两种温度冲洗液及护理干预用于经尿道前列腺等离子双极电切术中的效果观察

　　两种温度冲洗液及护理干预用于经尿道前列腺等离子双极电切术中的效果观察

　　陈慧许瑛叶芬芳

　　【摘要】目的：研究两种温度冲洗液及护理干预用于经尿道前列腺等离子双极电切术(TPKRP)中的效果观察。方法：选择笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的80例接受TPKRP治疗的患者，随机分为对照组与观察组，每组40例，两组均接受相同的护理，对照组在术中使用室温冲洗液，观察组在术中使用体温冲洗液，记录比较两组患者平均动脉压、心率、体温、患者满意度及寒战发生率。结果：观察组从手术开始到手术结束时平均动脉压、心率、体温均未出现明显波动，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组从手术开始后心率、平均动脉压出现升高，体温出现下降，差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒战发生率为7.5%，低于对照组的27.5%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对手术满意度为92.5%，高于对照组的67.5%，差异有统计学意义fP<0.05)。结论：TPKRP中应用体温冲洗液可使血压、心率及体温稳定，减少寒战的发生，提升患者满意度和手术安全性。临床针对前列腺良性增生患者的治疗多选择经尿道前列腺等离子双极电切术(Transurethral Plasma kinetic Resection of度的冲洗液用于TPKRP中比较观察，现报告如下。

　 【关键词】经尿道等离子体双极前列腺电切术; 冲洗液; 温度; 护理

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.035

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0076-03

　　Effect of Two Kinds of Temperature Flushing Solution and Nursing Intervention on Transurethral Plasma Resection of Prostate/CHEN Hui, XU Ying, YE Fenfang.//Chinese and Foreign MedicaIResearch, 2018, 16(27): 76-78 [ Abstract ] Objective: To study the effect of two kinds of temperature rinse solution and nursing intervention on transurethral plasma resection of prostate　(TPKRP).Method: A mtal of 80 patients treated with TPKRP in the author, s hospital from April 2017 to April 2018 were randomly divided into the control group and the ohservation group.Each group had 40 patients.Both groups received the same care.The control group was treated with room temperature flushing fluid during operation, and the ohservation group with temperature flushing solution during operation.The mean arterial pressure, heart rate, body temperature,patient satisfaction and shivering rate were recorded and compared between the two groups.Result: The mean arterial pressure, heart rate and hody temperature in the observation group did not fluctuate significantly from the beginning of the operation to the end of the operation, but the differenc.e was not statistically significant(P>0.05).The heart rate, ruean arterial pressure and body temperature in the control group increased after operation. The difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of shivering in the observation group was 7.5C/o, whic.h was lower than 27.5% in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).The satisfaction of the patients in the observation group was 92.5qc, which was higher than 67.5% in the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion: TPKRP with body temperature flushing fluid can stabilize blood pressure, heart rate and hody temperature, reduce the occurrence of chills, improve patient satisfaction and surgical safety.

　　[Keywords] Transurethralbipolarplasmakineticresectionofprostate; Irrigationfluid; Temperature; Nursingcare First-author's address: The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China

    1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的80例接受rIPKRP治疗的患者。纳入标准：确诊为有明显手术指征，均在笔者所在医院泌尿外科行PKRP，且全部病例由同一治疗组完成手术，不伴有其他严重基础疾病，患者对本研究内容知情同意。排除标准：合并有膀胱结石、肿瘤，术后病理显示前列腺肿瘤，包括腺癌、上皮内瘤变。随机分组法将患者分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者中，年龄55～85岁，平均(76.28±4.36)岁，平均手术时间(85.16±3.37)min;对照组患者中，年龄56～84岁，平均(74.59±3.14)岁，平均手术时间(86.81±4.28)min。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

　　1.2方法

　　对照组使用室温的冲洗液(3 000 ml/袋)，冲洗液的剂量根据手术情况用量12 000~30 000 ml不等，在手术开始前th设定手术室温度为23℃~25℃，将冲洗液直接放置在手术室中，需要使用时直接使用。观察组在手术开始前th将冲洗液置人恒温箱中，控制恒温箱温度在37℃，需要使用时取出使用。另外两组患者实施相同的护理干预，具体措施如下。

