舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

　　舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

　　李雯

　　【摘要】目的：分析舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法：选取2014年1月-2016年12月来笔者所在医院就诊的86例老年慢性心衰患者，根据护理模式将其分为两组，各43例。研究组患者行舒适护理干预，对照组行常规护理，比较两组患者护理满意度、舒适度、生活质量及不良反应。结果：研究组患者护理总满意度和总舒适度均高于对照组，生活质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年慢性心衰患者行舒适护理干预疗效优于常规护理组，值得临房;推广应用。

　　【关键词】老年; 慢性心衰; 舒适护理干预; 常规护理

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.040

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)22-0081-02

　　心力衰竭指因心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重及炎症引发的心肌损伤，冠心病、老年性退行性心瓣膜病及高血压是主要诱因，患者临床常伴有呼吸困难、乏力、体液潴留等症状，慢性心衰作为老年人群常见多发疾病，治疗搭配护理干预可更好地帮助患者控制病情，改善其生活质量。常规护理仅关注患者生命体征，忽视心理需求，无法满足其个性化需求，舒适护理干预动态监测患者病情变化，兼顾其生理和心理双重需求，从患者的角度出发，重视发挥家属的作用，统筹护理工作全过程，以期为患者提供多样化全方位优质医疗服务。本文旨在分析老年慢性心衰患者选用舒适护理干预的疗效，资料如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　从2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的慢性心衰老年患者中选取86例患者作为研究对象，纳入标准：年龄大于60岁;经X线和超声心动图检查确诊;伴有呼吸困难、乏力及液体潴留等症状。排除标准：合并其他重大疾病(肝肾功能不全、凝血功能障碍、免疫缺陷);昏迷、意识障碍;无法自行完成调查问卷及依从性差者。根据护理模式将其分为两组，每组43例。研究组男23例，女20例;年龄65—78岁，平均(70.32±3.46)岁;病程6~14年，平均(9.21±1.43)年;NYHA分级Ⅱ级13例，Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。对照组男24例，女19例;年龄66~76岁，平均(70.21士3.16)岁;病程5—13年，平均(9.45±1.49)年;其中Ⅱ级11例，Ⅲ级20例，Ⅳ级12例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)j有可比性。本次研究经单位伦理委员会批准，入选对象签署同意书。

　　1.2研究方法

　　对照组选用常规护理，护士为患者提供基础医疗服务，督促患者服药检查，进行康复练习。

　　研究组行舒适护理干预。(1)患者入院之际为其介绍医院概况及主治医生临床经验，借助成功病例给予患者信心，同时组织患者与医生交流，消除疏离感。告知患者及家属，住院期间可能出现的不良事件，制定相应预控措施，夜间加大监护力度，尽可能降低，不良事件发生率。(2)制作健康手册，为患者及家属普及疾病知识，告知护理要点，便于患者正视疾病，积极配合医护人员进行治疗，同时告知家属患者承受的生理和心理压力，便于家属多给予其支持，让患者在就医时感受到家庭的温暖，提高治疗依从性。(3)每日定时清扫病房，通风消毒，根据患者需求调节室内温度和湿度，多与患者沟通，为其解答疑惑，缓解其抵触情绪。(4)慢性心衰患者长期卧床且多伴有气喘问题，可调高床头，让患者保持半卧位，可为其按摩舒缓筋骨，提高舒适度的同时保证呼吸通畅。老年患者体质弱入院后多需进行吸氧治疗，根据病情需要选择适宜方法(鼻塞吸氧法、面罩吸氧法即经口吸氧法)，若患者选择鼻导管吸氧治疗，氧气水4d更换一次，吸氧量2 L/min，吸氧治疗前确保患者呼吸道通畅。(5)为患者普及药物知识，分配药物时需护士、医生、患者或家属多人共同确认，根据患者病情增减剂量。(6)制定科学食谱，以低热量、维生素含量丰富、低盐、易消化、不易产气食物为主，适当补充维生素B.和维生素C，以保护心肌。(7)适当运动，如午后散步，利于患者增强体质提高抗病能力，同时可减少褥疮和静脉血栓，但运动时需家属或护士陪同，一旦有不适感立即停止运动。合理安排患者作息时间，保证其充足睡眠，以保护其心脏功能，同时纠正其不良生活习惯。此外，多与患者及家属沟通，尽可能满足其合理需求，详细记录患者病情及时与医生沟通，+适时调整护理方案，以便为其提供优质服务。

