个体化护理在甲状腺手术护理中的应用

　　个体化护理在甲状腺手术护理中的应用

　　曾文颖李棋蕊

　　【摘要】目的：探讨个体化护理在甲状腺手术护理中的应用效果。方法：将于笔者所在医院行甲状腺手术治疗的患者中随机抽选出84例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，分别给予个体化护理及常规护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组护理总满意度90.46%，高于对照组的71.42a'/o，差异有统计学意义(X2=4.94，P<0.05);观察组并发症总发生率9.52%，低于对照组的33.330/e，差异有统计学意义(X2=7.07，P<0.051;护理后，观察组SAS. SDS评分分别为(36.25士4.19). (38.66±4.13)分，均优于对照组的(45.77±5.91). (46.26±5.77)分，差异均有统计学意义(t=5.12、4.88，P<0.05)。结论：针对行甲状腺手术治疗患者围术期间采取个体化护理模式干预，有利于缓解患者不良情绪，同时有助于降低其并发症发生率，患者护理满意度高，值得临床大力推广。

　　【关键词】个体化护理; 甲状腺手术; 应用

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.029

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)22-0059-03

　　甲状腺疾病患者病症初期均主张实施内科治疗控制病症，若患者甲状腺指标检测结果显示其病情仍在持续恶化，则需及时采取外科手术治疗来进行病灶切除[l-2J。但现今临床有相关研究结果显示，此类病灶患者行手术治疗期间，易受其甲状腺解剖结构复杂、周围血管、神经丰富且与重要器官毗邻影响而提高患者手术治疗风险性，加上其因甲状腺功能失调而促使患者机体激素分泌情况过度紊乱，促使其临床上易出现暴躁、不安及焦虑等负面情绪，对患者手术的有利展开和预后改善均会构成不利影响‘3-4]。因此，临床针对患者围术期间此类问题，明确指出需在其手术前后通过评估患者病情实际进展来进行科学的护理方案制定，并落实其心理、并发症等相关护理措施，是提高患者手术整体疗效、安全性的有效策略”。综合上述观点，本文以个体化护理模式为研究方向，并抽取84例行甲状腺手术治疗患者为研究对象进行临床分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　采取抽签模式将选取2016年12月-2017年12月在笔者所在医院行甲状腺手术治疗的患者中随机抽选84例为研究对象，纳入标准：所选患者均符合甲状腺疾病诊断标准，均满足手术治疗指标;排除标准：患有其他严重器质性功能损害、精神障碍及妊娠阶段的所有患者。本研究经医院伦理委员会批准，且患者均对本次研究知情同意。随机将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组中，男24例，女18例;年龄25～74岁，平均(39.29±6.45)岁;病症类型：13例甲状腺功能亢进，17例甲状腺肿，12例甲状腺肿瘤。观察组中，男26例，女16例;年龄26~75岁，平均(40.16±7.33)岁;病症类型：15例甲状腺功能亢进，12例甲状腺肿，15例甲状腺肿瘤。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　l.2方法

　　对照组患者选择常规护理干预，如体征监测、术前常规检查及手术治疗注意事项讲解等，观察组在此基础上采取个体化护理措施干预，具体方法如下。

　　1.2.1护理方案制定护理人员在患者术前ld至病房将治疗流程、预期效果及具体相关注意事项等内容对其进行详细讲解，并详细记录好患者的过往病史、习惯、社会支持、日常嗜好及相关病情，同时注意查看其甲状腺功能、B超、X线及心电图等术前常规检查的指标结果，并着重检查其查体情况，查看患者颈部、甲状腺状况的具体情况，以此制定具有针对性的围术期护理方案。

　　1.2.2心理疏导患者术前多受手术、病症和陌生环境的影响而导致其心理上出现不同程度的焦虑、恐慌感，若其此类心理问题得不到有效重视，尤其是甲亢患者性格还易存在易怒、.暴躁的特点，对患者手术流程和护理T作的有序展开均会构成影响。因此，护理人员需积极与患者进行沟通交流，充分注意患者从肢体、表情等动作传达出来的情绪信息进行心理状况评估，并时刻维持和蔼的_T.作态度来积极给予其心理疏导，同时借助笔者所在医院相关治疗成功案例来缓解患者内心恐惧感，以提高其治疗信心来维持积极向上的生活态度面对治疗。除此之外，护理人员还需提前告知患者术后易引发的并发症，为其机体术后出现的不良状况做好心理准备。

