综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用

　　综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用

　　陈云芳

　　【摘要】目的：探究观察综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用。方法：选取在笔者所在医院接受髋、膝关节置换术治疗的100例老年疾病患者作为本次研究的观察对象进行分析，并根据抽签法将其分组，即观察组(n=50，综合护理干预)与对照组(n=50，常规护理干预)。对比两组护理满意度及深静脉血栓发生率。结果：观察组护理满意度(98.00%)高于对照组(82.00%)，‘观察组深静脉血栓发生率(4.OOqo)低于对照组(20.000/0)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理实施于髋、膝关节置换术患者术后临床护理中，护理效果理想，深静脉血栓发生率低，护理满意度高，此法值得在各基层医院中推广应用。

　　【关键词】综合护理; 髋置换术; 膝关节置换术; 常规护理

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.27.039

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0085-02

　　针对关节疾病的临床治疗，全髋、全膝关节置换术均属于治疗此类疾病的理想医治手段。深静脉血栓是全髋、全膝关节置换术术后极易并发的一种病症，患者若在术后形成深静脉血栓，栓子一旦发生脱落将增大肺栓塞的发生率，进而对患者的生命安全造成一定的威胁…。故而，临床上给予患者提供对应护理措施有效预防深静脉血栓的形成是非常有必要的。本研究通过研究分析综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用，得出如下报告。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选用在笔者所在医院接受髋、膝关节置换术治疗的100例老年疾病患者作为本次研究的观察对象进行分析，并根据抽签法将其分组，即观察组(n=50，综合护理)与对照组(n=50，常规护理)。本研究已获取医院伦理委员会的批准。患者对研究信息知情且签署同意书。患者选人标准：年龄大于45岁;精神无障碍者。患者排除标准：无法使用语言正常交流者;患有心力衰谒或是心肌梗死者;对肝素类药物存在过敏反应者;术前伴发下肢静脉血栓者;术前凝血功能障碍者。观察组中，男27例，女16例，病程1—9年，平均(4.26±0.36)年;退行性关节炎23例，类风湿关节炎15例，股骨头无菌性坏死6例。对照组中，男29例，女14例，病程l—8年，平均(4.41±0.23)年;退行性关节炎22例，类风湿关节炎14例，股骨头无菌性坏死8例。两组年龄、性别等资料指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组首选的护理手段为常规护理，而观察组则是在常规护理的基础上使用综合护理，具体方法如下所示。

　　1.2.1常规护理为患者创建一个安全、干净、舒适治疗环境，并结合室外的温差变化将病房内的温湿度设置在适合的数值范围内(温度18℃—20℃，湿度500/0—70%);注重对口腔的清洁工作，叮嘱患者每天必须要实施2次口腔清洁卫生，以免出现口腔感染;此外勤换洗患者的床单，确保干燥且未有碎屑停留在床面，间隔2个小时就为患者实施1次翻身拍背，并注重对各个管道的护理工作;在输液治疗治疗方面，采用静脉留置针方式，以此缓解输液过程肢体产生的不舒感，输液期间注意关注输液情况，防止液体发生外渗现象加大患者的痛苦。

　　1.2.2综合护理

　　1.2.2.1 健康教育在给予患者实施护理时，需对其病情进行精准的评估，向其阐述有关于疾病的基础知识，如病因、治疗计划、病程发展、注意事项等，以此显著提升患者对疾病的认知度。宣教的方式可采疾病健康知识小册子、图片及多媒体等。

　　1.2.2.2心理护理护理人员好能够充分借助床旁护理机会，采取诱导式提问了解患者真实的心理变化，同时利用安慰、劝导、鼓励等方式，基于患者角度为其考虑，逐渐引导患者将其自身的负性心理发泄出来，同时借以此时契机探寻其负性心理产生的根本性原因，与患者每次交流的时长好限制在20 min之内，1次ld，保持3d，之后再根据患者的情绪变化，调整交流时间。对于情绪过于波动的患者，护理人员可指导其进行腹式呼吸法锻炼，叮嘱患者将体位摆放成平卧位，再将左手放在腹部位置，而右手则是放在胸部位置，在使用较大的立即进行吸气，同时尽量将腹部往上抬高，屏气保持2s，再匀速且缓慢地进行呼气，再将胸部往上抬高，屏气保持3s，多次进行上述操作。每次锻炼保持15 min，呼吸频率保持在3—5次/min，2次ld，开展时间分别在早晚。

