个性化护理联合四手操作技术在儿童龋病治疗中的应用分析

　　个性化护理联合四手操作技术在儿童龋病治疗中的应用分析

　　谢春霞

　　【摘要】目的：探究个性化护理联合四手操作技术在儿童龋病治疗中的应用。方法：将从2016年6月-2017年6月在笔者所在科室就诊的124例中、深龋患儿按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组62例;对照组采用传统配合，试验组采用个性化护理联合四手操作技术;对比分析两组患儿SAS评分和龋病治疗过程相关指标。结果：(1)在治疗后试验组患儿MDAS评分为(7.55±2.01)分，显著低于对照组患儿的(13.02±2.11)分，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组患儿合作率(83.87%)和充填物保留率(72.58%)均显著高于对照组(51.61%、50.oOo)，差异有统计学意义(P<0.05);另外，试验组医生椅旁治疗时间为(18.44±2.08)min，显著少于对照组的(32.45±3.62)min，差异有统计学意义(t=5.082，P<0.05)。

　　结论：在儿童龋病临床治疗中，个性化护理联合四手操作技术能够有效缓解患儿内心焦虑情绪，有助于患儿更好地配合治疗，提高预后改善效果，临床治疗效果较好。

　　【关键词】个性化护理; 四手操作技术; 儿童龋病; 充填物; MDAS

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.051

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0109-02

　　龋病为儿童常见口腔类疾病，常发生于学龄前的儿童，乳牙龋病会让儿童产生疼痛，还会对儿童的日常进食造成影响，使的儿童出现营养发育不良，所以对儿童龋病的预防与治疗对儿童的身体健康具有十分重要的意义[1-3]。个性化护理为近年来提出的一种新型护理理念，坚持以人为本、因人而异的护理原’则，护理时医护人员要将护理工作与患者的自身状况相结合，为患者提供贴切、灵活、个性化的护理服务，满足患者的护理需求[4-6]。近几年四手操作技术应用逐渐成熟，是一种国际标准化的牙科操作方式，牙科操作效率较高，能够为儿童提供现代化的服务。本文结合患儿龋病特征，我院将个性化护理联合四手操作技术应用与儿童龋病的临床治疗，效果较好，现将其归纳总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将2016年6月-2017年6月在笔者所在科室就诊的124例中、深龋患儿按照数字随机表法随机分为对照组和试验组，每组62例。对照组中，男30例，女32例;中龋42例，深龋20例;年龄4~12岁，平均(8.2±2.4)岁。试验组中，男31例，女31例;中龋40例，深龋22例;年龄4～12岁，平均f8.0±2.2)岁。两组患儿性别、疾病严重程度、年龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，统计分析具有可比陛。另外，患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书，该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：(1)经临床确诊儿童均患有龋病症状;(2)患者在治疗前3个月未使用过抗生素等药物;(3)患者能够及时进行复诊。

　　排除标准：(1)患者具有严重脑、心、肝等脏器类疾病患者;(2)患者具有肿瘤、免疫系统及血液系统疾病者。

　　1.3方法

　　对照组患儿是由1名专业科的口腔护士与3名口腔科医生进行配合，护士仅负责手术器械、材料及相关物品的准备。而试验组为个性化护理联合四手操作技术，具体护理方法如下，

　　(1)个性化护理：学龄前期儿童常具有惧生、好动、好奇、好胜、注意力无法集中、情绪有较大变化、对外界环境变化耐受力低、易出现激动等负面情绪，这些不好的情绪都增加了龋病临床治疗不确定性。儿童口腔医护人员要加强与患儿之间的沟通，对患儿的喜好和性格有着一定的了解，针对不同性格患儿采取针对性的护理措施，以对患儿的情绪、行为、认知和感觉造成良性影响，以消除患儿心中的恐惧感、紧张感和异常行为;儿童好奇心较重、容易模仿，通过与儿童之间的接触与交流，能够增加与患儿之间的信任度，降低陌生感，这样有助于提高患儿治疗时的耐受能力和自我调节能力。(2)技术配合训练：每位儿童治疗时，均由一位口腔科专业医生和专业口腔护士相互配合，在对患儿进行接诊时，专业护士可以与患儿一起玩耍，在r解患儿性格特征、彼此熟悉后，带患儿观看其他患儿成功治疗视频，并询问患儿相关治疗时的问题，让患儿对治疗时的感受有着一定的了解，使手术时能够更好配合;此外，在治疗时要严格的遵循四手操作治疗技术，在完成治疗后医护人员可以给予小朋友一定的奖励。

