睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果观察

　　睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果观察

　　陈素莲

　　【摘要】目的：分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果。方法：采取双色球抽签的方式将在门诊接受治疗的76例睑板腺功能障碍性干眼患者分为两组，试验组38例患者实施热敷加之睑板腺按摩及综合护理，对照组38例患者实施按摩治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

　　结果：试验组的总有效率92.11%明显高于对照组的73.68%(P<0.05);治疗结束后，试验组角膜荧光素染色评分(0.59±0.21)分、睑缘评分(1.18±0.35)分，明显优于对照组的(1.76±0.34)、(2.04±0.58)分(P<0.05);且试验组的护理总满意度97.37%，明显高于对照组的71.050/r(P<0.05)。结论：睑板腺功能障碍性干眼患者采用睑板腺按摩与综合护理的应用效果显著，能有效改善患者的临床症状，具有显著的临厉应用价值。

　　【关键词】睑板腺按摩; 睑板腺功能障碍性干眼; 综合护理

　　doi: 10，14033/j.cnki.cfmr.2018.22.049

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)22-0099-02

　　睑板腺功能障碍性干眼是眼科中常见的疾病之一，该疾病不仅会导致患者泪膜不稳定、脂质浓缩及脂质分泌减少等，同时还会导致患者睑板腺管堵塞、泪膜崩解，引发一系列的干眼症状。目前，临床对患者常采用睑板腺按摩的方式疏通睑板腺口，以此恢复患者的睑板腺功能，该方法成为治疗睑板腺功能障碍性干眼患者的主要方法，但是仅实施按摩的方式适用的范围较小，因此在按摩基础上联合热敷的方法对患者进行治疗，能有效改善患者的临床效果”。本文主要针对笔者所在医院收治的76例睑板腺功能障碍性干眼患者，对其热敷加之睑板腺按摩及综合护理，并对该治疗手段的临床应用效果进行观察与分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　本次选择的研究对象为2016年1月-2017年3月门诊收治的76例睑板腺功能障碍性干眼患者，纳入标准：所有患者均有异物感、刺激及眼睛发红等临床症状;患者的睑板腺开口有异常表现;均获得患者的知情并签署知情同意书。排除标准：有严重精神疾病;存在有意识性障碍的患者;对于本次研究的依从性较差。本次研究经过医院伦理委员会批准。将患者根据双色球抽签的方式分为对照组与试验组。对照组38例，其中男20例，女18例，年龄12—86岁，平均(66.24±1.57)岁。试验组38例，男21例，女17例;年龄12～87岁，平均(65.34±1.26)岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义俨>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法予以对照组患者在不进行热敷的情况下实施按摩治疗，直接用棉签蘸取表面麻醉药物，再对患者进行按摩，然后在上下睑涂眼药膏。试验组患者实施热敷加之睑板腺按摩治疗，具体方法如下：(1)对睑缘进行详细清洁，使用消毒棉签蘸取生理盐水清洁其睫毛根部，彻底将睑缘的分泌物进行清除，同时使用烫熨治疗贴热敷10 min，若未对患者采取该步骤，则在睑板腺按摩时难以将分泌物挤出。(2)指导患者采取平躺姿势，在结膜囊处点一次盐酸丙美卡因滴眼液，每五分钟滴1次，共滴3次，并翻开其眼睑，将睑缘彻底暴露后使用针尖平行于睑缘，把睑板腺开口处阻塞挑开。(3)使用棉签对睑缘清洁后，将抗生素眼膏置入患者的眼睑中，把眼睑撑开，棉签蘸盐酸丙美卡因滴眼液，从睑缘顺着睑板腺直至睑板腺开口处进行按摩，按摩的力度需适中，上下睑再涂氧氟沙星眼膏，在按摩结束后再次对睑缘进行清洁处理。

