多样性护理对降低糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的效果观察

　　多样性护理对降低糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的效果观察

　　苏丽根

　　【摘要】目的：观察多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者临床护理中对降低血糖血脂的效果。方法：以2017年1-10月笔者所在医院收治的106例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，征求患者及其家属意见后，按入院顺序编号后，随机抽签分为两组，各53例，对照组给予常规护理，研究组给予多样性护理，对比两组患者护理前后的血糖水平变化情况和血脂水平变化情况。结果：经护理，两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖均明显下降，护理前后差异有统计学意义(P<0.05);研究组血糖降幅更大，两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清总胆同醇(TC)、甘油酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL)水平均明显下降，护理前后差异有统计学意义(P<0.05);研究组血脂水平降幅更大，两组差异有统计学意义P<0.05。结论：给予糖尿病合并冠心病患者多样性护理，能够更好地降低患者血糖水平和血脂水平，提升临房i治疗效果，是理想的护理干预方案，值得推广。

　　【关键词】多样性护理; 糖尿病; 冠心病; 血糖水平; 血脂水平

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.048 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0103-03

　　糖尿病以血糖水平升高为典型症状，是临床常见多发的代谢疾病，近年来临床发病率不断上升，且呈现年轻化趋势，已经成为临床普遍重视的健康问题”。糖尿病无法治愈，病程长，随病情发展，易引发心血管疾病在内的多种并发症，糖尿病合并冠心病的发病率不断升高，严重影响患者的健康及生活质量，威胁患者安全。给予糖尿病合并冠心病患者专业科学的护理干预，是强化病情控制效果，保证患者健康与安全的重要手段，因此，护理干预模式的完善和改进，是临床工作重点。本研究就多样性护理在糖尿病合并冠心病患者临床护理中的应用效果进行观察，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择笔者所在医院收治的合并冠心病的糖尿病患者106例，时间为2017年1-10月，征得患者及其家属同意后，编号后抽签随机分组。对照组53例，男31例，女22例，年龄49～71岁，平均(61.11±2.07)岁，糖尿病病程1—12年，平均(6.17±1.13)年。研究组53例，男30例，女23例，年龄48～71岁，平均(61.07±2.09)岁;糖尿病病程1—13年，平均(6.21±1.11)年。两组患者性别、年龄及糖尿病病程上对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可比较观察。研究上报伦理委员会，通过审核后执行，全部患者对本项目内容有全面了解，系自愿加入，公开签署知情同意书。

　　1.2纳入及排除标准

　　1.2.1纳入标准：(1)符合糖尿病西医诊断标准;(2)符合冠心病西医诊断标准‘41;(3)未合并肾衰竭或视网膜病变等重症并发症;(4)营养状况及体质条件尚可，依从性高，可有效配合护理H。

　　1.2.2排除标准：(1)恶性肿瘤患者;(2)合并酮症酸中毒、水电解质紊乱或感染者;(3)合并精神系统疾病，存在认知障碍;(4)过敏体质者。

　　1.3方法

　　对照组：给予常规护理。(1)饮食控制：了解患者饮食结构和口味偏好，帮助制定针对性饮食计划，完善饮食结构，应提升蛋白质及纤维含量高的食物的摄入量，低脂少盐，坚持少食多餐原则，注意控制进食量、速度及时间。(2)运动指导：计算患者体质量，评估体质状况，结合患者运动爱好，制定适宜运动方案，帮助其维持理想体重。(3)用药指导：说明相关药物的药效药性，服药禁忌和注意事项等，明确具体剂量、用药时间和给药方法，监督患者按时规范用药。(4)知识宣教：针对疾病的相关知识，进行宣传教育。

