探究慢性肾功能不全患者采取个性化护理对生活质量的影响

　　探究慢性肾功能不全患者采取个性化护理对生活质量的影响

　　林生

　　【摘要】目的：探究慢性肾功能不全患者采取个性化护理对生活质量的影响。方法：选择2016年8月-2017年8月，笔者所在医院收治的102例慢性肾功能不全患者作为本次的护理研究对象，按照随机方式分为研究组和对照组，每组51例，对照组所有患者实施常规护理干预，研究组所有患者实施个性化护理干预，对比两组患者生活质量、心理状况。结果：护理干预前两组心理状态对比差异无统计学意义‘(P>0.05);干预后同组对比评分均有所提升，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理干预后研究组生活质量、身体机能、用药依从性、社会功能评分均优于对照组，其中用药依从性评分佳，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：慢性肾功能不全患者应用个性化护理模式取得了良好的护理效果，患者生活质量显著提升，是十分有效的护理方案，值得临床应用和推广。

　　【关键词】慢性肾功能不全; 个性化护理; 生活质量

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.041

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0089-02

　　慢性肾功能衰竭是一种慢性疾病，简称为CRF，临床又称为慢性肾功能不全。慢性肾功能不全的发病机制较为复杂，个人、环境、社会、饮食等多种因素都可能引发，是一种肾脏功能实质损害的慢性疾病。慢性肾功能不全患者需长期依赖于药物、透析、手术等方式对症治疗，患者承受的痛苦较大，生命质量、生活质量较低川。因此慢性肾功能不全患者的治疗过程中，除了有效的治疗方式，还应该对患者进行科学的护理诊断，根据患者的实际情况制定针对性护理方案，进而展开一系列的护理活动，为患者提供有效的帮助，促进患者的恢复和预后，本文探究慢性肾功能不全患者采取个性化护理对生活质量的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2016年8月-2017年8月笔者所在医院收治的102例慢性肾功能不全患者作为本次的护理研究对象。纳入标准：(1)所有患者经过检查确诊为慢性肾功能不全患者，符合世界卫生组织相关的疾病诊断标准;(2)参与研究的患者意识清醒，要能够主观表达自身感受;(3)自愿参与此次研究，并能够积极配合医师治疗。排除标准：(1)排除有严重的心、肝、肾等合并疾病的患者;(2)排除精神异常的患者。按照随机方式分为研究组和对照组，每组51例。所有患者在医院经过各项检查，均确诊为慢性肾功能不全，符合世界卫生组织相关的疾病诊断标准。其中对照组男33例，女18例，年龄40—70岁，平均(49.87±5.09)岁;病程3—10年，平均(5.63±0.27)年，平均透析(3.82士0.19)年;研究组男31例，女20例，年龄40—70岁，平均(50.06±5.23)岁;病程3—10年，平均(5.77±0.19)年，平均透析(3.63±0.12)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比眭。’本次研究经所有患者知情同意，并签署同意书;本次研究经过医院伦理委员会批准，可以进行研究。

　　1.2护理方法

　　对照组所有患者实施常规护理干预，包括日常用药指导、透析护理、生命指标监测等等。研究组所有患者实施个性化护理干预，具体护理方式如下：(1)综合评估，制定个性化护理方案。对所有患者进行科学的护理诊断，结合患者的临床资料，如年龄、病史、用药、治疗状况、心理、疾病程度、透析年限、病程等，综合评估影响患者生活质量的相关性因素，对每一个患者制定针对性的个性化护理方案，并且以此为依据展开护理活动。(2)个性化健康教育。慢性肾功能不全患者，多数需接受透析治疗，由于透析治疗在生理、心理上会引起患者的不适，部分患者会产生恐惧心理，甚至不愿意接受治疗。由此治疗前，要对患者实施全面的个性化健康教育，提升其心理健康知识、身体功能知识及慢性肾功能不全疾病知识的系统性掌握情况，制定有针对性的宣教内容，告知患者治疗的目的、意义及相关原理，缓解患者的不适和恐惧心理。此外，还要告知患者透析和其他治疗过程中容易出现的不良反应，以免患者治疗过程中过于紧张。(3)心理个性化护理。结合患者的文化程度、心理状态、家庭状况、经济状况等，了解影响患者心理健康的实际因素，针对性进行心理疏导，帮助患者建立治疗信心，及时解答患者的疑问，进而提升患者的治疗依从性，使其积极主动的配合治疗H。(4)饮食个性化护理。告知患者及家属，患者应该注意的相关饮食禁忌，听从营养师的建议制定健康科学饮食计划，给予患者及家属营养食谱，指导患者进食低蛋白、低盐的食物，并且每日补充适量的维生素和矿物质。(5)家庭护理及用药指导。慢性肾功能不全患者应该及时用药，保障患者的机体功能，护理人员应该对患者进行用药指导，并且嘱咐家属监督患者的用药情况，帮助患者养成按时按量服药的好习惯。此外，做好家庭护理指导，与患者家属沟通，协助患者适量运动，科学饮食，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，保持良好的生活状况。

