护理质量持续改进对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者护理质量的影响

　　护理质量持续改进对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者护理质量的影响

　　王文霞

　　【摘要】目的：分析护理质量持续改进对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者护理质量的影响。方法：本次研究中抽取46例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者进行研究，抽取时间为2015年1月-2017年12月，依据护理模式的不同将46例患者均分观察和对照两组，每组23例。对照组护理模式采用基础护理，观察组护理模式采用护理质量持续改进模式，分析两种护理模式对护理质量产生的影响。结果：观察组患者护理总满意度为100%，并发症发生率为4.34%，对照组患者护理总满意度为82.61%，并发症发生率为30.380'/0，两组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者经护理质量持续改进模式后，可降低并发症发生率，有助于患者对护理模式满意度的提升。

　　【关键词】护理质量持续改进; 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗; 护理质量

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.22.042

　　文献标识码B 文章编号 1674-6805(2018)22-0085-02

　　Effect of Continuous Improvement of Nursing Quality on Quality of Care in Patients with Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans Interventional Treatment/WANG Wenxia.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018, 16(22): 85-86 　　[ Abstract ] Objective: To analyze the effect of continuous improvement of nursing quality on nursing quality in patients with lower extremity arterial occ.lusive disease interventional treatment.Method: In this study, 46 cases of lower extremity arteriosc.lerosis ohliterans interventifinal treatment patients were sturlied, the time from January 2015 to December 2017, according to the differences in nursing patterns, the 46 patients were'equally divided into ohservation and control groups, 23 cases in each group.In the control group, basic nursing was adopted, while in the ohservation group, nursing continuous improvement　was used to analyze the impact of the two nursing modes on nursing quality.Result: The total satisfaction rate of nursmg in the ohservation group was 100%, thP.　incidence of complic.ations was 4.34%, the total nursing satisfaction of the control group was 82.61%, and the complication rate was 30.38%, the differences of the two groups had statistic significant(P<0.05).Conclusion: The interventional treatment of lower extremity arteriosclerosis ohliterans patjp.nls with continuous improvement in quality of care mode, c.an reduce the inc.idence of complications, help to improve patient satisfaction with the nursing model.

　　[ Key words ] Continuous improvement of quality of care; Lower extremity arteriosclerosis obliterans interventional treatment: Quality nf careFirst-author's address: Changshu Second People's Hospital, Changshu 215500, China

　　下肢动脉硬化闭塞症为一种慢性疾病，属于全身动脉硬化性疾病下肢表现，主要症状表现为麻木、患肢发凉及感觉异常等，临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手段为介入治疗。而护理管理的主要核心为护理质量管理，护理质量持续改进为一种管理手段，需要经专业指导将护理人员护理能力提升，进而提升整体护理质量。本次研究主要分析护理质量持续改进对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者护理质量的影响，现将研究内容进行如下报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本次研究抽取46例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者进行研究，抽取时间为2015年1月-2017年12月，纳入标准：手术前对血清电解质、心率及血压等相关指标进行测量后均处于正常范围;均属于ASAI～Ⅱ级。排除标准：BMI在18 kg/m2以下或者在30 kg/m2以上者;患有心肝肾或者脑血管疾病患者;患有严重精神障碍或者认知功能障碍患者;拒绝本次研究的患者。依据护理模式的差异将46例患者均分观察和对照两组，每组23例。对照组男15例，女8例，年龄57～90岁，平均(70.3±2.6)岁，平均BMI(55.1±ll.4)kg/m2;观察组男13例，女10例，年龄58～89岁，平均(69.3±3.6)岁，平均BMI(55.8±ll.6)kg/m2。

