护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床价值

　　护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床价值

　　杨丽兰

　　【摘要】目的：分析护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床价值。方法：通过采取双色球抽签的分组方法将笔者所在医院收治的68例产后大出血产妇分为两组，对照组(常规护理干预)与试验组(护理应急预案+精心护理干预)，各34例。对两种护理措施与应急预案的临床应用价值进行分析与对比。结果：试验组的止血时间(5.21±1.07)min、手术时间(44.29±2.18)min、住院时间(10.32芏1.46)d，均明显短于对照组的组(9.84±1.59)min、(58.67±3.67)min、(16.47±2.87)d，差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的护理满意度(94.12%)高于对照组(76.470/0)，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：对于产后大出血的产妇而言，采取护理应急预案联合精心护理干预能有效缩短产妇止血时间，提升产妇对该护理与应急预案的满意度，值得临床进一步推广与应用。

　　【关键词】护理应急预案; 精心护理; 产后大出血

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.042

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0091-02

　　产后大出血是产科较为严重的并发症，该并发症是导致孕妇死亡的常见原因之一，而引起产后大出血的因素大多数与宫缩乏力有关。为了确保产后产妇的获取更好的身体健康与生活品质，需要做好产妇预防产后大出血的措施，因此对产后大出血产妇进行针对性护理是医务人员需要重点关注的内容。临床上认为及时为产妇建立应急预案与积极实施预案内容是降低产妇死亡率发生的重要内容，同时在此基础上予以产妇精心护理能有效改善产妇的预后情况，具有较为突出的应用价值。笔者所在医院就护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床应用价值进行分析与探讨，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　此次选择的研究对象为2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的68例产后大出血产妇，将产后大出血产妇根据双色球抽签的方法分为对照组与试验组。对照组34例产妇，年龄22—40岁，平均(29.32±1.28)岁，孕周33—42周，平均(36.59±1.08)周，其中经产妇20例，初产妇14例;试验组34例产妇，年龄21—39岁，平均(28.23±1.39)岁，孕周33—41周，平均(37.03±1.46)周，其中经产妇为21例，初产妇为13例。使用统计学软件计算两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2护理方法

　　对照组34例产妇实施常规护理包括：相关知识宣教、心理护理及出血护理等。试验组34例患者实施护理应急预案与精心护理干预，具体方法如下。

　　(1)基础应急备案：产妇在入院接受治疗时，护理人员需要强化产妇的健康宣教工作与心理干预工作，建立有助于护患之间沟通与交流的渠道，积极对产科中需注意的事项讲解给产妇，并对其详细介绍相关疾病的知识。在产妇分娩过程中，护理人员需要坚守岗位并遵守相关的规章制度，对产妇的临床情况进行密切了解，一旦发生异常现象则需要及时告知医生，并采取针对有效的护理干预措施。.同时，还需确保急救物品的准备齐全，并检查仪器的相关性能状况，全面了解抢救时的流程与掌握仪器的使用方法。(2)产妇孕期保健：护理人员需要定期为产妇开展孕期保健的健康宣教讲堂，组织产妇开展相关的知识讲座，将孕期中的保健知识小手册发放给产妇，让其以手册为基础进行学习，并告知产妇产后大出血的处理措施，增强产妇对于产后大出血相关知识的掌握与认识。(3)产前护理措施：首先，护理人员需要加强对产妇进行心理护理干预，通过加强与产妇进行交流与健康宣教，消除产妇对于陌生病房的恐惧感与焦虑感，减轻产妇的不良情绪，同时护理人员还应该鼓励家属参与到护理中，让其以家属的身份鼓励产妇积极参与治疗与护理中，增强产妇治疗成功的信心”。其次护理人员还需准备手术与急救所需的物品，由专门负责人保管、检查以及发放，另外护理人员还需了解急救的流程，促使急救工作能顺利进行。(4)生产时护理措施：第一产程，护理人员需要将产妇与胎儿的安全放在第一位，严密的产妇的官缩情况、胎心情况进行详细监测，一旦发现异常则需及时对产妇实施应急预案措施，同时需要注意尽量将产程时间缩短;第二产程，护理人员应该遵守无菌操作处理，在保护产妇会阴部的基础上，可以适当使用宫缩素进行治疗，促使产妇子宫的收缩，以此降低产后大出血的风险;第三产程，护理人员需要准确将产妇的出血量进行详细记录，并对胎膜与胎盘的完整度进行观察，在胎盘脱离征象后护理人员可协助产妇娩出胎盘[5-7]。(5)产后护理措施：新生儿在出生后，护理人员需要对产妇的生命体征进行详细观察，若产妇出现恶心、呕吐、血压下降以及眩晕等现象，则需要及时与主治医生联系并采取针对性应急措施;若产妇应宫缩乏力情况导致引发大出血现象，则需要使用宫缩剂对产妇进行治疗;若产妇因其他原因诱发大出血，则需要对其进行科学合理的判断，以此了解产妇引发出血的原因，并及时缝合以达到止血的目的81。在产后护理人员还需及时指导产妇正确的哺乳方法，并告知产妇新生儿及早的吸吮能对子宫进行刺激，从而有效促进子宫收缩，能对阴道出血进行预防。

