子宫内膜良恶性病变经腹彩超的临床诊断价值

　　子宫内膜良恶性病变经腹彩超的临床诊断价值

　　徐小园

　　【摘要】目的：研究探讨经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的临床诊断价值。方法：选择2015年1月-2018年1月笔者所在医院80例子宫内膜良恶性病变患者，所有患者均接受经腹彩超检查，以手术病理诊断结果为参照，分析经腹彩超对子宫内膜病变的诊断结果，并分析诊断结果之间的一致性。结果：经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为93.88%、96.77%、95.00%，其对子宫内膜炎、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌的诊断符合率与手术病理诊断比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经一致性检验，经腹彩超诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好。结论：经腹彩超可对子宫内膜良恶性病变予以准确鉴别区分，具有较好的定性诊断价值，可作为子宫内膜病变主要的术前诊断方法。

　　【关键词】子宫内膜良恶性病变; 诊断; 经腹彩超

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.27.024

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0053-02

　　Clinical Value of Transabdominal Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Endometrial Benign and Malignant Lesions/XU Xiaoyuan.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018, 16(27): 53-54[ Abstract ] Objective: To investigate the clinical diagnostic value of transabdominal color Doppler ultrasound in endometrial henign and malignant lesions.Method: 80 cases of endometrial henign and malignant lesions in our hospital during January 2015 to January 2018 were seler.ted.All patients received abdominal r.olor Doppler ultrasonography, based on the results of surgical pathology diagnosis, the diagnostic results of transahdominal color Doppler uhrasound for endometriallesions were analyzed, and the consistenc.y of diagnostic results were analyzed.Result: The sensitivity, specificity and accuracy of transahdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of benign and malignant endometrial lesions were 93.88%, 96.77% ancl 95.00% respec.tively.The diagnostic accuracy of endometritis, benign endometrium hyperplasia and enclometrial c.arcmoma was not statistically significant c.ompared with the pathologic diagnosis of endometrium(P>0.05).The consistency between transabdominal color Doppler ultrasound and operative pathology was consistem.Conclusion: Ahdominal color Doppler ultrasound can acc.urately differentiate between henign and malignant endometrium, and has good diagnostic value, it can he used as the main preoperative diagnosis method for endometriallesions.

　　[Keywordsl*Endometriallesion; Diagnosis; AbdominalcolorDopplerultrasound　First-author's address: Qianjiang Central Hospital, Qianjiang 433100, China

　　子宫内膜病变是女性常见的疾病，包括良性病变、恶性病变，病变性质不同，其治疗方案也不同，故临床需在治疗前对子宫内膜病变性质予以明确。本研究主要针对80例子宫内膜病变患者进行研究，旨在探讨经腹彩超对子宫内膜病变的定性诊断价值。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究时间为2015年1月-2018年1月，研究对象选择就诊于笔者所在医院的80例子宫内膜良恶性病变患者，年龄25~67岁，平均(46.19±18.73)岁，均符合本研究纳入标准和排除标准。纳入标准：检出子宫内膜病变，需行进一步检查。排除对研究不予以配合者、合并其他腹腔疾病者。本研究获伦理学委员会批准;患者对研究知情，自愿配合研究。

　　1.2方法

　　所有患者均接受经腹彩超检查，检查前嘱咐患者排空膀胱，检查时采取平卧位，应用美国GE Logiq 7型彩色多普勒超声诊断仪，在超声探头上涂抹耦合剂，将超声探头置于患者腹部进行扫描，由2名超声诊断经验丰富的医师阅片，分析其超声图像，作出诊断。

　　1.3观察指标

　　以手术病理诊断结果为参照，计算经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率，并计算经腹彩超对不同子宫内膜病变的诊断符合率。采用Kappa -致性检验，分析经腹彩超诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。诊断结果之间一致性系数分析采取Kappa检验，Kappa<0.4、0.4～0.7、>0.7分别对应一致性差、中等、良好。

　　2结果

　　2.1 经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断结果

　　以手术病理诊断结果为参照，经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为93.88%(30/31)、96.77%(46/49)、95.000'/0(76/80)，见表1。

　　表1 经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断结果例

　　2.2经腹彩超对不同子宫内膜病变的诊断符合率分析

　　子宫内膜炎、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌分别有25例、24例、31例，经腹彩超对子宫内膜炎、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌的诊断符合率分别为92.00%、91.67%、93.55%，与手术病理诊断比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2经腹彩超与手术病理检查对不同子宫内膜病变的诊断符合率比较%

　　2.3 -致性分析

　　经一致性检验，经腹彩超诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好，Kappa=0.724。

　　3讨论

　　子宫内膜病变在女性中较为常见，主要包括良性病变和恶性病变，其良性病变主要有子宫内膜炎、良性子宫内膜增生等，具有恶变风险，而恶性病变主要是指子宫内膜癌，该病变属于常见妇科恶性肿瘤，其发病率在妇科恶性肿瘤中居于第二位，仅次于宫颈癌，其预后效果较差，患者的存活时间较短，容易发生死亡[2-4]。因此，临床上需针对子宫内膜病变予以积极治疗。

　　不同性质的子宫内膜病变患者其治疗方法存在差异，在治疗前，需对患者病变性质予以明确，再为患者制定合理的治疗方案，而由于子宫内膜良恶性病变的临床症状较相似，如何准确鉴别区分是其诊断中的难点问题5-6]。影像学检查是临床诊断子宫内膜病变的主要手段，常用的影像学检查手段为超声，随着近年来彩色多普勒超声诊断仪在临床上的应用逐渐广泛化，超声对子宫内膜病变的诊断准确性有所提高，临床上根据彩超检查时的扫查路径，将其分为经腹彩超和经阴道彩超，其中，经阴道彩超的诊断准确性较高，其图像清晰度高，但不适用于部分无性经验的未婚女性[7-10]。经腹彩超不仅具有较高的图像清晰度，可对腹腔及子宫情况予以清晰显示，还具有检查方便的优点，适用于各年龄段女性人群，患者对其接受度较高[11-12]。

　　本研究发现，以手术病理诊断结果为参照，经腹彩超对子宫内膜良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为93.88%、96.770/0、95.00%，其对子宫内膜炎、良性子宫内膜增生、子宫内膜癌的诊断符合率分别为92.000/0、91.670'/0、93.55%，与手术病理诊断比较差异均无统计学意义U)>0.05)，进一步经一致性检验发现，经腹彩超诊断结果与手术病理诊断结果之间的一致性良好，这说明经腹彩超对子宫内膜病变具有良好的定性诊断价值，可准确鉴别区分子宫内膜良性病变及子宫内膜癌。

　　综上所述，经腹彩超可对子宫内膜良恶性病变予以准确鉴别区分，具有较好的定性诊断价值，可作为子宫内膜病变主要的术前诊断方法。

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