　　1.3观察指标

　　自制舒适度自评量表，从躯体健康、疼痛指数、睡眠质量、医疗环境、社交情况五个方面进行评估，分值定为10分，(舒适≥8分，一般舒适4~7分，不适$3分)。总舒适=舒适+一般舒适。自制生活质量评估表，总分定为100分，分值越高证明患者生活质量越佳。观察治疗期间不良反应发生情况，自制护理满意度问卷，治疗结束后组织患者进行评估。总满意=非常满意+满意。

　　1.4统计学处理

　　使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以(xts)表示，采用￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1舒适度比较

　　研究组舒适度为93.02%(40/43)，优于对照组的76.740/0(33/43)，差异有统计学意义(P<o。05)，见表1。

　　表1 两组患者舒适度比较

　　2.2护理满意度比较

　　研究组护理总满意度为90.700'/0，其中非常满意14例、满意25例、不满意4例;对照组总满意度74.420/0，非常满意9例、满意23例、不满意11例;研究组优于对照组，差异有统计学意义(X2=3.957，P=0.047)。

　　2.3生活质量评分比较

　　治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后均有改善，但研究组优于对照组，差异有统计学意义P<0.05，见表2。

　　表2护理前后患者生活质量评分比较『分，(i±s)]

　　2.4不良反应发生情况比较

　　研究组不良反应发生率为4.65%(2/43)，低于对照组的20.93%(9/43)，差异有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　表3不良反应发生情况比较

　　3讨论

　　临床护理作为医疗卫生事业重要组成部分，护理质量直接关乎患者生命安全及医疗质量，影响着医患关系及医院形象。众所周知，医院工作过于繁重，每日需接待形形色色的患者，有限的医生无法兼顾所有患者，多数住院患者其病情变化情况由护士监管告知医生以进行急救，患者人院后900'/0医疗T作需要与护士配合完成，以往护理人员开展护理工作时过于模板化，患者虽能享受基本医疗服务，但多未感受到理解和尊重。舒适护理干预兼顾患者生理和心理需求，从患者入院之际为其提供全方位医疗指导，细化工作内容，秉承认真负责的工作态度，求真务实的工作作风为患者提供微笑服务，耐心为其解答疑惑，帮助患者正视疾病，消除负面情绪，便于其积极配合护士进行治疗，营造护患和谐的新型医疗关系，利于缩短患者住院时间，减轻其医疗负担。本次研究结果显示，研究组患者总舒适度、护理总满意度及生活质量评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义p<0.05，本次研究结果与荆萃《舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会》结果相符，证实此次研究具有一定科学性与可行性。护士综合分析患者病情、体质、精神状态、文化程度及家境为其设计个性化护理方案，能提高其舒适度，改善生活质量。老年慢性心衰患者长期服药治疗容易产生负面情绪，重视与患者沟通，从医学角度出发为其讲解医疗知识，可消除其恐惧心理，改善其精神状态，便于患者从严要求自己，提高其自我保健意识，可规避不良事件，同时利于被动医疗主动化l5-q。打造专业医疗团队，组织护理人员进行再教育，重视培养其责任意识和人文情怀，以让患者舒适为目标，定期总结医疗T.作中的不足，不良事件究其原因，制定预控措施，细化工作内容，重视发挥家属的作用，为患者提供全方位医疗服务，于住院部设置意见箱，根据患者及家属的建议调整护理方案，以减少护患纠纷9-10]。此外，可引入延续性护理，将院内护理延伸到家庭，为患者提供远程医学指导，切实改善护理质量，让患者直接受益f11-12]。总之，老年慢性心衰患者行舒适护理其疗效优于常规护理，能提高护理满意度及舒适度，改善患者生活质量，减少不良反应，可临床推广应用。

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