运动训练和饮食控制对超重女性肥胖指标的影响

　　运动训练和饮食控制对超重女性肥胖指标的影响

　　李洁

　　【摘要】目的：探讨运动训练配合饮食控制对超重女性肥胖相关指标的影响。方法：2016年3月一2017年9月，本研究征募100名自愿的超重(BMI>24 kg/m2)女性为受试者。以随机分派方式，区分为运动配合饮食控制组(观察组，50例)和单纯运动组(对照组，50例)。共8周，对比两组干预前后体重、身体质量指数(BMI)、腰臀围比和体脂肪百分比。结果：两组受试者体重、BMI和体脂肪百分比干预前中后测试值均呈现出逐渐递减的情形，比较差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组干预后体重. BMI和体脂肪百分比测试值均较对照组明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：饮食控制配合运动训练的联合运用，在减少减肥指标的成效上，更具有加成的效果。

　　【关键词】运动训练; 饮食控制; 肥胖

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.078

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0163-03

　　Effects of exercise training and diet control on obesity indicators in overweight women/LI Jie.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018,　16(27): 163-165 [ Abstract ] Objective: To explore the effects of exercise training comhined with diet c.ontrol on obesity-related indicators in overweight women.Method: From Marc.h 2016 to September 2017, 100 volunteers with a weight of overweight (BMI>24 kg/m2) were enrolled in tlie study.Ac.cording to the random distribution method, the exercise was combined with the diet control group (ohservation group, 50 cases) and the simple exercise group (control group, 50 cases).The experiment was performed for 8 weeks, and the hody weight, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio and body fat percentage were compared before and after the intervention.Result: The hody weight, BMI, and body faf percentage of the two groups showed a gradual decline in the pre- and post-intervention test values, and the difference was significant (P<0.05).The weight, BMI and hody fat percentage test values of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the differenc.e was significant (P<0.05).Conclusion: The comhination of diet control and exercise training,has an additive effect in reducing the effectiveness of weight loss indicators.

　　[Keywords] Sportstraining; Dietcontrol; Ohesity　First-author's address: The First Hospital of Nanping City, Nanping 353000, China

　　根据《The Lancet》新发表的《Global Burden of Dis。ases,Injuries，and Risk Factors Study 2014》研究报告，全球有将近1/3的成人、1/4的孩童过重，总计目前全球肥胖或过重的人口超过21亿，相较之下1980年过重人口为8.75亿，这30年的肥胖成长增幅近1.5倍。在我国，2013年“国民营养健康状况变迁调查”结果显示，成人过重及肥胖发病率为38%。预估，2020年时，将有1/3的社保经费要来用给付因肥胖引起相关疾病的诊疗。所以针对出现在门诊的过重与肥胖患者，如何给予有效且适当的减重建议，是临床医师的重要课题。本研究目的旨在探讨8周运动训练配合饮食控制或仅单一运动训练的介入，对超重女性体重、身体质量指数(body mass index，BMI)、腰臀围比和体脂肪百分比等肥胖相关指标的影响，以进一步了解在不同减重策略运用下，肥胖相关指标的变化，为今后减重方案制定提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　2016年3月-2017年9月，本研究征募100名自愿的超重(BMI>24 kg/m2)女性为受试者，平均年龄(27.12±8.75)岁，身高(161.32±4.80)em，体重(68.20±7.ll)kg, BMI(26.16±2.04)kg/m2,受试者均无糖尿病及心血管等疾病，且从未接受过运动训练，符合前述条件的受试者，另需征询监护人或家属的同意，方得参与本研究。研究前先向受试者说明本研究的目的、方法和流程，以及在实验过程中可能发生的危险，每位受试者均给予实验须知，并签署同意书和填写运动安全问卷调查表。100名受试者以随机分派方式，区分为运动配合饮食控制组(观察组，50例)和单纯运动组(对照组，50例)。

