腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察

　　腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察

　　吴莱

　　【摘要】目的：探究卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊肿患者，并根据双肓法分为两组，对照组予以开腹卵巢囊肿剥除术治疗，观察组予以腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。并对比两组患者的术mI衄量、手术时间、肛门排气时间、住院时间及妊娠率。结果：对照组手术时间(73.46±7.85)min、肛门排气时间(2.08±0.63)d、住院时间(7.06±0.96)rl,长于观察组的(60.08±7.42)min、(1.06±0.45)d. (5.04±0.85)d,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量(128.36士19.74)ml,多于观察组的(74.46±11.08)ml，差异有统计学意义(P<0.05);随访1.5年中，观察组妊娠率73.08%,对照组妊娠率42.31%，观察组妊娠率高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有手术时间短、出血量少及术后恢复时间短等优势，其对卵巢囊肿的治疗效果显著，妊娠率较高，在临床上有推广价值。

　　【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术; 开腹卵巢囊肿剥除术; 卵巢囊肿; 治疗效果

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.22.009

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)22-0019-02

　　The Observation on Therapeutic Effect of Laparoscopic Ovarian Cystectomy on Ovarian CysUWU Lai j/Chinese and Foreign Medical Research,2018, 16(22): 19-20 [ Abstract ] Objective: To explore the therapeutic effect oflaparosc.opic ovarian cystectomy on ovarian cysts.Method: A total of 52 c:ases of ovarian eysts admitted in our hospital from April 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups accorcling to the douhle hlind method.The control group was treated hy laparotomy　ovarian cystectomy.The ohservation group was treated hy laparosr.opic ovarian cystec:tomy.The amount of bleeding in operation, the operation time, the time of anus exhaust, the time of hospitalization and the pregpancy rate were r.ompared hetween the tw0 9Toups.Result: In the control group, ' the opP.ration time (73.46 + 7.85)minutes, anus exhaust time (2.08 + 0.63)flays and hospitalization time (7.06 + 0.96)clays were longer than (60.08土 7.42)minutes, (1:06 + 0.45)days and (5.04 t 0.85)days in the observation group, and the differences were statistically significant (P<0.05).The amount of hleeding in operation (128.36 + 19.74)mJ of the r:ontrol gmup was more than(74.46 + 11.08)ml of the ohservation group, the differerw.e was statistically significant(P<0.05).In the follow-up period of l.5 years, the pregnancy rate in the ohservation　gmup was 73.08c/o, the pregnancy rate in the control gToup was 42.31%, and the pregnancy rate of the ohservation group was higher than that of the control group, the　difference was statistically signific.ant(P<0.05).Conclusion: Laparoscopir' ovarian cystectomy has advantages such as short operative time, less hleeding and short　postoperative recovery time.It has signifu.ant effect on ovarian cysts, high pregnancy rate and clinical value.

　　[ Key words ] Laparoscopic ovarian cystectomy; Laparotomy ovarian cystectomy; Ovarian cysts; Treatment effectFirst-author's address: Changshou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changshu 215500, China