　　1.2.2.3疼痛护理手术结束后，患者送至病房后，护理人员需根据患者具体的疾病，为其摆放适合的体位。必要情况下可适量给予患者使用止痛药，但严禁给予其使用吗啡、杜冷丁等此类药物，防止患者出现呼吸抑制等病症，并且使用对应措施激发患者的主观能动性，增强患者的承受能力，从而分散因疼痛而产生的敏感性。同时在患者产生疼痛的初期，可以给予其进行局部冰敷，住院后3d可进行磁疗、热敷等辅助治疗。

　　1.2.2.4药物预防采用剂量为5 000 U的低分子肝素钙给予患者进行皮下注射，每天进行1次，以连续注射的方式给予患者进行治疗一周，给予患者进行注射过程中需注意要适度掌握针头进入皮肤的深度，患者接受注射后不能立刻对其进行热敷，术后第1天对患者的各项生命体征进行密切关注，并将其具体变化详细记录夏利，实时留意患者的注射位置、牙龈、皮肤黏膜及手术切口等是否存在出血状况，一旦出现必须尽快上报给医生[7-6]。

　　1.2.2.5输液护理在普外科手术患者临床护理工作中，输液属于一项非常关键的护理内容。给予患者进行输液时，护理人员应以患者舒适度为主，懂得从细节去改善护理措施，并且输液的扎针位置应当在患者肢体远端处，选择弹性理想的血管进行扎针，同时基于不会对输液速度造成影响的情况下，好在腕部、手背部等位置的血管进行扎针，这样不但能够方便患者的上肢进行活动，同时也可防止患者由于卷起衣袖而产生的各种不便。若是由于药液刺激血管、药液温度过低等因素而致使患者输液部位发生强烈的不适的情况下，护理人员应当及时采取温毛巾对其实施热敷，此外，应用冰袋给予患者实施物理降温的过程中，必须要注意冰袋切勿直接接触到其皮肤[8-9]。

　　1.2.2.6康复训练结合每一位患者实际的病情，由康复医师、护理人员二者联合为其设计具有针对性的康复计划，训练内容主要有自理能力、软组织手法松懈、肌力、平衡能力、髋、膝关节功能等多个方面的训练，训练的原则应当以循序渐进、持之以恒为主，开展康复训练中，充分挖掘患者、家属二者的主观能动性，重点解释自我管理的重要性，以此进一步增强患者的自我管理能力。

　　1.3观察指标

　　将两组的护理满意度(以医院自拟的护理满意度问卷调查表对患者护理满意度进行调查，以患者舒适度、护理人员护理技巧、护理效果等为评定内容，总分100分，79分以上为非常满意，59~79分为满意，59分以下为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率)、深静脉血栓发生率作为本研究的观察指标进行分析。

　　1.4统计学处理

　　选择SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x土s)表示，采用≠检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1护理满意度

　　观察组护理满意度(98.00%)高于对照组(82.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组护理满意度对比例(%)

　　2.2深静脉血栓发生率

　　观察组深静脉血栓发生率(4.00%)低于对照组(20.000/0)，差异有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组深静脉血栓发生率对比

　　3讨论

　　综合护理干预是一种全方面的护理模式，其明确要求护理人员必须要将自身的知识结构实时更新，进而能够形成较新的护理理念，强化自身的工作的责任感，本研究表明，在老年髋膝关节置换术患者临床护理中采用综合护理可显著提升其护理满意度。护理人员属于临床工作的一名一线工作者，对患者疾病观察以及预防等具有积极作用。本院采用多种护理措施实施于髋膝关节置换术患者护理中，有效降低了深静脉血栓的发生率，如，健康宣教，以此提升其遵医行为，进而主动配合医生、护理人员的工作，积极预防下肢静脉血栓的发生。心理护理分转移者注意力，使之心情保持愉悦，降低压力指数，强化疼痛阈值，显著提升疼痛忍耐力;康复锻炼，可提升血液流动的速度，使得细胞壁得以保持完整，降低深静脉血栓的发生率[11-12]。在本研究中，经结果可知，观察组的护理满意度(98.000/0)高于对照组f82.00%);观察组的深静脉血栓发生率(4.OOqo)低于对照组(20.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，采取综合护理实施于老年患者髋膝关节置换术后的临床护理中具有极高的应用价值，护理效果良好，深静脉血栓发生率低，护理满意度高，此法值得在临床中推广。

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