　　1.3观察指标

　　分别对两组产妇的止血时间、手术时间及住院时间进行详细观察与记录;另外，采取笔者所在医院自制的护理满意度调查表，对两组产妇的护理满意度进行调查与评价，评价指标包括满意、较满意、不满意。护理满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　使用SPSS 20.0统计学软件对数据处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组各项临床指标比较

　　试验组与对照组的止血时间、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组各项临床指标比较(i±s)

　　2.2两组护理满意度比较

　　试验组与对照组的护理满意度分别为94.120/0、76.47a'/o，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组护理满意度比较例(%)

　　3讨论

　　在产科中产后大出血是较为常见且严重的并发症，软产道损伤、子宫收缩乏力以及凝血功能障碍等均是造成产妇引发大出血的原因，若不及时对产后大出血的产妇进行针对性的干预，则会导致产妇引发一系列不良反应与严重后果，因此临床需要及时对产后大出血的产实施针对性护理与治疗，以此提高产妇的身体健康。

　　为了予以产妇生命安全的大保障，临床需要重视产后大出血的急救处理，通过实施护理应急预案与精心护理干预的方式能有效改善产妇的预后，积极与产妇进行沟通交流，予以其心理上的安慰，让产妇能够积极配合护理人员实施相关护理，针对产妇的出血情况实施相应处理，能有效缩短止血时间与治疗时间，同时产后大出血产妇的护理满意度较高。本次研究显示，试验组的止血时间、手术时间、住院时间及护理满意度均优于对照组fP<0.05)。由此可知，通过基础应急预案措施在产妇人院时开展健康宣教，在护患沟通的方式下予以产妇心理干预，为其介绍引发产后大出血的原因与注意事项;护理人员需坚守工作岗位，当发现产妇有异常时则需教师报告主治医生，并予以针对性的抢救处理。另外，护理人员应该准备抢救所需要的物品，确保各机械能够性能良好的进行运作，同时还应该正确掌握抢救流程，确保抢救工作的顺利进行;对于产后大出血产妇的预防，应急预案要求护理人员定期开展保健指导，对产妇待产期间的凝血功能与血型进行了解，对于高危产妇需要做好产后大出血的抢救准备”。在产妇分娩过程中，首先需要密切对产妇的产程进行观察，满足产妇护理与治疗的合理要求;其次指导产妇正确的使用腹压，在手术中严格遵守无菌操作;后指导产妇娩出胎盘，并对其出血量进行测量，在此操作中护理人员还需予以产妇心理安慰，鼓励产妇倾诉自身的想法，采取精心护理措施缓解产妇的不良情绪，让产妇能够积极参与到临床护理与治疗中，以此改善产妇的预后。

　　综上所述，将护理应急预案与精心护理应用于产后大出血产妇的护理中具有促进作用，能根据引发产妇大出血的因素，为产妇提供安全可靠的保障，采取针对性手段减少出血量与出血时间，同时还能有助于减少医疗纠纷的发生，具有显著的临床应用价值。

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