预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响观察

　　预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响观察

　　陈明月

　　【摘要】目的：探究预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2015年10月18日-2017年12月26日收治的100例胃癌患者，电脑随机分为观察组(50例)、对照组(50例)，分别实施预知护理干预及常规护理。结果：观察组胃癌患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组各项指标，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃癌患者并发症发生率(4.00%)低于对照组(22.00%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃癌患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：预知护理干预对改善腹腔镜胃癌根治术后生活质量具有重要作用，对降低其并发症发生概率具有重要意义，值得研究。

　　【关键词】预知护理干预; 腹腔镜胃癌根治术; 生活质量

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.057

　　文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)27-0121-02

　　胃癌属于临床上较为常见的疾病，该疾病属于恶性肿瘤类型，严重威胁了人们的生命安全。近年来，随着我国人们饮食不规律现象不断增加，进而导致胃癌的发生率呈逐渐上升趋势，若未能对其及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量[1-2]。腹腔镜胃癌根治术为治疗胃癌的常用手段，但术后并发症较多，而对其实施一项有效的护理干预对改善其预后情况具有重要作用l3-41。笔者所在医院对预知护理干预对腹腔镜胃癌根治术后生活质量的影响进行分析，并总结分析结果，具体情况见下文描述。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取笔者所在医院2015年10月18日-2017年12月26日收治的100例胃癌患者，分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄50～80岁，平均(65.21土1.02)岁;女20例，男30例。对照组年龄51～79岁，平均(66.23±1.25)岁;女21例，男29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　所有患者均实施腹腔镜胃癌根治术治疗，主要内容：本次手术由同一个医生完成给予其气管插管全麻，患者仰卧位，对其建立气腹后确认病灶位置，并将肿瘤进行切除，后实施常规吻合术，逐层关腹。

　　观察组患者采取预知护理干预，具体措施：(1)构建三级监控机制。主要包括科护士长、科管理护士以及护理部门，根据患者生活质量情况，护理部位应重新组建护理小组，而管理组则进行监督和检查工作，同时需指导各个科室进行有效且规范的开展护理T作，要求每位护理人员接受专业的护理培训，并按时组织小组会议。(2)评估患者。根据患者各项基本情况实施评估，如生命体征、病情、营养状况和意识等，由评估护士完成评估调表工作，护士长则负责审核签字。(3)在术前ld，对患者进行有效的健康教育，教育内容包括胃癌疾病以及腹腔镜手术的相关知识，对于部分理解能力较差者，应对其进行重复教育，直至其充分掌握为止;同时需对患者心理状态进行评估，并根据其不同心理状态实施针对性的心理辅导，使其能够消除负面情绪，提高配合度。(4)积极宣传医疗安全知识。为患者及家属讲解生活质量知识，使其能够对自身病情有充分的了解，进而促进其提高配合度，合理饮食，并接受循序渐进的锻炼，使其生活质量得到改善”。对照组患者实施常规护理，护理内容包括常规健康教育及日常护理等。

　　1.3观察指标

　　对比分析两组患者术后恢复情况及并发症发生率。对比且分析两组胃癌患者生活质量评分。使用SF-36简明健康状况调查量表进行调查，包括36个条目和8个维度，分为精神健康和生理健康两类，维度包括总体健康、精力、情绪角色功能.躯体疼痛、心理健康、社会功能、躯体角色功能、躯体健康等方面，评分0～100分，患者得分越高，代表生活质量越好。

　　1.4统计学处理

　　本次研究中采用SPSS 26.O软件，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后恢复情况比较

　　观察组胃癌患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组各项指标，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

        表1两组患者术后恢复情况比较(i士s)

　　2.2两组并发症发生情况比较

　　观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

      表2两组患者并发症发生情况比较

　　3讨论

　　随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术成为胃癌的首选治疗方式，但术后并发症较多，而对其进行预知性护理，能够有效降低其术后并发症的发生，提高治疗安全性预知护理主要是采用先预知后治疗的原则，通过对患者的基本情况进行充分评估，并对患者围手术期可能出现的并发症进行预防和治疗，进而给予患者一个高效、安全的护理服务，促进其身心健康。护理人员遵循患者舒适的原则，在手术前为患者讲解有关疾病和手术方式的相关信息，使其能够做好充分的心理准备面对手术，并对其进行预知性的健康教育，能够提高其依从性，使其痛苦得以减轻，为手术治疗提供有利条件。在本次研究中，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，且并发症发生概率低于对照组，由此说明通过实施预知护理能够促进患者较快康复。

　　本次研究数据，观察组胃癌患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组各项指标，差异均有统计学意义P<0.05;观察组胃癌患者并发症发生率(4.OOa/o)低于对照组(22.00%)，差异有统计学意义P<0.05;观察组胃癌患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　总而言之，预知护理干预对改善腹腔镜胃癌根治术后生活质量具有重要作用，且对降低其并发症发生概率具有重要意义，值得进一步探究与推广。

　　参考文献

　　[1]李莹.以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J]中国医药导报，2016，13(2): 158-162.

　　[2]刘静，俞耀军.人陛化护理干预对手术室行腹腔镜胃癌根治术患者的负性心理及生活质量的影响叨.中国现代医生，2015，53(22): 137-139.

　　[3]潘爱秀，黄静，叶关娣，等.人性化护理干预对腹腔镜胃癌根治术后-行中药小肠内滴注患者负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016, 54(10): 152-155. ’

　　[4]骆晓萍，陈扬波.综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响[J].中国现代医生，2017，55(25)：138-141.

　　[5] Shim H S,Kim S H, Yoon J H, et al.Postoperative low-dose follow-up computed tomography for patients with stomach cancer: Optimal hlending ratio of adaptive statistical iterative reconstruction for image quality anddiagnosticperformanc.e[Jl.Journal of Computerassisted Tomography,2014，38(3): 376-382.

　　[6]黄凤来.综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J]中国临床新医学，2016，9(11): 1036-1038.

　　[7]吕小英.腹腔镜胃癌根治术后并发症的预防与护理对策[J]微创医学，2016，11(6): 970-972.

　　[8]连叔薏，林洁桦，郑海容.优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术罔手术期的应用效果[J]中国实用医药，2016，11(14): 226-227.

　　[9]王琛.行为及心理干预对进展期胃癌行腹腔镜D2根治术患者情绪及生活质量的影响[J].海南医学，2017，28(16): 2747-2750.

　　[10]李益萍，谢浩芬，徐琴鸿，等，腹腔镜胃癌根治术后患者早期活动依从性提高的护理策略和效果[J].现代实用医学，2014，26(8)：1045-1045.

　　[11]孙丽娜.腹腔镜胃癌根治术并发症预防性护理干预对策的应用分析[J].内蒙古医学杂志，2015，47(12): 1512-1513.

　　[12] KumarK K, Anand A, ChowdaryM V P,et al.DisCrimination of normal and malignant stomaCh mucosal tissues by Raman spectroscopy:A pilot study[J].Vihrational Spectroscopy: An International Journal devoted toApplications of Infraredand Raman Spectroscopy, 2017, 44(2):一382-387.