　　比较两组患者的基线资料数据差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，两组患者均对本次研究知情且签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组患者术后实施基础护理模式，其中包含人选健康教育、手术位置护理及出院指导等。观察组患者术后实施护理质量持续改进模式，具体内容如下：(1)创建护理质量改进小组，确定目标。小组成员包含护理组长和自愿参与小组中的护理人员，组长为护士长，并召开会议，归纳总结下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者病例，确定方向”1。(2)加强护理人员质量改进理念。加大小组培训力度，将下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后可能出现的并发症风险预控理念意识提升，选择岗位负责制度以及组长复制制度，每日需要对相关工作内容进行记录，当出现问题时需要对其进行分析，选择科室讲课方法、创建微信、qq群等方法，对护理人员予以培训，优化护理人员对于患者的护理措施91。(3)护理工作具体化。护理质量改进小组需要对患者进行动态管理模式，将患者自身基础疾病和高危因素进行相互结合，而后对患者实施分级管理，依据不良事件发生风险将患者分为以下三种疾病，即低度风险、中度风险以及高度风险。低度风险包含O—5种高危因素，中度风险包含6~10种高危因素，高度风险包含10种以上高危因素，而后和黄色、橙色以及红色标识进行相互对应，将其放置在患者病床尾端，将护理人员风险意识程度提升，并对异常先兆进行及时找出，进而将并发症发生率降低，从而将其满意度提升。此外需要进行温馨提醒设置，优化T作效率，通过有效时间对患者病情进行观察，而后增强患者家属知识教育，缓解其负性情绪。(4)持续改进，提升优化。组长需要对护理人员工作进行抽查，每周均需要举行检讨会议，进而做到查缺补漏，及时找出问题并完善方案。做到发现问题、解决问题，将护理措施进行优化，从而减少患者术后并发症发生比例。

　　1.3观察指标及评价标准

　　待两组患者分别经过护理后，采用问卷调查形式评估患者的护理满意度，问卷分数在80分以上表明患者对此护理模式非常满意，问卷分数在60～79分表明患者对此护理模式满意，问卷分数在59分以下表明患者对此护理模式不满意。对比两组患者术后并发症发生情况，其中包含穿刺位置血肿、电解质紊乱、支架内再狭窄71。

　　1.4统计学处理

　　此次研究选择SPSS 21.0统计学软件进行数据整理和计算，计量资料以(互+.s)表示，采用f检验，计数资料以率(o/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理满意度

　　经过问卷调查可知，观察组和对照组护理总满意度分别为100%和82.61%，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1 两组患者护理满意度比较例%

　　2.2并发症发生率

　　观察组术后1例患者出现并发症，发生率为4.34%，对照组术后7例患者m现并发症，发生率为30.38%，观察组低于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表2。

　　表2两组患者并发症发生率比较例(%)

　　3讨论

　　3.1护理措施的意义

　　下肢动脉硬化闭塞症在临床属于一种多发病。动脉硬化闭塞症为退行性病变，细胞、脂质、纤维基质及组织碎片等沉积现象出现异常，动脉内膜或者中层产生增生时出现病理变化8]。然而对于周同血管疾病而言，均通过动脉硬化引发，其中包含闭塞动脉瘤性病变和动脉狭窄。动脉硬化通常为全身性，主要见于髂动脉、胭动脉及腹主动脉下方处，并无较多的上肢动脉累及表现。加厚了病变动脉厚度，同时斑鱼粥样斑块或者钙化，进而产生血栓l91。伴随社会的进步与发展，人们生活水平显著提升，饮食结构出现的变化致使本病发病率有所提升。不恰当的护理模式或者护理质量过低均会对手术疗效产生影响，因此 需要找出合适的护理措施。

　　3.2影响护理效果的原因

　　影响患者术后并发症发生情况和满意度的主要因素如下：fl)护理人员对相关知识并不了解，同时未重视介入术后并发症发生情况，同时未对患者进行充分的健康宣教，和患者之间并无相应的交流，因此降低了护理质量。(2)患者和家属均无良好的依从性，并未遵循医嘱，部分护理措施未落实到实际中。护理质量持续改进模式可发现问题，并对问题进行探究，在实际工作中处理问题，改善整体护理质量，使得护理人员对患者实施人性化护理模式，进而将并发症发生率降低。

　　3.3提升护理效果的相关内容

　　(1)加大护理人员相关知识培训力度，对术后并发症发生情 况进行重视，通过微信或者qq等对患者进行健康宣教，并增加和患者交流次数，将总体质量提升。(2)护理模式需要落实到实践中，予以患者优质护理，在护理过程中及时发现问题，找出问题并处理问题。

　　综上所述，下肢动脉硬化闭塞症介入治疗患者采用护理质量持续改进模式可有效减少并发症发生比例，表明此护理模式 在临床中具有应用价值，可将其进行大力推广。

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