　　1.2.3体位护理患者行甲状腺手术中所需体位存在特殊性，故其术后易引发恶心呕吐、头颈部疼痛等临床症状，护理人员可在患者手术期间大程度上帮助其调整体位，假设患者无须暴露其术野过程时可帮助其调整舒适体位，如消毒铺巾、等待标本冰冻切片及关闭创口等手术步骤，就可引导患者取正常体位，尽可能降低其机体不适程度。

　　1.2.4并发症护理(1)呼吸困难护理：患者术后早期易受其气道阻塞而引发呼吸困难或窒息症状，究其病发机制主要是以气管塌陷、痰液堵塞、喉头水肿等症状为主要影响因素，故护理人员患者术后需加强其体征监测，若其临床上有口唇发绀、烦躁且呼吸不畅等症状出现时，需立即确诊为气道阻塞，立即告知主治医师将其切口重新打开，将堵塞患者气管的积血、痰液及渗出物等物质进行清除，以保障患者气管的通畅性，并在术后48 h内叮嘱患者尽可能减少机体活动和说话，以避免其切口内出血量上增。(2)甲状腺危象护理：此类并发症是甲亢患者术后的一种严重并发症，其术后病发时会出现发热、大汗、烦躁不安、心律失常等症状，护理人员需在其术后落实患者体温护理工作，确保其体内水和电解质酸碱等体征指标时刻维持在平衡状态，同时可在遵循医嘱情况下适当采取低流量吸氧和静脉输液给予患者进行治疗。

　　1.2.5切口引流护理患者手术治疗过程中，其创面具有较高的渗风险，需护理人员及时采取有效引流措施来进行干预，以避免患者创面过度堆积分泌物而形成积血，促使其术后引发呼吸不畅或窒息，故护理人员需在患者和术中可选择负压管引流来保证其分泌物得以排出。

　　1.3观察指标及评价标准

　　(1)护理人员选择自制护理满意度表格对患者围术期间实施的护理方法及护理舒适度进行满意度评分，80分以下为不满意;80—90分为基本满意;95～100分为非常满意，分数越高表明患者对护理满意程度越高。总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。(2)采用焦虑白评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对患者负面情绪进行评定，分值越高表明患者情绪负面情绪严重程度越高。(3)观察统计患者围术期间引发的呼吸困难、喉头水肿及甲状腺危象等并发症现象。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(xts)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理满意度比较

　　观察组护理总满意度90.46%，高于对照组的71;42%，差异有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者护理满意度比较例%

　　2.2两组患者护理前后的SDS、SAS评分比较

　　护理后，两组患者的SAS、SDS评分均较护理前有所改善;且观察组SAS、SDS评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较[分，(i±s)]

　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组并发症总发生率9.520'/0，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者并发症发生率比较例(%)

　　3讨论

　　有相关研究结果表明，甲状腺病症患者手术位置存在特殊性质，且其治疗区域存在丰富的血管神经和靠近各种重要器官，手术医师稍有不慎都易对患者机体造成损伤，是导致其引发并发症的主要影响因素之一，对患者手术安全性和预后改善均会造成严重影响”。与此同时，患者还受对手术治疗的困惑、病症造成的心理负面情绪及术后出现的机体变化等多个因素影响，也是降低其手术整体疗效的主要因素之-”。而近年随着我国医疗水平的大力发展，临床针对上述病症患者治疗问题提出在其围术期间加以科学护理措施进行干预，是充分满足患者治疗所需的关键措施，对提高其治疗、护理配合度具有积极的影响作用”。

　　本文研究甲状腺手术治疗患者实施个体化护理模式干预的效果，研究结果显示，采用个性化护理的观察组的护理满意度、SDS、SAS评分均优于采用常规护理的对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，表明此类方法存在较高可行性。其中，个体化护理作为现今临床大力推广的一种模式，护理理念为结合患者病症具体情况、心理问题、身体素质及生活方式来制定合理措施，故护理方法存在较高针对性[1。而甲状腺手术患者病症解剖结构特殊，护理人员在其术前通过落实病情评估和心理疏导措施，以缓解其不良情绪，并提前告知患者家属其术后易引发的并发症，从而提高家属术后监测患者体征的重视程度和护理配合度，确保其创口出血、呼吸困难等症状得以及时发现以便采取有效处理措施，对降低患者并发症对其机体造成损伤程 度具有较好的临床价值10-11]。除此之外，医护人员在患者术中落实其体位护理措施，以提高患者机体舒适度;患者术后并发症及切口引流护理措施的有效落实，有利于减少其并发症发生次数，以提高患者手术整体疗效。

　　综上所述，采取个体化护理模式用于甲状腺手术患者治疗干预中，其负面情绪、护理满意度均得到有效改善，且患者并发症少，值得推广。

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