预见性护理预防颅脑肿瘤患者围手术期压疮的效果评价

　　预见性护理预防颅脑肿瘤患者围手术期压疮的效果评价

　　张海英刘杰英

　　【摘要】目的：分析与探讨预见性护理应用于颅脑肿瘤患者围手术期压疮的护理效果。方法：将2016年10月-2017年10月笔者所在医院治疗的122例颅脑肿瘤患者根据护理方案不同随机分两组。对照组61例仅给予常规护理，试验组61例应用预见性护理。比较预防效果、护理质量、压疮的发生情况、患者住院时间及满意度。结果：试验组患者满意度(95.08%)、压疮发生率(1.64%)、预防有效率(96.72%)、住院时间(15.48±2.29)d.护理质量评分(84.45±6.04)分，均明显优于对照组满意度(73.77%)、压疮发生率(52.46%)、预防有效率(70.49%)、住院时间(17.02±2.47)d、护理质量评分(80.36±6.81)分，差异均有统计学意义.<o.05)。结论：颅脑肿瘤患者围术期采用预见性护理，有助于提高护理质量及患者满意度，有效预防压疮情况发生，减少患者住院天数，有助于其预后。

　　【关键词】预见性护理; 效果; 颅脑肿瘤; 压疮; 围手术期; 预防

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.046

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0099-03

　　压疮的发生原因较多，垂直压力、剪切力及摩擦力等，均可导致局部组织皮肤发生红肿、缺血缺氧，继而形成压疮，压疮较多发生手术、康复治疗与护理中，给患者带来极大痛苦，同时，也降低了临床护理的效果，延长了患者康复时间，严重影响了患者的生活质量。随着医疗技术的进步及患者及家属意识的提升，人们对于临床护理也提出的更高的要求。预见性护理强调以患者为中心，是现代护理理念的切实体现，其目的在于推动临床护理工作精细化、高效化和全面化，从而有效提’升临床护理工作质量，为患者提供高质量护理服务，帮助其快速康复。为了给颅脑肿瘤患者围手术期提供高质量、高效率的护理方案，选取入院诊治的122例患者进行研究，分析对比相关试验数据，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料

　　将2016年10月-2017年10月经笔者所在医院治疗的122例颅脑肿瘤患者根据护理方案不同随机分两组。对照组61例仅给予常规护理，试验组61例应用预见性护理。本次研究经过医学伦理委员会批准后实施，本次试验资料不对外公开，保证其隐私。纳入标准：(1)经过核磁及CT等影像学检查，符合颅脑肿瘤诊断;(2)能独立完成本研究调查问卷，语言表达及理解能力良好;(3)无重要器官功能障碍，入组前无特大疾病和精神障碍史;(4)自愿参及配合医务人员的指导和安排。排除标准：(1)不愿参加本研究者或配合能力较差，不能够完成调差研究者，严重过敏体质者或对药物不能耐受者;(2)合并其他系统感染者;(3)内分泌功能紊乱，近期使用过激素治疗者;(4)严重贫血及凝血功能异常者。试验组中男30例，女31例，年龄25—69岁，平均(45.68±2.45)岁;病程6个月～10年，平均(5.66±1.23)年。对照组中男29例，女32例;年龄27~69岁，平均(45.77±2.63)岁;病程7个月～10年，平均(5.72±1.29)年。所有患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者签订知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组患者予以常规护理：人院后告知并让患者签署相关知情文件，收集患者是否存在药物过敏史等基本资料;向患者介绍医院环境;遵医嘱给予患者用药;对患者进行出院指导。

　　试验组给予常规护理及预见性围术期护理联合方案，其中预见性围术期护理包括：(1)术前护理。术前应注重保持患者的病服、床褥清洁干燥，行抗生素皮试，检查感染灶，熟练掌握患者的基本资料，做好保护防范工作;密切监测患者各项生命体征，术前指导患者进行深呼吸训练，有助于增加患者手术配合力及承受力。(2)心理护理。护理人员耐心与患者进行交流，了解其需求，评估其对手术的心理承受能力，并给予患者针对性的心理疏导，有助于改善其不良情绪;向患者详细讲解术中及术后的相关注意事项，帮助其缓解焦虑、不安等情绪，使其积极配合治疗;术后应多陪伴安慰患者，加强其角色认同感，鼓励患者建立战胜疾病的信心;同时注重提高家属对患者的鼓励和支持。(3)术中及术后护理。护理人员经常指导并帮助患者变化适宜的体位，可以采用减压装置，有助于减少压疮发生的可能性，免除剪切力及摩擦力等，综合、客观、动态、有效地评估患者受压皮肤的情况，测试其体表温度，注意保持患者皮肤清洁干燥。术后加强对患者各项神经功能、肢体功能的观察，行心电监护，应随时观察患者的皮肤情况，观察有无红肿、水泡出现，及时做好记录工作。(4)健康宣教。为加强患者对肿瘤认知度，向患者详解讲解疾病发生及发展，将内容录制成视频在院内患者可见的地方播放，同时将重要内容制成画册给予患者。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者预防效果、护理质量、压疮的发生情况、患者住院时间及满意度。

