discuss the clinical value of extensively protein hydrolyzed formula(ePHF) milk ir;very low hirth weight and extremely low birth weight infants.Method: 44 very low hirth weight and extremely low birth weight infants treated from Octoher 2016 Septemher 2018 January were selected.The suhjects were assigned to control group and ohservation group ac.cording to the registration numher, 22 cases each group.The infants took the standard formula milk or extensively protein hydrolyzed formula milk, respectively.The overall'frequenc.y of one-week gastric residuals, maximized gastric residual volume, average daily weight gains and one-week weight gains were probed.Result: The overall frequenc.y of one-week gastric residuals and maximized gastric rehirlual volume in　the ohservation group were significantly reduced, had significant difference hetween two groups(P<0.05); the average daily weight p;ains and c,ne-WP.ek weight gains in the ohservation group were higher than control group(P<0.05).Conclusion: The extensively protein hydrolyzed forruula milk can remarkably reduce the overall frequency of one-week gastric residuals and maximized gastric residual volume, and increase the average daily weight gains and one-week weight gains.lt shall he widely applied in clinical practice.

　　[ Key words ] Very low birth weight; Extensively protein hydrolyzed formula; Extremely low birth weight infants; Developmeni　First-author's address: Heyuan Women & Children's Hospitaland Health Institute, Heyuan 517000, China

　　大部分早产儿均会发生低体重现象，而临床上所指的极低出生体重儿其胎龄往往低于32周，体重也不超过1500 g，随着医疗技术的不断进步，增加极低体重儿存活率的问题逐渐得到社会各界的关注[1-3]。临床上一般会对新生儿进行喂养，但是由于极低体重儿胃肠道功能处在发育阶段，极易出现喂养不耐受现象。笔者所在医院调整了奶粉的配比结构，促进极低体重儿对奶粉的吸收，现将研究结果汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取极低出生体重和超低出生体重婴儿44例为研究对象，其于2016年9月-2018年1月在笔者所在医院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组22例。其中，对照组男15例，女7例，周龄4—7周，平均(5.1±2.o)周;体重1050～1480g，平均(1 259.4±101.6)g;观察组男13例，女9例，周龄4～9周，平均(5.8±2.1)周;体重1 140～1 490g，平均(1 259.1±94.8)g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

　　1.2纳入及排除标准

　　纳入标准：(1)所有患儿都符合文献[2]极低出生体重和超低出生体重诊断标准。(2)所有婴儿均在f“生时当天人院，并且在4周后好转并出院。排除标准：(1)患儿出现其他先天疾病l…。(2)生后几天天折。(3)胃肠道功能极差。

　　1.3方法

　　1.3.1对照组给予患儿标准早产儿配方奶，见表1。

　　1.3.2观察组给予患儿深度水解蛋白配方奶，见表1。

　　表1 标准早产儿配方奶和深度水解蛋白配方奶营养成分

　　1.4观察指标

　　比较两组婴儿1周胃残留总次数、大胃残留量、平均每天体重增长量和1周体重增长量。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 18.0统计软件对试验结果进行分析，计量资料以(x+s)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组婴儿l周胃残留总次数和大胃残留量

　　观察组1周胃残留总次数和大胃残留量明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组婴儿1周胃残留总次数和大胃残留量对比fi±s1

　　2.2两组婴儿平均每天体重增长量和1周体重增长量

　　观察组平均每天体重增长量和1周体重增长量明显高于对照组P<0.05，见表3。

　　表3两组婴儿平均每天体重增长量和1周体重增长量对比fi±s1

　　3讨论

　　极低出生体重和超低出生体重婴儿各个器官均会出现发育不成熟现象，而且生命体征不太稳定，对外界环境适应能力较差，夭折率和被感染率非常高”。在治疗当中，需要保证患儿各阶段营养供给，在早产儿营养支持中，主要可以分为肠道内营养和肠道外营养。其中肠道内营养对于早产儿的生长有重要意义，可以维持早产儿消化道结构和肠道外营养，而且通过营养维持还能减少并发症发生率提高患儿生活质量。