　　1.2.2护理方法(1)健康教育：在患者治疗前需要为其发放相关知识手册，并带其观看相关疾病的宣传栏，要求其注意用眼卫生与养成良好的饮食习惯，充分的眼睛休息能够有效防止睑板腺功能障碍性干眼的发生;避免长时间的阅读与看手机、电脑;在饮食方面以易消化、少辛辣、少油腻及富含维生素的食物为主。(2)心理护理：由于干眼对于患者的生理与心理都造成不同程度的影响，眼部的不适会严重影响生活，也会使患者出现不安与恐惧的不良心理，在进行长时间的治疗后患者会出现抑郁、紧张、焦虑的心理。因此，护理人员需要及时对患者的心理进行疏导，运用亲切、和蔼的话语为其耐心地解释该疾病的发病原因、治疗方法及注意事项等，而进行睑板腺按摩时简单与有效的治疗方法，并为其介绍睑板腺按摩的方法，提升患者治疗成功的信心。(3)操作护理：在操作时需要与患者多沟通，观察其临床反应，若有不适时应该中断按摩片刻，待不适消除后再继续;在操作后，由于该疾病的治疗的时间较为漫长，除了进行按摩外，还需要配合药物进行治疗，护理人员需要指导患者与患者家属学习眼部敷热、自我按摩一级眼睑清洁的方法，并正确使用滴眼药物。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)比较两组临床疗效。若患者的眼部症状明显消失，经过裂隙灯检查发现睑缘的形态与红赤恢复正常，凡睑板腺开口部位无分泌物将其堵塞，则为显效;若患者的眼部症状得到鼹著改善，经过裂隙灯检查发现睑缘的形态与红赤有所好转，且睑板腺开口部位无分泌物堵塞，则为有效;若患者的眼部症状、睑缘的形态与红赤无改善情况，且睑板腺有大量分泌物，则为无效。总有效率=f显效+有效)/总例数×100%。(2)角膜荧光素染色评分标准：在裂隙灯钴蓝光下对角膜的染色情况进行详细观察，将其分为4个象限，每个象限中无染色0分，1—30个点状着色1分，30个以上点状着色2分，出现溃疡与着色融合等现象为3分。(3)睑缘评分标准：用手指对睑缘进行压迫，对压迫区域的睑板腺进行观察，5个腺口未见分泌物为3分，1～2个腺口为2分，3～4个腺口为1分，5个腺口为O分。(4)比较两组护理满意度：采取笔者所在医院自制的护理满意度调查表对本次研究进行分析，评价指标包括满意、较满意、不满意。总满意=满意+较满意。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(i±s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较

　　试验组的总有效率92.11%，明显优于对照组的73.68%，差异有统计学意义P<0.05，见表1。

　　表1 两组临床疗效比较例%

　　2.2两组治疗前后各项指标情况比较

　　治疗后，试验组的角膜荧光素染色评分(0.59±0.21)分、睑缘评分(1.18±0.35)分，均明显优于对照组的(1.76±0.34)、(2.04±0.581分，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后各项指标情况比较[分，(i±s)]

　　2.3两组护理满意度比较

　　试验组护理总满意度97.37%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义P<0.05，见表3。

　　表3两组护理满意度比较例%

　　3讨论

　　睑板腺功能障碍性干眼是临床上常见的眼部疾病之一，在临床上患者常表现为眼红、视力模糊、刺痛及干涉等，这对于患者的健康造成严重的影响，并且长期未对该疾病进行针对性的治疗与护理，还可能会影响其眼睛的健康，因此对睑板腺功能障碍性干眼采取针对性的治疗方法具有重要作用嘲。

　　睑板腺能够分泌许多脂质物质，其主要是泪膜滋润角膜的重要部分，能够维持内膜中的稳定性，对防止眼泪蒸发具有促进作用。当患者的睑板腺出现障碍时，则会使脂质的分泌能力减弱，导致泪膜的稳定性下降，使角膜的滋润受到严重影响，致使患者的眼部出现刺激感、干涩感及异物感等临床表现。睑板腺按摩是睑板腺功能障碍性干眼疾病常用的治疗方法，通过对患者进行睑板腺按摩能够有效使得睑板腺开口扩张，对于睑板腺的疏通起到显著的促进作用，有助于提升睑板腺分泌物的排出，弥补因缺乏泪膜脂质而受到的伤害，能有效提升泪膜的稳定性。同时，在进行睑板腺按摩前对睑缘清洁与腺口调排能解除腺口的阻塞，而对眼睑进行热敷能够有助于将睑脂溶解，使分泌物能够顺利排出。睑板腺功能障碍性干眼的治疗视角较长，致使患者常出现许多不良情绪，因此护理人员不仅需要熟悉按摩的操作方法，还需要给予患者有效的健康教育与心理护理，这样能促使患者早日恢复身体健康”。

　　综上所述，睑板腺按摩能有效减轻患者在治疗时的痛苦，提升其在治疗过程中的舒适度，并且对于睑板腺功能障碍性干眼疾病起到良好的辅助治疗作用，从而致使患者早日康复，值得临床推广与应用。

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