振动排痰加四子散热敷在老年性肺炎护理过程中的应用

　　振动排痰加四子散热敷在老年性肺炎护理过程中的应用

　　余芳刘娜

　　【摘要】目的：回顾性探讨振动排痰加四子散热敷运用于老年性肺炎护理过程中的效果。方法：采用回顾性研究方法，收集2015年1月-2016年12月于笔者所在医院就诊的老年性肺炎患者50例，根据治疗方案分为研究组与对照组，每组25例。对照组采用抗感染、氧气吸人、化痰、营养支持等对症治疗及护理。研究组采用振动排痰联合四子散热敷等综合护理。比较两组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部哕音消失时间，以及两组护理满意度。结果：研究组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部哕音消失时间均明显早于对照组，差异均有统计学意义(t=6.221、5.895、2.628、10.3 84，P<0.05);研究组患者护理总满意度为96.00%，明显高于对照组的76.OOqo，差异有统计学意义(X2=4.153，P<0.05)。结论：对老年性肺炎患者而言，进行振动排痰加四子散热敷治疗效果显著，治疗过程中综合护理可进一步促进临床症状及体征消失，提高临床护理服务质量，促进良好护患关系，具备临床实施意义与应用价值。

　　【关键词】振动排痰; 四子散热敷; 老年性肺炎; 护理

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.044

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)22-0089-02

　　老年性肺炎起病隐匿，病情凶险，具有很高的病死率。由于老年人机体各项免疫功能降低，普遍伴有多种基础疾病，且脏器功能减退，呼吸道纤毛活动逐渐减弱，造成咳痰无力，进而导致痰液阻塞气道，对肺炎的临床治疗造成影响，同时对患者肺功能造成不良影响”。在中医学理论中，多认为肺炎是由于风热之邪气犯肺，肺气郁闭而致。老年性肺炎临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、烦躁不安、口干苔白、不思饮食等。患者可出现口唇发绀、呼吸困难等症状，严重者甚至引起心力衰竭、呼吸衰竭等一系列严重并发症，对老年患者生命健康造成严重危害。本研究探讨振动排痰加四子散热敷运用于老年性肺炎护理过程中的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　采用回顾性研究方法，收集2017年1月-2017年12月于笔者所在医院就诊的50例老年性肺炎患者为研究对象，纳入标准：全部患者均符合老年性肺炎诊断标准”1;排除标准：交流障碍、肝肾功能不全、肺脓肿、意识障碍、活动性肺结核、精神疾病、恶性肿瘤等疾病患者。根据治疗方案分为研究组与对照组，均为25例。研究组中，男14例、女11例;年龄62—86岁，平均(74.29±5.16)岁;病程4—13年，平均(7.52±0.14)年。对照组中，男13例、女12例;年龄61—85岁，平均(74.83±5.07)岁;病程3~14年，平均(7.60±0.15)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采用化痰、抗感染、氧气吸入.营养支持、雾化吸人、手工叩背、吸痰等治疗及护理。研究组采用振动排痰联合四子散热敷等综合护理，具体如下：治疗前对患者基本生命体征、排痰情况进行评估，详细了解患者病变部位，并进行肺部听诊，对肺部干湿哕音情况进行了解。耐心向患者讲解进行振动排痰的作用及意义，‘消除患者恐惧、紧张等不良心理。另外，选择合适体位及时间进行振动排痰，2—3次ld，6～10 min/次，于餐前2h进行，佳时间为晨起或晚睡前，避免餐后进行振动排痰。协助患者取坐位或侧卧位，振动排痰前进行雾化吸人可进一步提高排痰效果。另外，根据患者病情、耐受程度、体质情况采用合适的叩击头与叩击频率。对于无法翻身患者则采用护肋叩击头进行振动排痰，按人次对叩击头进行更换，积极预防交叉感染的发生，叩击频率15—30转/s，初始选用低频率。叩击时应将叩击头避开心脏、胃肠等重要部位，将其贴紧患者皮肤，按由下向上、由外向内的顺序叩击，对整个肺部进行覆盖，感染部位可适当增加叩击时间及频率，对侧肺部同法依次振动。振动排痰过程中严密观察患者病情变化及不良反应发生情况，一旦发现患者有不适感立即终止操作。指导患者学习有效咳嗽方法及技巧，鼓励患者多饮水，注意患者痰液颜色、量及性质的变化。另外，采用四子散对患者肺俞穴进行热敷，四子散由多种不同中药成分组成，包括苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸等，均80 g，治疗方式为中药热奄包，对肺俞穴进行热敷，15 min/次，1次ld，以7d为1个疗程。

　　1.3观察指标及评价标准

　　比较两组体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部哕音消失时间。另外，比较两组患者护理满意度，采用护理满意度量表评定两组护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，80～100分为满意，60～79分为基本满意，低于60分为不满意。总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 17.0软件进行分析的处理，计量资料以(i is)表示，采用f检验，计数资料以率(o/o)表示，采用矿检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组各项指标对比

　　研究组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部哕音消失时间均明显早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1 两组各项指标对比[d，(i±s)]