　　1.3观察指标及判断标准

　　两组所有患者护理前、护理后，均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评分，记录并统计评价结果，分数越低，表示患者心理状态、精神状况越佳;对比两组患者生活质量、身体机能、用药依从性、社会功能评分。每项分值均在0～100分，优等为80分以上，良好为60—80分、较差为60分以下。分数越高提示生活质量越高。

　　1.4统计学处理

　　本研究中所涉及的数据均用统计学软件SPSS 21.0软件处理，计量资料以(面+s)表示，采用f检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<o.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后心理状态对比

　　护理干预前两组心理状态对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后同组对比评分均有所提升，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者护理前后心理状态对比(i ts)

　　2.2两组护理干预后生活质量对比

　　护理干预后研究组生活质量、身体机能、用药依从性、社会功能评分均优于对照组，其中用药依从性评分佳，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组患者护理干预后生活质量对比f分，(i±s)]

　　3讨论

　　慢性疾病是严重威胁我国人民健康的疾病，慢性肾脏疾病作为我国常见的慢性疾病之一，具有病程较长、易反复等特点，且慢性疾病患者要长期依靠药物调节肾功能，对于病情严重的’患者，还要定期透析，接受手术治疗。慢性肾功能不全患者疾病痛苦程度较高，生活质量较低，部分患者还要背负沉重的经济压力，导致生理、心理上受到严重的影响。患者的心理、生理状态都会影响实际的治疗结果，因此慢性肾功能不全患者的治疗中，除了以有效的方式对患者对症治疗，还要以有效的护理手段对患者进行健康教育、心理护理等，以增强患者治疗信心，提升患者的生活质量”。个性化护理是医学发展中诞生的全新护理模式，这种护理模式注重患者的预后和恢复，重视患者的心理状态、生命质量及生活质量的提升，具有较强的针对性。在慢性肾功能不全患者的临床治疗中，个性化护理的实施是促进患者预后、恢复的重要手段，通过本次研究可知，个性化护理对于慢性肾功能不全患者生活质量的提升也有很大的帮助。个性化护理模式应用于慢性肾功能不全患者的治疗中的优势在于，有目的、针对性、个性化的展开护理，对患者进行系统评估，“制定符合患者实际状况的个性化护理方案，从而提升患者心理指标、生理指标、生活指标，全方面的提升了实际生活质量。

　　本次研究中，经过个性化护理干预后，研究组SAS评分为(24.15±3.94)分、SDS评分为(32.08±3.49)分，显著低于对照组(34.66±3.87)分、(41.97±3.42)分，充分说明，研究组患者的心理状态及精神状况显著优于对照组。同时，个性化护理干预后，研究组生活质量评分达到(79.87±5.87)分，显著高于对照组的(68.94±4.72)分，身体机能、用药依从性、社会功能评分也均显著高于对照组，说明个性化护理干预有助于慢性肾功能不全患者后期生活质量的提高，帮助其调节身体机能，降低用药依从性，提升社会功能。

　　本研究中，慢性肾功能不全患者应用个性化护理模式取得了良好的护理效果，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]王纪巧，姚丽，徐天华.综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响[J]中国医药导报，2017，14(25): 171-173.

　　[2]刘丽，蔡英杰，于靖媛，个性化护理对慢性肾功能不全患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15(30): 15.

　　[3]乐霁，陈爱琴.蛛网膜下腔出血诱发脑积水伴慢性肾功能不全1例的 护理[J].护理与康复，2017，16(10): 1128-1129.

　　[4]王娜，董慧，佟彦庆，等，高龄冠心病合并慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入治疗后预防造影剂肾病的护理[J]，中国实用医药，2017，12(2): 155-157.

　　[5]党建辉.护理干预用于慢性肾功能不全患者药物性脑病的效果[J]检验医学与临床，2017，14(5)：682-684.

　　[6]刘婷，优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J]实用临床医药杂志，2017，21(6)：61-64.

　　[7]李灵玲，樊丽洁，周密，等.老年股骨颈骨折合并糖尿病慢性肾衰竭患者的围手术期的风险控制[J].中国医学装备，2017，14(9): 158-160.

　　[8]侯万萍，常晓玉.饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用[J]国际医药卫生导报，2017，26(14)：2286-2288.

　　[9]温国花，祝建辉，赵文，等.个性化护理干预对慢性肾脏病患者不良情绪、睡眠质量及生活质量的影响[J]中国临床护理，2017，9(3)： 203-206.

　　[10]丁文婧，个性化护理对高血压合并慢性心功能不全患者预后的影响[J]中国社区医师，2017，33(9): 137-138.

　　[11]张晓敬，王维.个性化护理方案联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]内蒙古中医药，2017，36(2): 158-159.

　　[12]张洁，赵妮，结肠透析机治疗慢性肾功能不全的观察与护理要点分析[J]中国医药指南，2017，15(7): 201-202.