　　卵巢囊肿在临床上一种常见的妇科良性肿瘤，在生育期发病率较高。卵巢囊肿的病情发展比较缓慢，伴随囊肿的增大，患者一般会出现腹胀、腹痛及月经紊乱等表现。卵巢囊肿通常在妇科超声检查中发现，因为囊肿内有较多积液与瘤体较大，专科检查表现为腹部轻微隆起，在腹腔占位破裂与扭转出血坏死过程中，会导致患者产生急性腹痛等情况出现。现阶段，卵巢囊肿的治疗方法包括两类，一类为保守治疗，另一类为手术治疗[3-4]。开腹手术作为传统手术方式，在妇科手术中占有重要位置，但此种术式存在创伤性较大、出血量较多及术后恢复时间长等不足。伴随微创技术的持续发展，腹腔镜手术在妇科手术中被广泛应用，腹腔镜手术具有多种优势，如创伤性小、出血量少及住院时间短等。现阶段，卵巢囊肿通常采用腹腔镜下剥除术治疗，逐渐在临床上被广泛应用。为探究卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果，本研究选取笔者所在医院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊肿患者，分为两组，分别予以开腹卵巢囊肿剥除术治疗及腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，并对两组患者的治疗效果予以分析，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　随机选取笔者所在医院2014年4月-2016年3月收治的52例卵巢囊肿患者，纳入标准：术前妇科检查肿块为囊性，来源于附件，边界清楚，经B超检查肿块显示完全无回声区;单侧囊肿;肿瘤4项检查均显示正常;术前检查CA125正常;般状况良好，无传染病史，凝血功能障碍。排除标准：月经周期异常，术前半年使用性激素治疗者;合并心血管与内分泌疾病者;绝经者;恶性肿瘤者。所有患者都知情同意，签署知情通知书，所选病例获得医院伦理委员会批准。根据双盲法分为两组，对照组26例患者中，年龄25—49岁，平均(32.74±6.36)岁;24例单侧囊肿，2例双侧囊肿;有孕产史20例，无孕产史6例。观察组26例患者中，年龄26～50岁，平均(32.63±6.24)岁;23例单侧囊肿，3例双侧囊肿;有孕产史21例，无孕产史5例。两组患者年龄、囊肿位置、孕产史等基本资料比较，差异均无统计学意义P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　全部患者在手术前通过CT与核磁共振等检查确诊，囊肿直径在7～10 cm。手术前超声检查发现，可对盆腔肿块部位予以探查，对囊肿大小、形态与性质进行检查与观察。术前接受肿瘤标志物、内分泌及血常规等检查。对照组患者实施传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗，连续硬膜外麻醉后，剥离囊肿，缝合修复观察组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，气管插管全身麻醉后，于脐轮下缘作切口，长度为10 mm，产生气腹压力10～11 kPa，将零度镜体置人，在下腹两侧穿刺，穿刺套管共3个，分别为5、5、10 mm。对患者盆腹腔内情况等予以观察，经囊壁与卵巢皮质间隙分离囊肿，剖出瘤体后，用可吸收线缝合切口，将囊肿囊液吸净，剥离后电凝止血。如果囊肿破裂，需吸净囊液后反复冲洗。术后两组患者均留置导尿管，进行抗感染治疗。术中选择快速冰冻病理检查，肿瘤通过检查显示囊性，壁厚<3 mm，病理显示良性。

　　1.3观察指标

　　记录两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间与住院时间，并对患者1.5年随访中的妊娠情况予以统计。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x土s)表示，采用f检验，计数资料以率f%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1手术相关指标

　　对照组手术时间、肛门排气时间、住院时间均长于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术中出血量多于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组手术相关指标比较(i士s)

　　2.2妊娠率

　　随访1.5年中，观察组患者妊娠率73.08%(19/26)，对照组患者妊娠率42.31u/o(11126)，观察组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(X2=5.042 4，P<0.05)。

　　3讨论

　　卵巢囊肿患者由于本身卵巢皮质受到破坏，产生自主神经紊乱表现，囊肿持续存在或逐渐增加，会继发不孕，患者面临恶变等风险，需要及早接受治疗[7-8]。

　　传统开腹手术存在创伤性较大、术后疼痛剧烈等不足。腹腔镜手术的视野较清晰，创伤性较小，逐步在临床上广泛应用。腹腔镜可放大病灶，处理肉眼很难切除的微小病变，可防止术中囊肿病灶出现遗漏，避免未完全切除病灶，引起术后复发，避免再次接受手术治疗[9-10]。腹腔镜下病灶有效放大后，手术视野十分清晰，可使手术操作更顺利。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可尽可能降低卵巢组织的损伤，大程度保留卵巢功能，但盆腔手术均会损伤卵巢。因此，手术过程中除了有效止血外，还应该保护卵巢，使卵巢恢复时间明显减少，促使患者的妊娠率进一步提高‘11-12]。本研究探究了卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术的治疗效果，结果显示：对照组手术时间、肛门排气时间、住院时间长于观察组，差异均有统计学意义(P<0105);对照组术中出血量多于观察组，差异有统计学意义(JP<0.05);随访过程中观察组妊娠率73.08%，高于对照组患者的42.31%，差异有统计学意义P<0.05

　　综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果显著，手术时间短、出血量少，术后恢复时间短，妊娠率较高。

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