　　2.2两组护理满意度对比

　　研究组患者护理总满意度为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2 两组护理满意度对比例 %

　　3讨论

　　老年性肺炎是由不同病原体所引发的一种肺部感染病症，临床表现主要为发热、气促、呼吸困难及肺部哕音。随着人口老龄化趋势不断加快，近年来老年性肺炎发病率呈上升趋势，对老年患者生理、心理健康均造成严重危害，同时降低生活质量。此外，老年性肺炎若未得到及时有效的治疗极易引起一系列严重并发症，加上老年患者基础疾病较多，在一定程度上导致临床治疗、护理难度增加。因此，关于老年性肺炎的临床治疗、护理T作一直是临床医务工作者重点关注问题之-。传统人T叩击法仅作用于浅表层，而运用振动排痰机叩击肺部可提供两种力，其中的水平力平行于身体表面，可促进支气管内液化黏液排出体外;垂直力垂直于身体表面，可松弛并液化支气管黏膜表面黏液及代谢物[6-7]。

　　对老年性肺炎患者而言，除积极进行有效治疗外，高效、科学、规范的护理措施也是治疗老年性肺炎的重要组成部分。因此，针对老年性肺炎患者的护理工作的开展就显得尤为重要，对促进临床症状及体征消失、提高治疗效果、促进良好护患关系等方面均具有积极意义[8-9]。本研究结果显示，研究组患者体温正常、咳嗽消失、喘息消失及肺部哕音消失时间均明显早于对照组(P<0.05)，提示人性化护理的实施可进一步促进临床症状及体征的消失，有利于缩短患者住院时间，减轻医疗费用及经济负担。综合护理是将患者作为开展一切护理T作的出发点及终点，以患者为中心实施一系列护理措施，充分尊重、爱护患者，旨在为其提供高效、科学、优质的护理服务，进一步提高临床整体护理服务水平。通过对比两组护理满意度发现，研究组患者护理总满意度为96.000/0，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示综合护理的实施有利于提高患者对临床护理工作满意度，促进良好护患关系。此外，综合护理尤其注重对患者心理、精神、社会等方面的干预，为患者提供舒适、温馨的医疗环境，通过人性化饮食指导、健康教育、用药指导、心理护理等方式满足患者各项身心需求，有效改善疾病给患者带来的不良心理，消除负性情绪，以良好心态积极配合相关治疗及护理，提高患者依从性与疾病治疗效果[11-12]。相较于常规护理模式，综合护理充分体现“以患者为中心”这一核心理念，逐渐将既往被动执行医嘱模式转变为主动提供优质护理服务，护士可与患者及家属进行更深入的沟通与交流，主动了解患者需求，提高护理人员主观能动性及工作积极性，有利于形成良好护患关系，促进护患和谐“3J。

　　综上所述，采用振动排痰联合四子散热敷法对老年性肺炎患者进行治疗效果理想综合护理的实施对提高治疗效果、消除不良心理、提升护理服务水平等方面均具有积极意义，进一步改善临床预后，提高患者生活质量j

　　参考文献

　　[1]文雄，汪金生.84例老年肺炎患者经振动排痰治疗的临床体会[J]现代诊断与治疗，2016，27(2)：311-312.

　　[2]中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：201.

　　[3]栾雯，邵红，鲁晓宁，等，振动排痰与人T叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(8): 133-1 34.

　　[4]程蕊琼，颜玉贤，蔡传钢，等，振动排痰机联合拍背预防老年患者坠积性肺炎的研究[J].国际医药卫生导报，2016，22(18): 2753-2755.

　　[5]徐华，陈美琴.振动排痰法与叩背排痰法预防重型颅脑损伤呼吸机相关性肺炎的对照研究[J].浙江实用医学，2016，21(6): 446-447，456.

　　[6]邓秀凡.振动排痰对预防呼吸机相关性肺炎的疗效研究[J].中国医药科学，2016，6(15): 99-101.

　　[7]石泽亚，秦月兰，祝益民，等，振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究[J].中国内镜杂志，2016，22(10): 1-5.

　　[8]周霞，张学军，王良俊，等.不同排痰方案对重型颅脑损伤患者呼 吸机相关肺炎预防效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(2)： 326-328.

　　[9]冯少玲，何采辉，李文纯，等，四子散热敷配合颈椎、“ii操”对颈椎病病前状态干预的研究[J].中国医药导报，2015，12(13): 124-127.

　　[10]罗霞娟，李杜娟，振动排痰与人工叩击排痰在重症肺炎排痰护理中的应用效果分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2(52): 45，47.

　　[11]郭鸿，岳伟刚，张莹，等，咳痰机联合高频胸壁振荡治疗卒中相关 性肺炎疗效观察[J]临床内科杂志，2015，32(2): 106-108.

　　[12]陈丽丽.PICU痰液粘稠肺炎雾化吸人联合机械振动排痰的护理J]. 国际医药卫生导报，2017，23(22)：3610-3612.

　　[13]储小燕，闫婧，机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(16)：169-171.