　　现阶段一般给予患儿深度水解蛋白配方奶，其主要原因有如下四点：(1)深度水解蛋白配方奶中含有氨基酸、碳水化合物、脂肪三项营养物质，而且碳水化合物比例合适，并且添加了适量患儿所需微量元素，使其更加适用于早产儿，并且能够满足早产儿需求。(2)深度水解蛋白配方奶无需进行配制，从根本上减少了营养物质的损耗，保证了患儿能够良好吸收，减少奶液被感染的概率。(3)深度水解蛋白配方奶本身带有肾溶质负荷，很大程度上减少了患儿肾脏负担;而且本身渗透压较高，可以改善极低出生体重和超低出生体重婴儿没有发育成熟的胃肠道。(4)由于深度水解蛋白配方奶每100 ml含热量82 kcal，高于其他奶液，保证了患儿正常活动所需热量。深度水解蛋白配方奶本身是无菌配方，而且不会破坏其中营养成分，可以进一步激发患儿免疫功能，增加患儿抵抗力，减少并发症出现[7-9]。

　　极低体重儿夭折可能性非常高，其发育速度比正常婴儿相对较慢，只能通过科学配方奶进行增重，让极低体重儿能够健康成长。据相关文献资料研究显示”。极低体重儿胃肠道功能各项指标明显低于正常足月婴儿，所以生长发育阶段，极低体重儿易发生胃潴留、腹胀、溢奶、吐奶等多种对奶不耐受的现象出现。上述这些现象与患儿胃排空时间、植物神经功能失调等也有一定联系，而给予深度水解蛋白配方奶町以提供患儿高热量，增加奶的有效利用度，减少肠道负荷，再吸收养分促进机体成长的同时增加患儿胃肠道功能。本文研究显示，观察组l周胃残留总次数和大胃残留量明显低于对照组P<0.05，深度水解蛋白配方奶能维持患儿消化道结构以及肠道外营养，如果出现营养搭配不当还会出现多种新生儿并发症。观察组平均每天体重增长量和1周体重增长量明显高于对照组(P<0.05)，深度水解蛋白配方奶能提供患儿较高热量，保证营养供给，增强患儿免疫力，减少感染机会，确保患儿体重能持续增加，朝着健康的方向大力发展。与研究结果相符。

　　综上所述，对极低出生体重和超低出生体重婴儿采用深度水解蛋白配方奶喂养可以显著降低1周胃残留总次数和大胃残留量，提高平均每天体重增长量和1周体重增长量，可在各大医院中进行推广使用。

　　参考文献

　　[1]罗智花，王杨，王硎刑，等，深度水解蛋白奶粉喂养极/超低出生体重儿的临床研究[J]中国新生儿科杂志，2016，31(2): 110-114.

　　[2]胡玉莲，伍玉晗，刘勇，等，深度水解蛋白配方奶对极低m生体重儿肠系膜上动脉血流的影响[J]中国新生儿科杂志，2016，31(6)：409- 413.

　　[3]顾春燕，蒋慧芬，王金秀，等，深度水解蛋白配方奶喂养对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].中国当代儿科杂志，2017，19(8)：852-855.

　　[4]李彩梅，丁晓春.个体化喂养在极低/超低m生体曩儿中的应用观察[J/OL]中华临床医师杂志：电子版，2015，9(11)：2243-2246.

　　[5]张茜，谢丽，朱琳，等.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过 敏性湿疹32例临床分析[J]岭南急诊医学杂志，2014，19(2)：142-144.

　　[6]张亚芥，代传林，李丹，等.深度水解蛋白配方奶在极，超低m生体重儿肠内营养中的临床观察[J]中华新生儿科杂志：中英文，2017， 32(6)：431-434.

　　[7]陈科，章岚，付桂英，等，强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究[J]中国循证儿科杂志，2013，8(6)：420-424.

　　[8]叶明伟，不同喂养方式对婴儿血浆Chrelin、Leptin水平及生长发育的影响[J]中国妇幼健康研究，2013，24(6): 846-848.

　　[9高美玲，王娟英，不同喂养方式对早产儿/低Ⅲ生体重儿出院后生长 发育的影响[J].中国妇幼保健，2016，31(20): 4186-4188.

　　[10]顾浩峰，张富新，张怡，等，婴儿配方羊奶粉对幼龄动物生长发育 的影响及其蛋白质体内消化研究[J]食品一r业科技，2013，34(19): 344-348.

　　[11]王英，任小玲，周忠义，等.不同喂养方式对早产新生儿生长发育及健康状况的影响[J].检验医学与临床，2015，12(17): 2520-2522，2525.

　　[12]饶红萍，周玉祥，极低出生体重儿早期微量喂养深度水解蛋白配方的临床观察[J]国际儿科学杂志，2014，41(2)：192-194.