　　1.2方法

　　试验共8周，全体受试者依照日常生活作息，分别介入2种不同的试验处理。

　　1.2.1运动训练部分两组受试者均同时接受每周3次，每次30 min的慢跑运动(于每周一、三、五，晨间6：40-7：30实施)，运动强度为50～70%储备心率，储备心率的计算公式为：[50%~70%×(大心率一安静心率)]+安静心率。运动强度的设定是参考美国运动医学会(ACSM，2000)对肥胖者运动减肥处方的建议。

　　1.2.2饮食控制部分对照组受试者于研究期间均要求维持日常生活的饮食习惯。观察组受试者则需接受研究者每日所提供的l 400 kcal饮食控制，依据受试者的理想体重来估算，并参考相关的文献拟定，食材的内容以米饭、面食、蛋豆类、低脂肉品、季节蔬果、脱脂鲜乳为主，每日摄取的营养素成分：蛋白质占20%、脂肪占20%—250/0、糖类占50%—55%，略低热卡均衡饮食型态。试验期间，须完全配合研究者每日提供的饮食控制，不得任意进食或者增加能量摄取，但饮用白开水除外，每人每天均给予相同的食物类别和食物份量的均衡饮食，并避免高热量和油脂类食物的摄取，若逢假日，则由研究者提供受试者饮食菜单，由受试者自行准备并记录，另请家长或家属协助指导监督。

　　1.3观察指标

　　由医护人员在实验的第1天(干预前)、第28天(干预中)和第56天(干预后)，于清晨空腹的9：00-9：30(30 min内)，使用北京四海华辰NQA-Pplus个体营养检测分析仪进行测量体重，BMI，体脂百分比。腰/臀比=腰围(cm)/臀围(cm)。腰围的测量，是以软皮尺测量受试者腰部水平切面躯体围的小值。臀围的测量，则以软皮尺测量受试者臀部水平切面躯体围的大值。

　　1.4统计学处理

　　本研究利用SPSS 18.0 for Windows套装软件进行分析。计量资料以f互±s)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1受试者基本资料比较

　　两组受试者基本资料以独立t-test同质性检验，结果发现两组受试者年龄、身高、安静脉搏等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组受试者基本资料比较f互螂)

　　3讨论

　　全球趋势看，体重过重及肥胖人口比例持续上升，至今肥胖已是当下普遍的健康问题，世界卫生组织将肥胖列为迫切需被改善的危害健康风险因子。根据目前的研究指出，肥胖不仅是影响外观，也是许多疾病的危险因子，例如糖尿病、高血压、心血管疾病、大肠癌、乳癌等等。

　　美国运动医学会(ACSM)认为一个理想的减肥计划，应同时与组内干预前相比，P<0.05;与组内干预中相比，P<0.05：△与对照组干预后相比，P<0.05。包括适度的节食和从事规律的耐力性运动并辅以行为改变，一般健康的成年人，每日饮食摄取的总热量不得低于1200kCal，且必须摄取适当的蛋白质、低脂肪、糖类和维生素等营养素，在减肥运动处方部分，ACSM则建议，每天好能介入能量消耗300 kcal以上，持续性中等强度的运动计划，并建议以40%—70% HRR为运动训练的强度，运动持续时间须40—60 min，可分割为2次ld，20—30 min/次，运动频率建议要每周5次以上，好能从事运动训练喁1。本研究因考量受试者求学阶段实际的生活作息、个人意愿、体能水准和整体研究的可行性，故仅采用3次/周，30 min/次，运动强度介于50%—70% HRR的运动处方。就本研究的受试者而言，每次慢跑运动30 min，跑步距离约3 500 m，大约可额外增加200 kcal的能量消耗，这对长期处于坐式生活型态的超重女生，有其相当大的益处，也与ACSM的精神与原则相符。另外，研究中对观察组所进行的1 400 kcal饮食控制，受试者除了第1周因清淡的饮食而无法适应外，而后的配合度也相当高，整体评估观察组的饮食控制内容，均能符合ACSM和一般营养学家的建议：每日糖类的摄取应大于55%，脂肪应低于30%，蛋白质应符合每千克体重应摄取0.8～1.2 g的要求。