　　1.2.1健康教育因为患前列腺增生的患者通常年龄偏高，大多同时伴有其他疾病，受到多种因素影响，患者会有多种负面情绪表现，可能存在恐惧感。所以护理人员应该主动、耐心和患者进行交流，主动向患者介绍疾病相关知识，该术式的工作原理、预期效果、配合事项等，向患者介绍医护人员信息，增加患者了解，提升患者信心。

　　1.2.2完善术前干预这类患者年迈体弱对手术、麻醉的耐受能力差，为避免术中出现意外情况，术前护理人员必须做好手术前的评估，全面检查患者情况，对存在的合并证先进行对症处理。术前要保证充足营养供应，无法经口进食的患者应该给予营养支持，提升患者抵抗力，以增强患者对麻醉手术的耐受性。

　　1.2.3保暖干预在手术开始前就要调节好手术室温度，控制在23℃—25℃，湿度控制在40%—60u/o，整个手术进行期间都必须使手术室温度处于恒温状态。患者在进入手术室或者出手术室时，都要将被子盖住身体，隔断与周围的冷空气，减少肢体外露，术中对于外露的部位也要适当覆盖，以免现低体温。

　　1.3观察指标

　　在术前、手术进行0.5 h、手术进行th、手术结束时分别测定患者体温、心率、收缩压，其中体温以肛温为准。比较两组术中寒战发生率。在术后调查患者对手术的满意度，以患者自己对手术的感受为标准进行评价，结果分为满意、尚可、不满意，总满意度=满意率+尚可率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 22.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以(互+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者手术不同时间体温、心率、平均动脉压比较

　　观察组从手术开始到手术结束时平均动脉压、心率、体温均未出现明显波动，差异无统计学意义(P>0.05)，对照组从手术开始后心率、平均动脉压出现升高，体温出现下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者手术不同时间体温、心率及平均动脉压比较(i±s)

　　2.2两组患者在恢复室苏醒期间寒战发生率比较

　　观察组恢复室苏醒期间寒战发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者恢复室苏醒期间寒战发生率比较例(u/o)

　　2.3两组对手术满意度比较

　　观察组患者对手术总满意度为92.500/0，对照组患者67.50%，差异有统计学意义P<0.05)，见表3。

　　表3两组对手术满意度比较例(%)

　　3讨论

　　前列腺增生症临床治疗中以前列腺电切术为主要方法，TPKRP是临床针对良性前列腺增生症治疗的一种新型技术，主要是通过等离子技术的应用实施腔内治疗，术中可以根据需要调节治疗温度，避免患者体温下降，防止出现寒战，保持术中血压水平的稳定，减少心率波动，降低因为低体温导致的各类并发症，保证手术顺利进行，提升手术开展的安全性‘4-5]。

　　低温状态会对患者机体免疫功能形成影响，使得凝血机制出现紊乱，增加循环系统外周血管阻力，相应增加肺部血管阻力，加快心跳速度，降低血压水平。并且低温状态持续存在还会引发寒战，导致机体全身耗氧量增加，导致心肌梗死。体温减低幅度过大会导致血小板出现进行性减少，对血小板凝集形成抑制，导致凝血功能发生障碍，从而会使得手术期间甚至手术后有更多出血[8-9]。因为接受本研究手术的患者年龄多偏大，这类患者本身缺乏良好的抵抗力，体质减退，对冷刺激有更强的敏感性，由于手术导致的冷刺激会降低患者体温水平，同时术中长时间的身体部位暴露也会改变患者体温水平lO-ll]。

　　术中进行电切时需要应用大量生理盐水进行冲洗，如果输入的液体温度和环境温度相同，则容易降低患者体温水平”。本研究观察组通过控制冲洗液温度，提前对冲洗液进行恒温处理，保持其与体温水平接近，所以在使用冲洗液时不会吸收机体热量，不会额外消耗机体热量，所以患者体温不会出现明显波动。本研究观察组从手术开始一直到手术结束时平均动脉压、心率、体温比较稳定;对照组由于使用室温下的冲洗液，出现心率、平均动脉压升高，体温下降;观察组患者对手术的满意度明显高于对照组，而寒战发生率明显低于对照组。进一步说明术中使用体温温度的冲洗液能明显维持患者生命征的稳定，减少寒战的发生率，提高麻醉手术的安全性。

　　综上所述，使用体温温度的冲洗液用于TPKRP中能够减小体温、心率及血压波动，提升手术安全性及患者满意度，值得推广

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