　　(1)护理满意度：由医务人员自制一份护理满意度的调查问卷，评价内容包括服务态度、语言等方面，总分100分。满意：分数>60分。护理满意度=满意例数/总例数×1000/0。(2)护理质量评定：选用由笔者所在医院自制的护理质量考察表，评价内容主要包括护理人员责任心、技能操作熟练程度、病房环境、生活护理等，总分100分，分数越高表明护理质量越好 (3)压疮预防有效率的判定标准：有效，皮肤表面较为完整，无红肿、水泡、破损等;无效，皮肤表面有压红、水泡等，皮肤出现破损或渗液。

　　1.4统计学处理

　　统计分析采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以(面±s)表示，采用￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2患者护理质量评分及住院天数比较

　　试验组护理质量评分及住院天数均优于对照组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2患者护理质量评分及住院天数比较

　　3讨论

　　颅脑肿瘤患者在临床较为常见，且发病率有增高趋势，颅脑肿瘤患者由于癌变部位不同，主要体征不同，常表现为乏力、疼痛、胃肠功能紊乱等，病呈较长，完全治愈难度很大，常采用手术方式治疗。颅脑肿瘤患者围手术期需长期卧床，因此发生压疮的概率也相对增加。压疮初期，即淤血红润期时，患者皮肤会出现红肿、水泡，而在压疮溃疡期时，患者的皮肤会发生组织溃烂，给患者带来了极大的痛苦，更甚者会因此出现继发感染从而引起败血症等并发症，严重威胁了患者的生命j5-6]。因此，积极预防和减少压疮的发生对颅脑肿瘤患者围手术期至关重要，本次试验主要探究预见性护理对其效果评价。

　　过去临床中对于颅脑肿瘤患者围术期多给予常规护理，护理内容较为单一，涉及范围不够全面，但由于患者需长期卧床，机体局部组织与外界空气接触较少，长期发展会出现缺血缺氧的变现，进而会导致压疮发生，常规护理有一定减少卧床患者压疮发生的效果，但根据临床调查研究显示，常规护理收效甚微，特别在患者及家属配合度不高的情况下，压疮发生的概率相对较高，常规护理对压疮发生的预防效果欠佳。预见性护理是指护理人员根据自身临床经验，有预见性发现护理丁作中可能存在及出现的问题，确定护理重点，实现由被动救治向主动抢救的转变;在护理1-=作开展中从生理、心理等多方面评估患者思维及行为模式，发现潜在风险;从多角度、多方面看待问题，有预见意识，积极主动采取防范措施，大限度减轻患者痛苦;出现危急情况时，能够及时准确有预见性的做出正确决策，提高护理质量，保障护理安全。随着现代护理模式不断创新与提高，人们对护理提出了越来越高的要求，其中预见性护理强调以预见防范为中心，根据以往临床护理中存在的问题和患者个体差异，充分利用人力资源，进行整体协调的护理，为患者尽可能提供高效率、高质量的护理服务。本次研究结果显示，试验组患者住院时间、护理质量、压疮发生情况、预防效果及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义P<0.05)。结果表明，通过预见性护理干预，可以发现颅脑肿瘤患者围手术期存在的潜在风险，积极主动采取防范措施，为患者提供更加优质全面护理，护理人员护理质量有所提高;该护理模式建立一个较为完善的压疮控制体系，通过医护之间的配合，不断改进治疗措施，以达到压疮有效的控制与管理;压疮的预防效果及患者的满意度均明显提高，说明实施预见性护理后，护理人员工作效率提高，护理内容具有较好的针对性及预见性，通过积极主动与患者沟通，了解患者不同的需求，能够促进护患之间的和谐关系，同时还可减轻患者的痛苦，改善其生活质量，提升患者预后效果;明显缩短患者住院时间，满足患者期望值，有助于促进患者恢复。

　　综上所述，对颅脑肿瘤患者围手术期实施预见性护理干预后，提升临床护理质量，有效缩短患者住院时间，对压疮的发生有很好的防范效果，改善患者预后，满足其期望值。

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