　　从过去许多的研究证据中显示，从事规律的耐力性运动或以运动搭配饮食控制的介入，均可以有效地改善肥胖或超重者的体重、BMI、腰臀围比和体脂肪百分比等肥胖相关指标，并可增进心肺功能，这对于健康促进和降低慢性疾病危险因子的危险，有其正面意义。本研究结果显示，两组受试者的体重、BMI和体脂肪百分比干预前中后测试值均逐渐递减(P<0.05)。与既往研究结果相符。限制饮食的热量摄取是减重的基础，应根据个人活动强度，年龄，标准体重及身体健康状况计算每日所需要的热量，制定个人化饮食方案，摄取量持续低于整体的消耗量，以达到减轻体重的目的。对于肥胖者常伴随胰岛素抗性，要改善胰岛素抗性除减少热量外，必须配合运动，否则减轻胰岛素抗性的作用不明显”训。本研究中，观察组干预后体重、BMI和体脂肪百分比测试值均较对照组明显降低(P<0.05)。表明采用运动配合饮食控制在减少肥胖相关指标的成效上更显著。特别要注意，饮食控制常见的误区之一是极低热量饮食(very-low-calorie diets.VLCD)。接受VLCD治疗的初期，会出现严重的利尿反应与钠离子流失，产生严重的电解质与矿物质的失衡，特别是心脏肌肉组织容易受到影响，因此使用VLCD期间，须定期接受心电图的监控。另外使用VLCD，在快速减重过程中会造成肝胆系统的变化，产生肝细胞周围与门脉的纤维化，胆汁郁积以及肝脏局部坏死的情况。所以VLCD的使用须在专业医疗团队的协助与监控下进行。误区之二是不吃动物脂肪，由于相当部分必须脂肪酸需要动物脂肪提供，因而没有动物脂肪摄人会造成脂肪酸代谢失衡。

　　综上所述，饮食控制配合运动训练的联合运用，在减少减肥指标的成效上，更具有加成的效果。

　　参考文献

　　[1]周慧敏，向政.6周有氧运动结合饮食控制对肥胖青少年身体形态及血液指标的影响[J]中国应用生理学杂志.2017，33(2): 166-168.

　　[2]范星星，郭盖，等.跑台运动和饮食控制对去卵巢肥胖大鼠心肌Wnt\B -catenin信号通路的影响[J]现代生物医学进展.2017，17(19): 3646-3650.

　　[3]葛晓川，黄亚茹，毛小云，等.4周运动结合饮食控制对肥胖青少年体脂分布与血脂代谢的影响[J].|t1国运动医学杂志.2015，34(10)：994-997.

　　[4] Kotchen T A.OhesitY-related hype—ension: epidemiology, pathophysiology, andClinical management[J].Am J Hypertens, 2010, 23(11): 1170-1178.

　　[5]赵华，曾凡星，张漓.4周低氧运动对骨骼肌mrFOR/p70S6K通路的时程影响[J].体育科学，2010，30(1): 51-61.

　　[6]冯海成，中国2001-2016年肥胖大学生运动十预的可视化分析[J]中 国学校卫生，2018，39(3)：439-441.

　　[7]晋娜，陈文鹤，有氧运动结合饮食控制对重度肥胖症患者身体形态、血脂和心率的影响[J]中国康复医学杂志，2012，27(11): 1049-1052.

　　[8]黄一琳，梅红，郭思玉，等.健康教育和运动干预对城市初中生BMI影响[J]中国公共卫生，2018，34(1): 33-37.

　　[9]孙潇泱，成殷勤，李洪彬，等.短期极低热量饮食干预对住院超重及肥胖患者的疗效及患者依从性[J]中国临床医学，2018，25(2): 217- 220.

　　[10]陶晶晶，裴大军，代雅琪，等，湖北省老年人体重指数与饮食习惯的相关性研究[J]医学研究杂志，201 8，47(1)：48-52.

　　[11]王宇，郑锦锋.低碳水化合物饮食用于营养治疗的研究进展[J]东南国防医药，2018，20(2)：172-176.

　　[12]陈玉玲，成花玲，唐晨拳，等.体重管理对超重或肥胖型轻度高脂血症患者的疗效研究[J]当代护士(下旬刊)，2018，25(4): 40-43.