　　研究组：在对照组基础上，应用多样化护理。(1)多样化的健康教育：向患者及其家属介绍糖尿病、冠心病的病因、表现、危害等相关知识进行讲解，着重强调可导致病情加剧的不良行为以及治疗和护理相关注意事项;指导患者能够正确低血糖检测方法，能够明确冠心病发作指征并有效处理;借助网络平台和微信群组等，加强患者与医生和其他患者之间的交流与沟通，及时解答患者疑问;另外还可以借助宣传手册、电视播放纪录片、多媒体播放PPT等加深印象。(2)心理护理：了解患者心理情绪状况、病情病史，分析患者性格，结合患者家庭关系及经济条件等，判断影响其情绪的诱因，给予对应疏导，帮助分析良好预后，告知心理调节对疾病治疗的重要意义，指导患者通过转移注意力等缓解心情，指导患者亲友给予更多支持与帮助，提升治疗信心。(3)日常生活行为干预：护理人员关注患者的日常活动，了解患者生活和活动习惯，纠正帮助养成规律作息，保证充足睡眠，注意控制工作和生活压力，避免较大的情绪波动，禁烟控酒，不熬夜，以免造成心脏压力;建议患者多进行散步、打太极等有氧运动，避免剧烈运动。

　　1.4观察指标

　　分别于护理前后对两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平和血脂水平进行测量并对比。血脂包括：血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL)等。

　　1.5统计学处理

　　以SPSS 21.0软件行统计学处理，计量资料以(互ts)表示，采用￡检验，计数资料以率(o/c)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理前后血糖水平对比

　　两组护理前空腹血糖、餐后2h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经护理后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均得到有效控制，差异有统计学意义(P<0.05);且研究组控制效果更理想，与对照组护理后比较，差异有统计学意义(P<0.051，见表1。

　　表1 护理前后两组患者血糖水平变化情况[mmol/L，(i±，)]

　　3讨论

　　LDL-C浓度与冠心病的发病率有明显正相关，LDL-C成为评价个体冠心病发生的危险因素的一个重要指标。

　　糖尿病为代谢疾病的一种，患者合并胰岛素分泌障碍或者胰岛素生物作用减弱，部分患者二者兼具，具有不可治愈性，症状较轻的患者可以通过饮食调节和运动锻炼干预等进行控制，症状较重的，则需要长期服用降糖药物进行血糖控制，部分患者则需要注射胰岛素。

　　糖尿病患者机体长期处于高糖状态，会对全身各组织产生不同程度的不良影响，尤其对心脏、肾脏、眼部、血管及各神经造成的损伤更显严重，导致全身多种功能障碍。其中，合并大血管病变是糖尿病患者诸多合并症影响相对严重的，是导致患者死亡的主要原因之一，合并冠心病便是比较常见的情况，直接导致患者死亡风险上升，因此，临床护理的应用效果显得尤为重要。

　　常规护理中，一般以饮食控制为基础，通过调节糖分以及胆固醇等的摄人量，以达到控制病情发展的目的;给予患者运动指导，一方面提升患者体质状况，促进糖分等的转化，另一方面，肥胖是导致糖尿病合并冠心病的重要因素，也是加重病情的重要因素，因此，帮助患者制定适宜的运动计划，将体重维持在相对正常的范围内，有助于病情的控制;用药是患者临床护理中的重点内容，患者病情迁延，长期用药，保证患者的用药依从性是关键，因此，需要明确剂量用法和注意事项等‘111。而影响糖尿病合并冠心病患者的相关因素较多，需要给予患者更多更全面的护理服务，多样性护理便是应用效果相对突出的一种，注重护理措施的多样化和全面性，才更多方面强化患者病情控制效果”。

　　本研究中，给予研究组患者多样性护理，在常规护理基础上，注重健康教育和心理护理的作用，使患者对疾病有更为深入全面的了解，提升了患者的主动性和依从性，提升了患者进行病情自我监测的能力;另外，注重患者自身行为活动对疾病的影响，暴饮暴食、吸烟酗酒等不良行为，以及不规律作息的生活习惯，均会对患者的血糖水平和心血管状况产生不利影响，对患者的上述行为加以规范，既能提升患者身体健康状况，也有效避免了风险事件的发生，护理效果显著。经对比，研究组患者的血糖及血脂水平的控制效果均显著优于对照组，两组病情控制效果差异有统计学意义P<0.05)。

　　综上所述，将多样性护理应用于糖尿病合并冠心病患者的临床护理中，能够达到更好的血糖和血脂控制效果，提升临床治疗效果，是理想的护理干预方案，值得推广。

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