　　1.4观察指标与评估方法

　　(1)MDAS评估：利用改良焦虑量表(MDAS)对两组儿童龋病患儿在治疗前后的焦虑状况进行评估，评分越高则表明患者的焦虑状况越严重。(2)治疗过程评估：治疗期间是否配合，在治疗时对患儿因哭闹、不张口接受治疗等原因导致患儿治疗出现中止的患儿，记录下中止时间与中止次数，中断3次及以上，中断时间在3 min以上的视为患儿不配合治疗。医护人员椅旁治疗时间，统计患儿从坐上牙椅开始接受治疗至患儿完成龋病治疗结束所用的时间。患儿再次接受牙病治疗的态度，在完成治疗后，对患儿进行询问或者利用问卷方式对患儿下次有牙病是否接受再次治疗进行调查问卷分析，对于患儿说不、不愿回答、摇头及哭着躲开的均视为不愿意接受再次治疗。对患者在治疗半年后进行复诊，统计分析患儿填充物的保留与脱落的状况。

　　1.5统计学处理

　　采用SPSS 22.0对MDAS等相关数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05'为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患儿治疗前后MDAS评分

　　在治疗前两组患儿MDAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，在治疗后试验组患儿MDAS评分为(7.55±2.01)分，显著低于对照组患儿的(13.02±2.11)分，差异有统计学意义

　　(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患儿治疗前后MDAS评分对比[分，(i±s)]

　　2.2两组患儿龋病治疗过程对比

　　试验组患儿合作率为83.87%，显著高于对照组(51.610/0)，差异有统计学意义(P<0.05);试验组充填物保留率为72.58%，显著高于对照组f50.00%)，差异有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组患儿龋病治疗过程对比 例%

　　另外，试验组医生椅旁治疗时间为(18.44±2.08)min，显著少于对照组的(32.45±3.62)min，差异有统计学意义(t=5.082，P<0.05)。

　　3讨论

　　传统的护理工作，一个护理人员要与三名医生进行配合，这便使得护理工作更加的繁忙，医护人员无法与患儿进行有效的沟通，患儿年龄较小，会对整个治疗过程产生恐惧的心里，不能更好地配合治疗，甚至有些患儿不愿意再接受治疗。因所有的操作是由一名护理人员完成，这使得护理人员不能及时有效地帮助患儿吸唾;这些因素不仅对填充的质量造成影响，还会延长填充时间。

　　目前，四手操作技术在牙科中已经得到了广泛的应用，可以显著提高牙科工作质量与效率，缓解压力与紧张。四手操作在实施时是由1名护理人员和1名医生进行配合，护士对患者心里进行安抚，准备治疗时相关的用品，调配手术材料，传递及回收器械，对常规治疗操作的每个部分进行合理的组织与编排;而医生则负责主要的治疗计划11-12]。临床研究证明四手操作技术能够显著提高工作效率，有助于口腔医生更好地展现自己工作技艺，使得有限的椅旁工作时间得到有效的利用。在进行口腔治疗时，医生的手仅仅只能接触到患儿的口腔及相关器械，护士对椅位调整及灯光等进行负责，让医生将全部的精力投入至充填治疗。本文研究发现，个性化护理联合四手操作技术能够有效缓解患儿内心焦虑情绪，有助于患儿更好地配合治疗，提高预后改善效果，临床治疗效果较好。

　　参考文献

　　[1]杨丽，丛芳，儿童龋病的心理护理干预体会[J]中国中西医结合儿科学，2016，8(1)：122-125.

　　[2]吴海燕.护理干预在儿童龋齿治疗中的应用[J]临床合理用药杂志，2016，8(13): 143-144.

　　[3]邓瑞冰.心理及行为护理干预对学龄前儿童龋病防治的临床价值[J]护理实践与研究，2017，14(2): 87-90.

　　[4]吴嗯，刘丹风，陈著著，等.开封市城乡学龄前患龋儿童饮食情况调 查[J].河南预防医学杂志，2015，26(3): 216-223.

　　[5].苏炳风.心理干预在学龄前儿童龋齿治疗中的应用[J].全科护理， 2013，11(2): 300—301.

　　[6]万莉，张立军，儿童龋病早期干预方法对预防龋病效果观察[J].江西医药，2015，50(6): 575-577.

　　[7]陈艳艳，马兴乐，吴杏民.护理干预在儿童龋齿治疗中的应用[J].中外女性健康研究，2016，32(14): 257-258.

　　[8]赵二军，张东妹，魏荣霞，等.905名学龄前儿童口腔健康情况调查[J].中国误诊学杂志，2016，12(33)：204-205.

　　[9]陈绮琴，葛风华，席晓颖.综合口腔护理干预对预防儿童龋齿的效果研究[J].中国当代医药，2016，28(26): 245-246.

　　[10]王易，刘荣.保健护理干预对儿童龋齿发病的影响[J]中外医学研究，2014, 25(16): 326-327.

　　[11]苏家惠.儿童龋齿的幼儿园综合护理效果分析[J].World 'LatestMedicineInformation(Electronic Version), 2017, 17(34): 250-251.

　　[12]韩建红，闰军霞.783例学龄前儿童龋齿调查分析[J]北方药学，2014，11(8): 116-117.